Главная страница

Занятие 9_12_леч_осень. Патогенные кокки стафилококки, стрептококки, нейссерии


Скачать 94,24 Kb.
НазваниеПатогенные кокки стафилококки, стрептококки, нейссерии
АнкорЗанятие 9_12_леч_осень.docx
Дата17.02.2018
Размер94,24 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаЗанятие 9_12_леч_осень.docx
ТипДокументы
#41535
страница1 из 2
Каталог
  1   2

ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова. Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии.

Лечебный факультет


Занятие 9. Дата ______. Тема: «Патогенные кокки: стафилококки, стрептококки, нейссерии»
Streptococcuspneumoniae StreptococcuspyogenesS.aureus в гное Neisseriagonorrhoeaeв гное

(в органах) (чистая культура) (незавершенный фагоцитоз)
Окраска водным фуксином Окраска по Граму Окраска по Граму Окраска метиленовым синим

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ СТАФИЛОКОККОВ

Neisseriameningitidis (ч.к.) Плазмокоагулаза Рост на 5% кровяном агаре Рост на ЖСА

(β-гемолиз) (лецитовителлаза)




Окраска по Граму
Таблица 20. Сравнительная характеристика стрептококков

Вид

Морфология, тинкториальные свойства

Среда для культивирования

Культуральные свойства

Факторы патогенности

Видовая дифференциация

Внутривидовая дифференциация

S.pneumoniae

Грам+ ланцеторидные диплококки,

имеют капсулу

5% кровяной агар, 37оС, СО2-инкуботор

Мелкие колонии с зоной зеленящего гемолиза

  • Капсула

  • IgA-протеаза

  • Гиалуронидаза

Чувствителен к желчи и оптохину

По капсульному антигену на серовары (>80)

S.pyogenes

Грам+ кокки, расположенные цепочкой

5% кровяной агар, 37оС, СО2-инкуботор

Мелкие колонии с зоной полного гемолиза

  • М-протеин

  • Гиалуронидаза

  • Стрептокиназа

  • Стрептолизин

Чувствителен к бацитрацину

По типовому белковому М-антигену на серовары

(по Ланцфельд)


Таблица 21. Этиологически значимые виды стрептококков

Вид

Серогруппа

Тип гемолиза

Дифференцирующий признак

Биотоп

Примеры заболеваний

S. pyogenes

A

β- гемолиз

Чувствителен к бацитрацину

Кожа, ротоглотка

Фарингит, ангина, пневмония, сепсис, скарлатина, рожа, ревматизм, гломерулонефрит, септический эндокардит

S. agalactiae

B

β- гемолиз

Устойчив к бацитрацину

Женские половые органы

Неонатальный менингит, сепсис

Enterococcus faecalis

D

α – или β - гемолиз

Устойчив к 6,5% NaCl; образование колоний черного цвета на желчном агаре с эскулином

Кишечник, уретра, женские половые органы

Инфекции мочевыводящих, желчевыводящих путей, эндокардит

S. pneumoniae

Не определена

α - гемолиз

Чувствителен к желчи и оптохину

Верхние дыхательные пути, ротоглотка

Пневмония, отит, синусит, сепсис

S. viridians

S. mitis

S. mutans

Не определена

α - гемолиз

Устойчивы к желчи и оптохину

Ротоглотка

Инфекционный эндокардит, кариес



Таблица 22. Протокол исследования гноя

Материал для исследования – отделяемое по дренажу

Цель исследованиявыделение и идентификация возбудителя

Предварительный клинический диагноз – послеоперационное нагноение

День исследования

Ход исследования

Результат исследования


1


  1. Приготовление мазка из исследуемого материала и окраска по Граму (бактериоскопическое исследование)

  2. Посев исследуемого материала на желточно-солевой и 5% кровяной агар





2


  1. Микроскопия колоний (окраска фуксином)

  2. Пересев на скошенный МПА для накопления чистой культуры





3


  1. Приготовление мазка и окраска по Граму (для определения степени чистоты выделенной культуры)

  2. Посев на цитратную кроличью плазму и среду Гисса с маннитом (под вазелиновым маслом для создания анаэробных условий)

  3. Фаготипирование культуры типовыми стафилококковыми бактериофагами:

__________________________

  1. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам



  • Доксициклин - ____мм

  • ___________________- ____ мм

  • ___________________ - ___ мм

  • ___________________ - ___ мм

  • ___________________ - ___ мм




Заключение и выводы:

Из гноя больного выделены бактерии вида ____________________ фаготип ____,

чувствительные к ___________________________________________________,

устойчивые к _______________________________________________________.




Занятие 10. Дата ______. Тема: «Патогенные анаэробы: клостридии и неспорообразующие анаэробы»
ClostridiumperfringensClostridiumperfringens Clostridiumtetani Clostridium botulinum

(в органах) (чистая культура) (чистая культура) (чистая культура)



Окраска фуксином Окраска по Граму Окраска по Граму Окраска по Граму
Peptostreptococcus anaerobius Tесты для ускоренной диагностики инфекций,

(чистая культура) вызванных Clostridiumperfringens



Окраска фуксином рост на среде Вильсона-Блера створаживание молока

Таблица 23. Определение типа ботулинического токсина с помощью РПГА (РОНГА)

Ингредиенты

1:10

1:20

1:40

1:80

1:160

1:320

1:640

Конт-роль

Изотонический раствор натрия хлорида, мл

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

Исследуемый материал (промывные воды желудка, разведение 1:5), мл

0,5
















вылить

0,5

---

Антительный эритроцитарный диагностикум соответствующего серотипа, мл

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

0,5

РЕЗУЛЬТАТЫ:




  • с поливалентным диагностикумом АВЕ

























  • с диагностикумом А

























  • с диагностикумом В

























  • с диагностикумом Е

























ВЫВОД:



РАЗДЕЛ: « КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ »

Занятие 11. Дата _____. Тема: «Основы клинической микробиологии»
Таблица 24. Протокол бактериологического исследования мокроты

Материал для исследования – мокрота

Цель исследования – выделение и идентификация возбудителя

Предварительный клинический диагноз – пневмония (?)

День исследования

Ход исследования

Результат исследования


1


  1. Приготовление серийных стократных разведений мокроты в стерильном физ. растворе:

9,9 мл 9,9 мл9,9 мл

  1. Посев газоном по 0,1 мл мокроты из разведения 10-5 на ЖСА и 5% кровяной агар, из разведения 10-7 на 5% кровяной агар




2


1. Микроскопия колоний (окраска по Граму).

  1. Пересев на скошенный МПА





3


  1. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам

  • __________________ - ___ мм

  • __________________ - ___ мм

  • __________________ - ___ мм

  • __________________ - ___ мм

  • __________________ - ___ мм

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Из мокроты больного выделены бактерии вида ______________ в количестве _________ КОЕ/мл, что подтверждает/не подтверждает этиологическую роль выделенных бактерий в развитии заболевания.

Выделенные бактерии чувствительны к ____________________________________,

устойчивы к ___________________________________________________________.


Таблица 25. Протокол бактериологического исследования мочи

Материал для исследования – моча

Цель исследования – выделение и идентификация возбудителя

Предварительный клинический диагноз – острый пиелонефрит (?)

День исследования

Ход исследования

Результат исследования


1


Посев мочи по Голду








2


1. Микроскопия колоний (окраска по Граму).

  1. Пересев на скошенный МПА





3


Определение чувствительности бактерий к антибиотикам

  • ___________________ - ___ мм

  • ___________________ - ___ мм

  • ___________________ - ___ мм

  • ___________________ - ___ мм

  • ___________________ - ___ мм




ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Из мочи больного выделены _______________________________ бактерии.

Степень бактериурии - ________ КОЕ/мл, что подтверждает/не подтверждает этиологическую роль выделенных бактерий в развитии заболевания. Выделенные бактерии чувствительны к __________________________________, устойчивы к __________________________________.


Таблица 26. Определение степени бактериурии

Количество колоний в секторах на МПА

Среднее кол-во бактерий, КОЕ/мл мочи

Сектор А

Сектор 1

Сектор 2

Сектор 3




1-6

--

--

--

<1,000

8-20

--

--

--

3,000

20-30

--

--

--

5,000

30-60

--

--

--

10,000

70-80

--

--

--

50,000

100-150

6-10

--

--

100,000

>200

20-30

--

--

500,000

>200

40-60

--

--

1,000 000 (106)

>200

100-140

10-20

--

5,000 000 (5x106)

>200

>200

30-40

--

10,000 000 (107)

>200

>200

60-80

1-8

более 100,000 000 (108)
  1   2

перейти в каталог файлов
связь с админом