Главная страница

перитонит. перитонит.ppt. Перитонит


НазваниеПеритонит
Анкорперитонит.ppt
Дата27.04.2018
Размер42 Kb.
Формат файлаppt
Имя файлаперитонит.ppt.ppt
ТипДокументы
#44615
Каталогid12353065

С этим файлом связано 98 файл(ов). Среди них: VIL_SONA-KONOVALOVA.pdf, хроническая артериальная непроходимость-2011.ppt.ppt, GOShE_BOLENZ_U_DETEJ_FKL.pdf, OSOBENNOSTI_PRIMENENIYa_ANTIBAKTERIAL_NOJ_TERAPII_U_DETEJ_PRI_OS, ранний возраст ред.ppt.ppt, РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.ppt.ppt, Travma.pdf, Острые аллергические заболевния (ФУВ).ppt.ppt и ещё 88 файл(а).
Показать все связанные файлы

Перитонит

Перитонит- это воспаление брюшины, развивающееся по типу гиперэргической реакции организма в ответ на конфликт патогенного агента с брюшиной.

Брюшина-серозная оболочка выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки и покрывающая расположенные в брюшной полости органы.Общая площадь брюшины- 17-20тыс.см²., т.е.примерно,равна общей площади кожного покрова. Любой деструктивный процесс в брюшной полости на фоне гиперэргической реакции организма приводит к развитию перитонита. Поэтому любой очаг деструкции в брюшной полости следует рассматривать как предфазу перитонита. Причины возникновения перитонита. 1.Воспаление различных органов брюшной полости. 2.Перфорация органов брюшной полости. 3.Повреждение органов при закрытой или открытой травме живота. 4.Расстройства кровообращения в сосудах брыжейки кишки.

5. Осложнения после операции на органах брюшной полости. 6. Воспалительные процессы брюшной стенки и забрюшинной клетчатки. 7. Гематогенные и криптогенные перитониты.

Классификация острого перитонита по распространенности ( по Федорову В.Д.) 1.Местный:а)ограниченный б)неограниченный 2.Распространенный: а)диффузный; б)разлитой; в)общий.

а)диффузный: брюшина поражена на протяжении менее чем два этажа брюшной полости; б)разлитой:брюшина поражена на протяжении более чем два этажа; в)общий: тотальное поражение всего серозного покрова органов и брюшной стенки.

По характеру экссудата в брюшной полости различают перитониты: 1.Серозные; 2.Фибринозные; 3.Гнойные; 4.Геморрагические.

Фазы перитонита. 1.Реактивная фаза, характеризующаяся гиперэргической реакцией организма. 2.Токсическая фаза-эндотоксикоз,обусловленный циркуляцией в крови токсинов различной природы.

3.Терминальная фаза, характеризующаяся глубокими нарушениями обменных процессов и жизненно важных функций организма.

Реактивная фаза-реакция нервнорефлекторного типа,обусловленная циркуляцией в крови биологически активных веществ.Нарушения на уровне внеклеточной массы.

Реактивная фаза перитонита характеризуется: 1.Гиперэргией. 2.Начальной интоксикацией. 3.Рефлекторными изменениями деятельности, в первую очередь,сердечно- сосудистой и дыхательной систем. 4.Угнетением двигательной функции желудочно-кишечного тракта.

Патогномоничные признаки острого перитонита в реактивной и токсической фазах. 1.Симптом напряжения мышц передней брюшной стенки. 2.Симптом Блюмберга-Щеткина.

Токсическая фаза- интоксикация за счет циркуляции в крови экзо- и эндотоксинов. Нарушения клеточного метаболизма.

Токсичкская фаза характеризуется: 1. Нарастающей интоксикацией,на фоне которой перитонит протекает как самостоятельное заболевание. 2. Нарушения на уровне клетки:потеря анионов и катионов,дефицит белка,воды, солей.

Терминальная фаза- глубокие обменные нарушения,усугубляющиеся присоединившейся паралитической кишечной непроходимостью. Расстройства ЦНС.

В терминальной фазе перитонита: резкое вздутие живота и отсутствие перистальтики (паралитическая кишечная непроходимость).

Терминальная фаза характеризуется: 1. Истощением резервных и защитных возможностей организма. 2. Наличием симптомов поражения ЦНС.

Дифференциальная диагностика перитонита. 1.Пищевая токсикоинфекция. 2.Острая плевропневмония. 3.Острый инфаркт миокарда ( абдоминальная форма). 4.Острая почечная недостаточность.

Хирургическое лечение разлитого перитонита. 1. Срединная лапаротомия. 2. Ликвидация патологического очага и санация брюшной полости. 3. Новокаиновая блокада корня брыжейки с антибиотиками. 4. Многоточечное дренирование брюшной полости микроирригаторами( для введения антибиотиков) и широкопросветными дренажами ( для оттока содержимого). 5. Показания к тампонаде брюшной полости ограничены только случаями ненадежного гемостаза и неполного удаления гнойно- некротического очага. Комплексное лечение перитонита. 1.Антибактериальная терапия. 2.Постоянная аспирация застойного желудочно-кишечного содержимого и стимуляция функции кишечника. 3.Дезинтоксикационная ( инфузионная) терапия и направленная коррекция.
перейти в каталог файлов
связь с админом