Главная страница

Идеальный вариант восстановления зубной дуги CADCAM циркониевый мостовидный протез на имплантатах. Идеальный вариант восстановления зубной дуги CADCAM циркониевый. Планирование лечения cad cam протез полного зубного ряда с опорой на имплантаты


Скачать 175,85 Kb.
НазваниеПланирование лечения cad cam протез полного зубного ряда с опорой на имплантаты
АнкорИдеальный вариант восстановления зубной дуги CADCAM циркониевый мостовидный протез на имплантатах.docx
Дата19.09.2017
Размер175,85 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаИдеальный вариант восстановления зубной дуги CADCAM циркониевый
ТипДокументы
#22617
страница1 из 5
Каталогten.albert

С этим файлом связано 17 файл(ов). Среди них: Anatomia_i_fiziologia_bolshikh_slyunnykh_zhelez.docx, Идеальный вариант восстановления зубной дуги CADCAM циркониевый , Kharkov_L_V__Yakovenko_L_N__Chekhova_I_L_Khirurg.pdf, Likhvantsev_Prakticheskoe_rukovodstvo_po_anestezio.pdf, Neotlozhnye_sostoyania_v_ambulatornoy_stomatolo.pdf, E_S_Salygina_Yuridicheskoe_soprovozhdenie_deyatelnosti_chastnoy_ и ещё 7 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5

Пациенты, обращающиеся за дентальной имплантацией, у которых отсутствуют все или большое количество зубов, представляют огромною сложность как для хирурга-имплантолога, так и для врача-ортопеда. Восстановление любой беззубой зоны требует полного понимания индивидуальной анатомии пациента, структур и объема кости, что необходимо для минимизации осложнений и повышении вероятности успеха. Существует множество вопросов и задач для хирурга, ортопеда и самого пациента, которые необходимо решить до использования скальпеля. Все принятые решения должны базироваться на желаемом конечном результате. Пожалуй, самым важным в планировании является создание дизайна протеза, так как от него зависит требуемое количество имплантатов для обеспечения должной окклюзии, правильная позиция имплантатов в челюсти, стоимость конструкции и ее срок службы.



Новые разработки в материаловедении, инновационные CAD/CAM технологии, 3D моделирование и интерактивное планирование открывают новые возможности и альтернативы для пациентов. Данная статья осветит CAD/CAM циркониевый мостовидный протез с опорой на имплантатах, который автор считает гораздо более выгодным по сравнению с другими конструкциями (Фото 1). Протокол лечения и планирования, хирургические, ортопедические и лабораторные этапы для изготовления данного протеза будут проиллюстрированы.

Фото 1: мостовидный протез Prettau Zirconia CAD/CAM с опорой на имплантаты (Zirconzahn USA).



В данной статье циркониевый протез будет сравнен с другими аналогичными конструкциями с опорой на имплантатах, а также будет приведена дискуссия по поводу самого материала циркония.

Планирование лечения: CAD/CAM протез полного зубного ряда с опорой на имплантаты

Каждый клинический случай требует стандартного диагностического протокола для полного понимания анатомии пациента, окклюзионных данных, доступной кости, фонетики, функциональных и эстетических нужд. Для сбора информации необходимы исходный прицельны снимок, ОПТГ, оттиски, модели в артикуляторе, фотографии до вмешательства. Также крупным и важным компонентом являются данные спиральной КТ. В идеале, возможно применение восковой моделировки или дубликата существующего протеза при сканировании для определения позиции зуба по отношению к подлежащей кости (Фото 2). Также КТ может предоставить данные для альвеолопластики, необходимости в наращении кости, позиции и ангуляции имплантатов, длины и ширины имплантатов, плотности кости и многие другие (Фото 3). КТ могут применять для создания хирургического шаблона или костного шаблона.

Фото 2: Восковая модель протеза помогает оценить протетическое пространство на изображении КТ.



Фото 3. КТ скан, предлагающей массу информации для проведения хирургической и ортопедической работы.



Во время планирования стоматолог должен изначально определить: насколько дистально будут располагаться зубы в зубной дуге. Это является стартовой точкой для планирования, получения информационного согласия и детального обсуждения с пациентом в аспекте эстетики, жевательной способности и комфорта. Очень часто для получения должной окклюзии в области первого и второго моляров необходимо прибегать к синуслифтингу, пластике альвеолярного отростка, репозиции нерва или постановке больше числа имплантатов. Многие пациенты чувствуют себя вполне комфортно с окклюзией на первом моляре или даже на втором премоляре. Укороченная зубная дуга рассматривается в литературе как возможный вариант терапии. Когда пациенту предлагают выбор между очередным хирургическим вмешательством для постановки нового имплантата или укороченным зубным рядом, пациенты, как правило, выбирают второе. Концепция размещения имплантатов между верхнечелюстными синусами или интерфораминально с билатерной дистальной консолью широко распространена в литературе. Количество необходимых имплантатов варьируется в зависимости от клинических ограничений и типа размещения имплантата: в обычном параллельном взаимоотношении или с наклоном (Фото 4). Дистальные имплантаты на обоих зубных дугах могут располагаться под уклоном для увеличения передне-заднего распределения. Величина ангуляции имплантатов должна соотноситься со смещающей силой, действующей на конструкции. Характеристика консолей формируется из переднего и заднего распределения, а также формы самой дуги. Межарковое пространство должно быть достаточным для размещения протеза и толщины материала.

Фото 4. ОПГ, демонстрирующее размещение имплантатов между верхнечелюстными синусами и ментальными отверстиями.



Misch классифицировал фиксированный тип реставраций, созданных с увеличенным протетическим пространством, как FP3 тип. Для того чтобы увеличить межарковое пространство и создать адекватную ширину для имплантатов, иногда может быть необходимо удалить вертикальную высоту кости. Так же протезы FP3 часто требуют перемещение тканей десны (Фото 5). Если запланирована пластика десны, то стоматолог должен оценивать будущую позицию губы по отношению к линии улыбки. Идеально, место соединения края протеза и собственной ткани десны должно прикрываться губой при улыбке. Это требует адекватного дохирургического планирования и подготовки.

Фото 5. Пример CAD/CAM циркониевого протеза FP3, замещающего ткань десны и зубы в полости рта.


  1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов
связь с админом