Главная страница
qrcode

коклюш. Приднестровский государственный университет им. Т. Г. Шевченко Медицинский факультет Кафедра педиатрии и неонатологии


НазваниеПриднестровский государственный университет им. Т. Г. Шевченко Медицинский факультет Кафедра педиатрии и неонатологии
Дата16.12.2019
Размер3,39 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлакоклюш.ppt
ТипДокументы
#82112
Каталог
Выполнила: студентка511 группы Специальность «Педиатрия» Яковишина Инна Александровна Проверил преподаватель кафедры Ликризон Ирина Вячеславовна Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко Медицинский факультет Кафедра педиатрии и неонатологии Коклюш — это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями. Характеризуется приступами спазматического кашля. Передается воздушно-капельным путем. Вероятность заражения при контакте составляет 90%. Очень опасен для детей младше 2-х лет. До настоящего времени коклюш и его возбудитель остаются серьезной проблемой не только для Приднестровья, но и для всего мира. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года. В последнее десятилетие наблюдается развитие коклюша у привитых детей с гладким течением заболевания с благоприятным исходом; формированием сохраняющегося в течение десятилетий напряженного постинфекционного иммунитета. Это представляет опасность за счет поддержания циркуляции возбудителя преиммущественно в случаях сохранения уязвимости контингента привитых детей, а также школьников, подросткой и взрослых, утративших поствакцинальный иммунитет. - увеличения числа медицинских отводов от прививок против коклюша; - отказы родителей, от введение вакцины АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом; Привело: к уменьшению охвата детей прививками и к эпидемическому подъему заболеваемости коклюшем; - более тяжелому течению коклюша; - увеличению числа летальных исходов. Что приводит к увеличению распространенности коклюша сегодня? Возбудитель —BORDETELLA PERTUSSIS мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде, преимущественно являются аэробами, спор и капсул не образуют, биохимически малоактивны. Входные ворота инфекции — верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка Коклюшевая палочка периодичность (повышение заболеваемости коклюшем каждые 2-3 года); - сезонность (осенне-зимняя); - очаговость (преимущественно в школах, Д/У). Что характерно для коклюша? Источник инфекции – больной (заразен до 25-30дн) или бактерионоситель Клиника коклюша - симптомы коклюша. Клинические признаки коклюша Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается даже у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых. Приступообразный кашель, сопровождаемый гиперемией, цианозом лица, слезотечением, рвотой, усиливающимися в ночное время, после физической и эмоциональной нагрузки. легкая форма до 15 приступов в сутки, средняя форма - от 16 до 25; тяжелая форма - 30 и более; Заболевание длится примерно 6 недель и делится на 3 периода:  1) продромальный (катаральный),  2) пароксизмальный, 3) период выздоровления. Катаральный период (длится в течение 1-2 недель). Начинается коклюш постепенно - появляется сухой, частый кашель, иногда небольшой насморк, температура тела повышается незначительно - максимум 37,5-37,7°С, но  часто бывает, что температура тела остается нормальной. В этот период заподозрить у ребенка коклюш практически невозможно!!!!, поэтому чаще всего заболевшему выставляют диагноз ОРЗ, бронхит. Так как нет температуры, такой ребенок продолжает посещать детский коллектив и распространять инфекцию (ведь коклюш наиболее заразен именно в катаральном периоде развития заболевания!!!). Больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек постоянно уменьшается с каждым днем, начиная со второй недели болезни, и становится очень незначительным где-то через 3 недели. Постепенно кашель усиливается, приобретает приступообразную форму, особенно ночью. Катаральный период переходит в пароксизмальный период болезни. - контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим (ребёнком , взрослым); - постепенное начало болезни; - нормальная температура тела; - удовлетворительное состояние и самочувствие; - сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель; - усиление кашля, несмотря на проводимую терапию; - отсутствие других катаральных явлений; - отсутсвие патологических аускультативных и перкуторных данных в легких. Характеристика продромального периода Пароксизмальный период (длится до 2-3-х месяцев). Кашель становится приступообразным - период спазматического кашля. Дело в том, что кашель при коклюше настолько характерен и имеет свои особенности, что врачу необходимо лишь услышать его и диагноз будет установлен сразу. Как правило, в этом периоде постановка диагноза уже не вызывает никаких проблем. Тяжесть течения коклюша определяется именно частотой и длительностью приступов. Вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. У грудных детей не бывает типичных приступов коклюша. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков может наступить кратковременная остановка дыхания (длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше), которая может быть опасной для жизни. В связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения. Приступ кашля представляет следующие друг за другом дыхательные толчки на выдохе, прерываемые свистящим судорожным вдохом – репризом, возникающим при прохождении воздуха через суженную голосовую щель (вследствие ларингоспазма). Заканчивается приступ отхождением густой, вязкой, стекловидной слизи, мокроты или рвотой. Приступу может предшествовать аура (чувство страха, беспокойство, чихание, першение в горле и др.). Приступы кашля могут быть кратковременными или продолжаться 2-4 мин. Возможны пароксизмы – концентрация приступов кашля на коротком отрезке времени. При типичном приступе кашля характерен вид больного: лицо краснеет, затем синеет, становится напряженным, набухают подкожные вены шеи, лица, головы; отмечается слезотечение. Язык высовывается из ротовой полости до предела, кончик его поднимается кверху. В результате трения уздечки языка о зубы и ее механического перерастяжения происходит надрыв или образование язвочки. - характерный эпиданамнез; - приступообразный судорожный кашель (патогномоничный см); - отсутствие других катаральных явлений; - нормальная температура тела; - удовлетворительное самочувствие больного (в межприступный промежуток); - характерный внешний вид больного: - пастозность век, одутловатость лица; - наличие признаков кислородной недостаточности; - надрыв или язвочка уздечки языка (патогномоничный см); Аускультативно над всей поверхностью легких выслушиваются сухие и влажные (средне- и крупнопузырчатые) хрипы. Характерной при коклюше является изменчивость симптомов: исчезновение хрипов после кашля и появление вновь через короткий промежуток времени. ; - уменьшение количества хрипов в легких после кашля. Характеристика пароксизмального периода Период выздоровления начинается с четвертой недели; пароксизмы становятся не такими частыми и тяжелыми, реже заканчиваются рвотой, ребенок начинает лучше себя чувствовать и лучше выглядит. Средняя продолжительность заболевания - около 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев). Пароксизмальный кашель может появляться вновь в течение нескольких месяцев; как правило, его провоцирует ОРВИ. Период обратного развития (ранней реконвалесценции) продолжается от 2 до 8 недель. Кашель теряет типичный характер, возникает реже и становится легче. Улучшаются самочувствие и состояние ребенка, исчезает рвота, нормализуются сон и аппетит. Период поздней реконвалесценции продолжается от 2 до 6 мес. В это время сохраняется повышенная возбудимость ребенка, возможны следовые реакции (возврат приступообразного судорожного кашля при наслоении интеркуррентных заболеваний). Классификация коклюша. Общепринятая клиническая классификация коклюша соответствует принципу А.А. Колтыпина, обосновавшего единый принцип классификации инфекционных болезней у детей по типу, тяжести и течению (1948). По типу: Типичные. Атипичные: - абортивная; - стертая; - бессимптомная; - транзиторное бактерионосительство. По тяжести: Легкая форма. Среднетяжелая форма. Тяжелая форма. Критерии тяжести: выраженность симптомов кислородной недостаточности; частота и характер приступов судорожного кашля; состояние ребенка в межприступном периоде; выраженность отечного синдрома; наличие специфических и неспецифических осложнений; выраженность гематологических изменений. По характеру течения: 1. Гладкое. 2. Негладкое: - с осложнениями; - с наслоением вторичной инфекции; - с обострением хронических заболеванием Атипичные формы коклюша. Абортивная форма — период судорожного кашля начинается типично, но очень быстро заканчивается (в течение недели). Стертая форма — у ребенка в течение всего периода заболевания сохраняется сухой навязчивый кашель, приступообразный судорожный кашель отсутствует. Бессимптомная (субклиническая) форма — клинические проявления заболевания отсутствуют, но имеется высев возбудителя, повторное выделение его ДНК из мазка с задней стенки глотки/носоглотки и (или) нарастание титров специфических антител в крови. Транзиторное бактерионосительство — высев или выделение ДНК коклюшной палочки при отсутствии клинических проявлений заболевания и без нарастания титров специфических антител в динамике исследования. Бактерионосительство у детей наблюдается редко (в 1,0-2,0% случаев), как правило, у привитых детей. Атипичные формы коклюша чаще отмечаются у взрослых и привитых детей. Клинические признаки коклюша (основные) *Приступообразный кашель, сопровождаемый гипиремией, цианозом лица, слезотечением, репризами, рвотой, усиливаюшимися в ночное время, после физической и эмоциональной нагрузки: легкая форма до 15 приступов в сутки, средняя - от 16 до 25, тяжелая - 30 и более; *Слабовыраженные катаральные явления и отсутствие повышения температуры в период спазматического кашля; *Продрома, характеризующаяся непродуктивным кашлем с постепенным усилением и приобретением спазматического характера на 2-3 неделе заболевания; *Лейко- и лимфоцитоз – 20-70тыс. в 1 мм3 периферической крови при сниженной или нормальной СОЭ; *Изменения со стороны бронхолегочной системы: вздутие легочной ткани, жесткое дыхание, отделение вязкой прозрачной мокроты на рентгенограмме, усиление бронхо-сосудистого рисунка, очаговые тени в нижне-медиальных отделах легких. *следует дифференцировать сходный кашель при аденовирусной инфекции, вирусной пневмонии, инфекционном мононуклеозе и др. Признак Характеристика Интоксикационный синдром Отсутствует на протяжении всего заболевания (как в предсудорожном периоде, так и в периоде судорожного кашля) при отсутствии осложнений или сопутствующих инфекций Лихорадка Отсутствует на протяжении всего заболевания (как в предсудорожном периоде, так и в периоде судорожного кашля) при отсутствии осложнений или сопутствующих инфекций Катаральный синдром В первые 1-2 недели заболевания: наличие сухого, непродуктивного, навязчивого кашля, нарастающего в динамике, несмотря на проводимую симптоматическую терапию, на фоне удовлетворительного состояния и хорошего самочувствия ребенка, отсутствия или слабой выраженности других катаральных явлений и объективных изменений со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Со 2-3 недели заболевания изменение характера кашля на приступообразный судорожный с гиперемией или цианозом лица, репризами, слезотечением, отхождением вязкой мокроты или рвотой после приступа кашля. Характерно усиление кашля в ночное время, при просыпании, во время приема пищи, после физической и эмоциональной нагрузки. Отечный синдром Снижение диуреза в период разгара заболевания (на 1-2 неделях периода судорожного кашля); отечность лица Геморрагический синдром Носовые кровотечения во время приступа кашля, субконъюнктивальные кровоизлияния в углах глаз,элементы петехиальной сыпи на лице. Характерный симптом Надрыв или язвочка уздечки языка лабораторная диагностика: Специфические методы: Бактериологический - паракоклюшную палочку обнаруживают в посевах слизи задней стенки глотки. Серологические методы ( РА, РСК)- нарастание титра специфических антител наблюдается со 2-ой недели заболевания, с максимумом на 3-4 неделях. Клиническими особенностями коклюша в период массовой иммунизации является рост легких и атипичных форм заболевания, затрудняющих клиническую диагностику. Бактериологический метод диагностики коклюша оказывается неэффективным (особенно у недавно привитых детей, в случаях обследования на поздних сроках заболевания, на фоне или после курса антибактериальной терапии). В последнее десятилетие уровень бактериологического подтверждения диагноза составляет не более 10-20%. Серологическая реакция агглютинации, позволяющая ретроспективно подтверждать диагноз у переболевших коклюшем детей старшего возраста, подростков и взрослых, неэффективна у детей раннего возраста и не позволяет выявлять поствакцинальный иммунитет у детей, привитых бесклеточными вакцинами. Современные лабораторные методы ( ПЦР, ИФА) позваляют обеспечить раннюю диагностику коклюша вне зависимости от возраста и вакцинального статуса обследуемых детей,что способствует своевременному и адекватному назначению терапии и проведению противоэпидемических мероприятий. Создание новых тест-систем для ПЦР-диагностики позваляет расширить спектр возбудителей коклюшной инфекции, включающих B.pertussis, B.parapertussis, B.bronchiseptica, что имеет принципеальное значение для верификации этиологических факторов у длительно кашляющих детей. Осложнения коклюша. Особенно тяжело, со значительной летальностью, коклюш протекает у детей первых месяцев жизни; у грудных детей часто наблюдаются приступы апноэ (остановки дыхания), пневмония (воспаление легких), ателектазы (25%), судороги (3%), энцефалопатия (1%). Опасным является поражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте (вероятность 15%). Кроме того, серьезным осложнением является энцефалопатия, изменения в головном мозге, которые вследствие возникновения судорог может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы. Смертность высока даже и в развивающихся странах. В различных странах смертность от коклюша и его осложнений достигает 0,04%. Дифференциальная диагностика Коклюша Диагноз «коклюш, вызванный B. pertussis» ставится при подтверждении клинического диагноза «коклюш» хотя бы одним из указанных методов: выделение культуры B.pertussis, обнаружение специфического фрагмента генома B. pertussis методом ПЦР, у привитых детей и взрослых: выраженная сероконверсия, т.е. увеличение или уменьшение в 4 и более раз уровня специфических IgG и/или IgA (ИФА), или уровня 27 агглютинирующих антител (РА) при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом не менее 2 недель, у взрослых: допустимо однократное обнаружение специфических IgM (ИФА), у непривитых детей: однократное обнаружение специфических IgM и/или IgA и/или IgG (ИФА), или антител в титре 1/80 и более (РА). Методы лечения. Препараты для лечения коклюша Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля. Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки. Перво-наперво прописывают антибиотики. И не столько для того, чтоб облегчить состояние больного, сколько для того, чтобы скорей уничтожить коклюшные палочки и прекратить заражение окружающих. Потому что даже после того, как коклюшные палочки полностью покинут организм, мучительный кашель все равно останется. Участок мозга, ответственный за кашлевый рефлекс, перевозбужден и активизируется при малейшей провокации. Жевание, подвижные игры, негативные эмоции – все это вызывает приступы кашля еще 2-3 месяца после того, как от самой инфекции не осталось и следа. 

Лечение

Макролиды (Эритромицин Азитромицин Кларитромицин) при легких и среднетяжелых формах коклюша или в комбинированной терапии тяжелых форм Цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим цефтриаксон) Эрадикация возбудителя при тяжелых формах коклюша Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (Амоксициллин+/- (клавулановая кислота)) Эрадикация возбудителя при наличии повторных рвот при среднетяжелых формах коклюша Интерфероны (Интерферон альфа) при клинических проявлениях сопутствующих респираторных вирусных инфекций в острый период заболевания (Анаферон) Клинические проявления сопутствующих респираторных вирусных инфекций в острый период заболевания и иммунопрофилактика ОРВИ в периоде реконвалесценции. Иммуноглобулины, нормальные человеческие при лечении тяжелых форм коклюша Производные пропионовой кислоты (Ибупрофен) При повышении температуры более 38,0-38,5°С Анилиды (Парацетамол) При повышении температуры более 38,0-38,5°С Производные фенотиазина (Прометазин) Для уменьшения выраженности и частоты судорожного кашля, противорвотное Ингибиторы карбоангидразы (Ацетазоламид) При внутричерепной гипертензии Цефалоспорины 4-го поколения (Цефепим) При тяжелой форме коклюша, отсутствии эффекта при использовании антибиотиков других групп Кортикостероиды для местного применения (Будесонид) С противовоспалительной целью у пациентов для купирования бронхообструктивного синдрома при сочетанной инфекции Глюкокортикоиды (Преднизолон) При тяжелой форме коклюша, с судорогами, нарушением ритма дыхания, отеке головного мозга (Дексаметазон) При тяжелой форме коклюша, с судорогами, нарушением ритма дыхания, отеке головного мозга Аскорбиновая кислота (витамин С) Обладает выраженным антиоксидантным действием Аминокислоты (Аминокапроновая кислота) При геморрагическом синдроме с гемостатической целью Адреномиметики (Ксилометазолин) При выраженном затруднении носового дыхания Противодиарейные (Бифидобактерин бифидум) Кишечные палочки При нарушении дисбиоза кишечника с развитием диспепсических проявлений Адсорбирующие кишечные препараты (Смектит диоктаэдрический) При нарушении дисбиоза кишечника с развитием диспепсических проявлений Другие противокашлевые препараты (Бутамират, Бутамирата цитрат) Противокашлевое средство центрального действия Селективные бета2-адреномиметики (Сальбутамол) При наличии бронхообструктивного синдрома Сульфонамиды (Фуросемид) С целью нормализации диуреза при выраженном отечном синдроме Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта (Метоклопрамид) Для купирования рвоты Другие системные гемостатики (Этамзилат) При развитии кровотечений Что делать при коклюше? Избегать контактов с другими людьми (взрослыми и детьми) с целью предупреждения распространения инфекции. 2. Применение антибиотика ( в данном случае - чем раньше будет назначен антибиотик, тем лучше). 3. Набраться терпения и ждать. Здесь уместна поговорка - "время лечит", пока ребенок не выкашляет свое, особо надеяться на любые лекарства против кашля не стоит. Просто в какой-то момент вы вдруг заметите, что у ребенка приступы стали появляться все реже и менее интенсивные. 4. Помните, что приступы кашля могут провоцировать: физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Поэтому необходимо ограничить активные игры с ребенком, избегать жевательных резинок, конфет (ириски и др."долгоиграющие" конфеты). Регулярно проводить влажную уборку в квартире. 5. Кашель после еды и рвота всем, что съел - явление довольно распространенное. Поэтому пища должна быть легкой, лучше увеличить частоту кормлений, но уменьшить разовую порцию (чаще, но понемногу). 6. Свежий воздух является обязательным условием в лечении ребенка при коклюше. Приступы кашля у детей на свежем воздухе возникают значительно реже. И к тому же свежий воздух крайне необходим детям для ликвидации кислородной недостаточности. Профилактика коклюша. Вакцинация против коклюша. Детей до 7 лет, которые контактировали с больным коклюшем, разобщают на 14 дней со дня изоляции больного. Если больной не был изолирован, длительность карантина увеличивается до 25 дней от начала кашля у первого заболевшего ребенка. Дети старше 7 лет и взрослые разобщению не подлежат, и за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней, а при продолжающемся общении — в течение 25 дней от начала кашля у первого заболевшего. При общении с больным коклюшем введение гамма-глобулина ( гипериммунного противококлюшного) с профилактической целью показано детям: 1. Всем, детям первого года жизни. 2. Детям старше 1 года непривитым или с незаконченными прививками, ослабленным хроническими или инфекционными заболеваниями (по усмотрению педиатра). Гамма-глобулины вводятся в дозе 6 мл (по 3 мл дважды с интервалом в 1 день). При позднем выявлении больного коклюшем введение гамма-глобулина также целесообразно, т.к. это облегчает течение заболевания. Единственной мерой активной профилактики на сегодняшний день является вакцинация. Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана более 70 лет назад. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша. Всем детям с 3 месяцев проводится курс вакцинации против коклюша, состоящий из 3 инъекций вакцины АКДС с интервалом в 1,5 мес. Ревакцинацию делают через 1,5-2 года после курса вакцинации. Вакцинация в 70-80% предупреждает заболевание или же оно протекает в легкой форме. Цель иммунизации индивидуальная защита детей от коклюша, а также прекращение циркуляции «дикого» штамма возбудителя, вызывающего тяжёлые формы заболевания, особенно опасные у детей первых месяцев жизни. В России в рамках национального календаря прививок применяют вакцину АКДС, содержащую взвесь убитых коклюшных микробов, дифтерийный и столбнячный анатоксины, способствующие выработке антибактериального иммунитета к коклюшу, антитоксического иммунитета к дифтерии и столбняку. Вакцинацию начинают в 3 месяца. Вакцинация включает 3 прививки с интервалом в 1,5 месяца (3- 4,5- 6 месяцев), ревакцинация однократно в 18 месяцев. Прививки АКДС формируют иммунитет у 80-90% детей, получивших полный комплекс (вакцинацию и ревакцинацию), они не всегда предохраняют от развития заболевания, но эффективно защищают от тяжёлых форм коклюша. Установлено, что минимальный защитный титр антител (1: 160) наблюдается только после 3-ей вакцинации. Напряжённость противококлюшного иммунитета начинает снижаться через 1,5-2 года после окончания полного курса вакцинации, 50% ранее привитых к 5-6 годам не защищена, а к 14 годам утрачивает иммунитет порядка 80% подростков. Возрастные ревакцинации детей дошкольного возраста, подростков и взрослых в наше стране не проводится, так как для иммунизации в этом возрасте нужны менее реактогенные бесклеточные вакцины. Однако развитые страны мира, в том числе все страны Европы (кроме Польши) применяют для профилактики коклюша бесклеточные коклюшные вакцины, которые при идентичной цельноклеточным эффективности существенно менее реактогенны и спользуются как при первичной иммунизации, так и для возрастных ревакцинаций. В США ревакцинации против коклюша проводят детям перед школой, подросткам и взрослым каждые 10 лет вместе с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, последняя ревакцинация предусмотрена в 65 лет. В большинстве европейских стран ревакцинация проводится перед школой, и треть стран применяют уже и ревакцинацию подростков и молодых взрослых. Это позволяет защитить детей школьного возраста, подростков и молодых взрослых, а также снизить циркуляцию возбудителя и защитить младших детей в семье. Имеются рекомендаций по так называемой «кокон» иммунизации. Это ревакцинация родителей, будущих матерей перед планированием беременности или после родов, бабушек, дедушек, старших братьев и сестёр. В группу риска передачи инфекции младенцам входят также медицинские работники и работники детских учреждений, поэтому Глобальная коклюшная инициатива рекомендует также прививать и эту категорию лиц. В настоящее время в России зарегистрированы несколько ацеллюлярных вакцин : Инфанрикс, Инфанрикс – гекса, Пентаксим, которые применяются альтернативно цельноклеточным вакцинам. Инфанрикс выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения по одной дозе в шприце. Одна разовая доза соответствует 0,5 мл суспензии и содержит: 30 МЕ до анатоксина, 40 МЕ столбнифтерийногячного анатоксина, по 25 мг коклюшного анатоксина и ФГА, 8 мг ПРН, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе консервант (2- феноксиэтанол) и стабилизаторы. Инфанрикс – гекса содержит также: инактивированную полиомиелитную вакцину, гемофильную тип В вакцину против гепатита В. Пентаксим – адсорбированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент), полиомиелита и конъюгированная вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophillus influenzae тип В, содержит: анатоксин дифтерийный около 30 МЕ; гемагглютинин филаментозный 25 мкг; вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный; 40 единиц D антигена; вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный; 8 единиц D антигена; вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный; 32 единицы D антигена. Для ревакцинации подростков и взрослых созданы 2 вакцины, обе зарегистрированы и применяются в календаре прививок США – Бустерикс и Адасел, которые содержат уменьшенное количество коклюшных антигенов, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. В России они поданы на регистрацию. Спасибо за внимание
перейти в каталог файлов


связь с админом