Главная страница

ПРИМЕНЕНИЕ АНАЛИЗАТОРА HIP-ПЛОСКОСТИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. Применение анализатора hip-плоскости в ортопедической


Скачать 3,07 Mb.
НазваниеПрименение анализатора hip-плоскости в ортопедической
АнкорПРИМЕНЕНИЕ АНАЛИЗАТОРА HIP-ПЛОСКОСТИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.pdf
Дата28.10.2016
Размер3,07 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаPRIMENENIE_ANALIZATORA_HIP-PLOSKOSTI_V_ORTOPEDIChESKOJ_STOMATOLO
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#2023
Каталогalexandravinogradova

С этим файлом связано 3 файл(ов). Среди них: Klinicheskaya_gnatologia.pdf, Protezirovanie_s_oporoy_na_implantaty.pdf, PRIMENENIE_ANALIZATORA_HIP-PLOSKOSTI_V_ORTOPEDIChESKOJ_STOMATOLO, Ortopedicheskaya_stomatologia_Lebedenko.pdf.
Показать все связанные файлы

ПРИМЕНЕНИЕ АНАЛИЗАТОРА HIP-
ПЛОСКОСТИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
Anton Codax
В настоящее время широко обсуждается применение HIP- плоскости в ортопедической стоматологии и ортодонтии.
Использование стационарных внутриротовых ориентиров
HIP-плоскости (Hamulus — Incisive Papilla / крючок крыловидного отростка клиновидной кости — межрезцовый сосочек) позволяет установить модель верхней челюсти в межрамном пространстве артикулятора без лицевой дуги, а также проанализировать положение зубного ряда верхней челюсти и составить план ортопедического или ортодонтического лечения в соответствии с теорией ортокраниальной окклюзии.
Для этого врач должен получить оттиск зубного ряда верхней челюсти с крылочелюстными выемками (рис. 1), которые должны быть отображены на гипсовой модели челюсти (рис. 2).

B
Рис. 1. Оттиск зубного ряда верхней челюсти с крылочелюстными выемками.

B
Рис. 2. Гипсовая модель челюсти.
Затем зубной техник с помощью специального столика фиксирует модель верхней челюсти к верхней раме артикулятора, ориентируясь на точки HIP-плоскости (рис.
3).
B
Рис. 3. Фиксация модели верхней челюсти к верхней раме артикулятора.

Методика проста в использовании, но не лишена недостатков: не всегда удается проснять крылочелюстные выемки на всю их глубину, так как при широко открытом рте крылочелюстные складки напряжены и сглаживают контуры указанных выемок, что приводит к изменению положения модели верхней челюсти. Разработанный нами анализатор HIP-плоскости (аппарат Шестопалова) реализует идею визуализации этой плоскости в полости рта пациента. Он состоит из внутриротовой части, выполненной в виде подковообразной пластины, и ручки.
Дистальные отделы подковообразной пластины изогнуты под углом 900 в сторону верхней челюсти (рис. 4).
B
Рис. 4. Анализатор HIP-плоскости.
В проксимальной части пластина имеет продольный паз, размещенный по средне-сагиттальной линии, в котором вертикально зафиксирован штифт с возможностью
перемещения вдоль паза. Высота штифта равна высоте дистальной части пластины. В ручке имеется отверстие, в котором фиксируется съемный вертикальный стержень- индикатор. Конструкция устройства защищена патентом
РФ № 107049 от 10.08.11 г. Анализатор HIP-плоскости (HIP- analyzer) работает следующим образом. Выбирают устройство необходимого размера (расстояние между наружными краями вертикальных изгибов М=60 или L=70 мм) и устанавливают его в полости рта пациента.
Вертикальные части подковообразной пластины должны касаться крылочелюстных выемок, а вертикальный штифт
— резцового сосочка. Для этого предварительно слегка ослабляют гайку, фиксирующую штифт, перемещают его в продольном пазу, устанавливают и фиксируют гайкой. При легком давлении снизу вверх устройство надежно фиксируется в полости рта параллельно HIP-плоскости.
Подковообразная пластина устройства располагается ниже зубного ряда верхней челюсти, что позволяет провести анализ положения окклюзионной плоскости верхнего зубного ряда (рис. 5).

B
Рис. 5. Анализ положения окклюзионной плоскости верхнего зубного ряда.
Опорными точками в полости рта являются дистальные части анализатора, а штифт на резцовом сосочке — точка касания (пациент при этом не будет испытывать болезненных ощущений). Вертикальный стержень- индикатор, устанавливаемый в отверстии ручки, совпадает со срединно-сагиттальной линией лица пациента и служит дополнительным ориентиром правильности положения устройства. Наличие вертикального стержня-индикатора позволяет в первое же посещение провести дифференциальную диагностику между гнатическим
(скелетным) и зубоальвеолярным типом деформации зубного ряда верхней челюсти.
Если индикатор совпадает со срединно-сагиттальной линией лица (на 12 часов), то положение верхней челюсти относительно основания черепа можно считать симметричным (рис. 6); если же не совпадает — имеется
гнатический тип деформации (рис. 7), что, в свою очередь, требует более детальной диагностики на основе ТРГ.
B
Рис. 6. Индикатор совпадает со срединно-сагиттальной линией лица.

B
Рис. 7. Индикатор не совпадает со срединно-сагиттальной линией лица.
Врач сразу получает информацию о положении всего верхнечелюстного комплекса и может обсудить с пациентом клиническую ситуацию с позиции не только эстетики, но и функции.
Пространство между подковообразной пластиной HIP- analyzer и окклюзионной поверхностью верхнего зубного ряда может быть заполнено силиконовым материалом для регистрации положения зубного ряда верхней челюсти относительно HIP-плоскости и передано в зуботехническую лабораторию (рис. 8).

B
Рис. 8. Регистрация положения зубного ряда верхней челюсти относительно HIP-плоскости.
Процедура получения силиконового регистрата аналогична получению одного силиконового оттиска. Артикулятор должен быть оснащен столиком с продольным пазом, идентичным пазу анализатора HIP-плоскости (патент РФ
№ 114844 от 20.04.12 г.) (рис. 9).

B
Рис. 9. Артикулятор должен быть оснащен столиком.
Силиконовый регистрат устанавливается на столик (рис.
10), модель верхней челюсти — на регистрат (рис. 11), гипсовая модель фиксируется к верхней раме артикулятора.

B
Рис. 10. Силиконовый регистрат устанавливается на столик.

B
Рис. 11. Модель верхней челюсти устанавливается на регистрат.
HIP-analyzer позволяет осуществить перенос положения модели верхней челюсти в любой артикулятор, оснащенный столиком с продольным пазом, без лицевой дуги. В лабораторию передается только силиконовый регистрат.
Появляется возможность выполнять все работы в любом артикуляторе с ориентацией моделей челюстей относительно HIP-плоскости. Если лаборатория не оснащена артикуляторами, зубной техник может установить аппарат Шестопалова на модели верхней челюсти «в ручном режиме» и провести различные виды
моделировки (диагностическое моделирование wax-up, моделирование временных пластмассовых коронок и мостовидных протезов, изготовление различных видов несъемных и съемных протезов).
Выводы
1 Анализатор HIP-плоскости позволяет в первое посещение оценить топографию окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти, а также провести дифференциальную диагностику между гнатическим (скелетным) и зубоальвеолярным типом деформации зубного ряда верхней челюсти.
2 Применение анализатора HIP-плоскости позволяет осуществить перенос положения зубного ряда верхней челюсти в любой артикулятор (при наличии столика) без лицевой дуги.
3 Применение анализатора HIP-плоскости позволяет проводить изготовление всех видов протезов в соответствии с теорией ортокраниальной окклюзии, что повышает функциональную и эстетическую ценность проводимого ортопедического лечения.

перейти в каталог файлов
связь с админом