Главная страница

17 мед пре- пери. 17 мед пре- пери.ppt. Пренатальная патология


Скачать 0,85 Mb.
НазваниеПренатальная патология
Анкор17 мед пре- пери.ppt
Дата26.09.2017
Размер0,85 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла17 мед пре- пери.ppt.ppt
ТипДокументы
#28662
Каталогid12659664

С этим файлом связано 24 файл(ов). Среди них: 17 мед пре- пери.ppt.ppt, Glumcher-_Rukovodstvo_po_anesteziologii.pdf, 16 мед почки.ppt.ppt, Rukovodstvo_Vsemirnoy_federatsii_anesteziologov.pdf, 15. Болезни гипофиза. Сахарный диабет. Заболева...ppt, Devid_Braun-_Atlas_regionarnoy_anestezii.pdf, 14 мед жкт.ppt.ppt, Morgan-_Klinicheskaya_anesteziologia_Tom_3.pdf, 13 мед дыхательная система.ppt.ppt, Morgan-_Klinicheskaya_anesteziologia_Tom_2.pdf и ещё 14 файл(а).
Показать все связанные файлы

Пренатальная патология


В понятие «пренатальная патология» включаются все патологические процессы и состояния человеческого зародыша, начиная с оплодотворения и кончая рождением ребёнка. Длительность этого периода - 280 дней, или 40 недель
Работы Швальбе, Амбруаза Паре и Нормана Грегга (1951 г.)


Всё развитие, начиная от созревания половой клетки (гаметы) и до рождения зрелого плода, делят на два периода:
период прогенеза, соответствует созреванию гамет (яйцеклетки и сперматозоида), до оплодотворения
Период кематогенеза исчисляется с момента оплодотворения и образования зиготы до родов и делится на три периода:


1 период - бластогенез, продолжается с момента оплодотворения до 15 дня беременности;
2 период - эмбриогенез, охватывает отрезки времени с 16 дня по 75 день беременности, когда осуществляется органогенез и образуется амнион и хорион
3 период - фетогенез, продолжается с 76 дня по 280 день, когда идут дифференцировка и созревания тканей плода. Период фетогенеза делят на ранний фетальный (76 - 180 день) и поздний фетальный (с 81 дня по 280 день), когда совершается созревание плода с одновременным старением плаценты


Соответственно периодам кематогенеза различают:
бластопатии эмбриопатии ранние и поздние фетопатии

Этиология


В этиологии кематопатий большую роль играют экзо- и эндогенные факторы по современным данным 20% пороков развития связаны с генными мутациями, 10% - с хромосомными аберрациями, около 3-4% - с влиянием экзогенных факторов и более 60% - невыясненной этиологии (мультифакториальная этиология)

Экзогенные факторы


К экзогенным факторам относятся:
вирусы (ВИЧ-инфекция, корь, ветряная оспа, гепатит), микоплазма, листерелла, трепонема, токсоплазмоз и т. д.
Лучевая энергия, некоторые лекарственные препараты, алкоголь, гипоксия, энокринные заболевания матери

Патогенез киматопатий


1) при любом патогенном воздействии происходит обязательное искажение нормального хода развития зародыша (дизонтогенез)
2) сочетание нарушений морфогенеза с другими патологическими процессами (формирование ВПР сердца с гиперплазией мезенхимальных тканей, пороков формирования головного мозга и т. д.)
3) время воздействия на плод патогенного агента (тератогенный фактор)


Понятие о первом и втором критических периодах развития (период имплантации и плацентации)
Понятие о тератогенном терминационном периоде (ТТП) - предельный срок, в течение которого тератогенный фактор может вызвать ВПР


Для фетопатий характерны следующие особенности:
1) любая болезненная форма в плодном периоде сочетается с нарушением онтогенеза, но на тканевом уровне (неправильное соотношение тканей органов или задержка их созревания)
2) при инфекционных фетопатиях всегда отмечается генерализованное повреждение тканей и органов плода
3) как правило, развивается выраженный геморрагический синдром с петехиальными сыпями на коже, слизистых оболочках и кровоизлияниях во внутренних органах


4) наблюдается задержка инволюции и избыточная полиферация клеток в очагах экстрамедуллярного кроветворения
5) процессы гипертрофии и регенерации идут с преобладанием гиперплазии мезенхимальных тканей, что приводит к избыточному развитию соединительной ткани

Гаметопатии


Гаметопатии
Гаметопатии - патологии гамет. К ним относятся любые повреждения яйцеклетки и сперматозоида во время ово- и сперматогенеза до оплодотворения
Гаметопатии - это мутации генов и возникновение наследственных болезней и наследственных ВПР, хромосомные аберрации с возникновением чаще ненаследуемых хромосомных болезней, геномные мутации - изменение числа хромосом гаметы. Мутации хромосом получили название хромосомных аберраций


Примерами хромосомных болезней являются болезнь Дауна (трисомия по XXI паре аутосом), синдром Патау (трисомия по XIII - XV паре аутосом)
синдром Шерешевского - Тернера (моносомия половой хромосомы)

Бластопатии


Бластопатия - патология бластоцисты, возникающая в период нидации и дробления в первые 15 дней от момента оплодотворения до выделения эмбрио- и трофобласта
Причиной бластопатий являются хромосомные аберрации, в сочетании с влияниями среды
морфологическим проявлением бластопатий являются двойниковые уродства (развитие симметричных и ассиметричных близнецов) Двойниковые уродства встречаются в виде сросшейся двойни (цефалопаги, торакопаги, торакоомфалопаги, ишиопаги)
Часто сочетаются с нежизнеспособностью


Краниоторакопаги – сращение в области головы и груди


Торакоомфалопаги – сращение в области груди и живота, заметно выраженное омфалоцеле

Эмбриопатии


Эмбриопатия - патология эмбрионального периода с 16 дня беременности до 75 дня включительно. В течение этого периода происходит органогенез и формирование амниона и хориона. К основным видам эмбриопатий относятся врождённые пороки развития (ВПР).


Врождённым пороком развития называется стойкое морфологическое изменение органа, части тела или всего организма, выходящее за пределы вариаций нормального строения, возникающее внутриутробно в результате нарушения морфогенеза


Любой ВПР может проявляться в виде:
агенезия, аплазия - отсутствие какого-либо органа или части тела;
гипоплазия - недоразвитие органа
гиперплазия - чрезмерное развитие органа
наличие избыточного числа органов (удвоение)
Атрезия - полное отсутствие канала
стеноз - сужение канала
дизрофия - незаращение эмбриональных щелей
экстрофия - выворот
эктопия - изменение в расположении органов


Врождённая гипотрофия - уменьшение массы тела новорожденного или плода врождённая гипертрофия - увеличение относительной массы органа за счёт увеличения количества клеток или их объёма макросомия - увеличение длины тела гетероплазия - нарушение дифференцировки отдельных типов тканей
Гетеротопия - наличие клеток, тканей или целых участков в другом органе


По этиологическому принципу ВПР делятся на:
наследственные - пороки развития, возникающие в результате мутации стойких изменений в наследственном материале половых клеток на уровне генов или хромосом (генные, хромосомные ВПР)
экзогенные - под влиянием экзогенных тератогенных факторов мультифакториальные

Классификация ВПР


по распространённости:
изолированные (с поражением одного органа)
системные (с поражением нескольких органов одной из систем)
множественные (с поражением разных систем)

По локализации различают ВПР:


По локализации различают ВПР:
ВПР ЦНС
ВПР сердечно-сосудистой системы
ВПР пищеварительной системы
ВПР мочеполовой системы чаще всего встречаются ВПР ЦНС и сердечно-сосудистой системы

ВПР ЦНС:


ВПР ЦНС:
анэнцефалия - отсутствие головного мозга микроцефалия - гипоплазия головного мозга, уменьшение его массы и объёма порэнцефалия - появление кист различных размеров в головном мозге врождённая гидроцефалия - избыточное накопление ликвора в желудочках мозга циклопия - наличие одного глазного яблока грыжи головного и спинного мозга (менингоцеле, менингоэнцефалоцеле)

Анэнцефалия


Анэнцефалия

Анэнцефалия


Анэнцефалия

ВПР сердца:


ВПР сердца:
ВПР сердца с нарушением деления полостей (дефект межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки)
ВПР сердца с нарушением деления артериального ствола (полная транспозиция легочной артерии и аорты, стеноз и атрезия легочной артерии, стеноз и атрезия аорты, сужение перешейка аорты)
Комбинированные ВПР сердца (триада Фалло, тетрада Фалло, пентада Фалло)

ВПР органов пищеварения:


ВПР органов пищеварения:
атрезия и стенозы - пищевод, двенадцатиперстная кишка, отсутствие анального отверстия удлинение отдельного участка кишечника болезнь Гиршпрунга - сегментарный аганглиоз гипертрофический пилоростеноз

ВПР печени и желчных путей


ВПР печени и желчных путей поликистоз печени атрезия и стеноз внепечёночных жёлчных протоков врождённая гиперплазия внутрипечёночных жёлчных протоков


ВПР почек, мочевыводящих путей и половых органов
Агенезия почек - отсутствие одной или обеих почек гипоплазия почек - врождённое уменьшение их массы и объёма дисплазия почек - гипоплазия с одновременным наличием в почках эмбриональной ткани крупнокистозные почки - поликистоз почек взрослого типа
Мелкокистозные почки - поликистоз инфантильного типа
ВПР мочевыводящих путей:
удвоение лоханок и мочеточников агенезия, атрезия, стеноз мочеточников

ВПР органов дыхания:


ВПР органов дыхания:
аплазия гипоплазия бронхов кисты лёгких врождённая эмфизема


ВПР костно-суставной и мышечной системы хондродисплазия - значительное укорочение и утолщение конечностей несовершенный остеогенез изолированные пороки костно-суставной системы:
врождённый вывих и дисплазия тазобедренного сустава
Врождённая ампутация, гипоплазия конечностей фокомилия полидактилия


Синдактилия – несколько пальцев сращены вместе


Сиреномегалия – характерное сращение нижних конечностей

Фетопатии


Инфекционные фетопатии неинфекционные фетопатии (фиброэластоз эндокарда, диабетическая фетопатия)
Патология последа
Пороки развития последа (гипо- и гиперплазия плаценты, краевое и центральное предлежание плаценты, приращение плаценты)


Пороки развития пуповины (короткая и длинная пуповина), изменения прикрепления пуповины к плаценте пороки развития амниона (многоводие, маловодие, амниотические сращения)
расстройства кровообращения воспаления плацентарная недостаточность

Перинатальная патология


Период вокруг родов, начинается со 196 дня внутриутробной жизни плода, что соответствует 28 неделям беременности, и заканчивается 1 неделей внеутробной жизни к ним относятся: недоношенность и переношенность асфиксия (антенатальная, интранатальная)


Пневмопатии - изменения в лёгких, которые являются причиной асфикции новорожденного (ателектазы, отёчный геморрагический синдром, гиалиновые мембраны лёгких)

Родовая травма плода


Повреждение тканей и органов плода механическими силами, действующими во время родов родовая опухоль кефалогематома кровоизлияния в мозговые оболочки (эпидуральные, субдуральные, лептоменингеальные)
разрыв мозжечковой палатки
Повреждение костей черепа травмы спинного мозга

Перинатальные нарушения мозгового кровообращения


Кровоизлияния в большой мозг и его оболочки

Геморрагическая болезнь новорожденных


Характеризуется внутренними и внешними кровоизлияниями, возникающими у новорожденного в первые дни после рождения гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН), возникающая в результате воздействия антител матери на организм плода и новорожденного


Несращение верхней губы («заячья губа»)


Несращение верхней губы и нёба («заячья губа» и «волчья пасть»)


Дефект передней брюшной стенки. Омфалоцеле


Слепо заканчивающийся кишечник - атрезия

Кистозно увеличенные почки


Кистозно увеличенные почки


Признаки олигогидрамниоза – уплощённый нос, выраженные инфраорбитальные складки, складчатость на руке, напоминающая перчатку


Синдром близнецовой трансфузии. Кровь от «донора» поступает к «реципиенту». «Донор» может погибнуть от недостатка крови. Часто «реципиент» погибает от сердечной недостаточности


перейти в каталог файлов
связь с админом