Главная страница

Переливание крови, кровезаменители и проблемы В... Реферат состоит из введения, трех глав, выводов и списка литературы. Общий объем реферата 11 страниц печатного текста


Скачать 61,5 Kb.
НазваниеРеферат состоит из введения, трех глав, выводов и списка литературы. Общий объем реферата 11 страниц печатного текста
АнкорПереливание крови, кровезаменители и проблемы В.
Дата20.09.2017
Размер61,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаПереливание крови, кровезаменители и проблемы В...doc
ТипРеферат
#23223
Каталогid277076345

С этим файлом связано 49 файл(ов). Среди них: Peter_V_Giannoudis_Hans-Christian_Pape_Prac.pdf, algoritmy_neotlozhnoy_medicinskoy_pomoshi_v_kar...docx, bazovye_rezhimy_ivl.pptx.pptx, Биоэтические и деонтологические проблемы анесте...doc, [Медкниги]Психологические аспекты поведения людей в условиях ЧС., M_Cohn_Stephen_Complications_in_Surgery_and.pdf и ещё 39 файл(а).
Показать все связанные файлы



Содержание

Введение…………………………………………………………………………...3

1. Переливание крови………………………………………………………..4

1.1. Определение показаний к переливанию крови………………….4

1.2. Определение противопоказаний к переливанию крови………...5

1.3. Осложнения при переливании крови…………………………….6

2. Кровезаменители………………………………………………………….7

2.1. Функции кровезаменителей………………………………………7

2.2. Современные кровезаменяющие растворы……………………...7

3. Проблемы ВИЧ-инфицирования………………………………………...9

Выводы…………………………………………………………………………...10

Литература……………………………………………………………………….11

Введение

Переливание крови – серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике. Данная тема актуальна на сегодняшний день.

Цель: изучение переливания крови с биоэтической точки зрения.

Задачи:

  1. изучить процесс переливания крови.

  2. изучить основные кровезаменители.

  3. изучить проблемы ВИЧ-инфицирования при переливании крови.

Реферат состоит из введения, трех глав, выводов и списка литературы. Общий объем реферата 11 страниц печатного текста.


1. Переливание крови

Переливание крови – серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике. Достижения современной науки, в частности трансфузиологии, позволяют предупредить осложнения при переливании крови, которые, к сожалению, еще встречаются и даже иногда заканчиваются смертью реципиента. Причиной осложнений являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах. К ним относятся неправильное определение показаний и противопоказаний к переливанию, ошибочное определение групповой или резус-принадлежности, неправильное проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента и т. д. Скрупулезное, грамотное выполнение правил и обоснованные последовательные действия врача при переливании крови определяют его успешное проведение.

1.1. Определение показаний к переливанию крови

Переливание крови – серьезное для больного вмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы. Если можно обеспечить эффективное лечение больного без переливания крови или нет уверенности, что оно принесет пользу больному, от переливания крови лучше отказаться. Показания к переливанию крови определяются целью, которую оно преследует: возмещение недостающего объема крови или отдельных ее компонентов; повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях. Абсолютными показаниями к переливанию крови считаются острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжелая анемия, тяжелые травматичные операции, в том числе с искусственным кровообращением. Показаниями к переливанию крови и ее компонентов служат анемии различного происхождения, болезни крови, гнойно-воспалительные заболевания, тяжелые интоксикации.

1.2. Определение противопоказаний к переливанию крови

К противопоказаниям к переливанию крови относятся: 1) декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе; 2) септический эндокардит; 3) гипертоническая болезнь 3 стадии; 4) нарушение мозгового кровообращения; 5) тромбоэмболическая болезнь, 6) отек легких; 7) острый гломерулонефрит; 8) тяжелая печеночная недостаточность; 9) общий амилоидоз; 10) аллергическое состояние; 11) бронхиальная астма.

При оценке противопоказаний к переливанию крови важное значение имеет трансфузиологический и аллергологический анамнез, т. е. сведения о проводившихся в прошлом переливаниях крови и реакции на них больного, а также о наличии аллергических заболеваний. Выявляют группу опасных реципиентов. К ним относят больных, которым проводились в прошлом переливания крови, тем более, если они сопровождались реакциями; женщин, имеющих в анамнезе неблагополучные роды выкидыши и рождение детей с гемолитической болезнью и желтухой; больных с распадающимися злокачественными новообразованиями, болезнями крови, длительными нагноительными процессами. В этих случаях переливание крови следует отложить до выяснения наличия в крови резус-антител или других антител.

При абсолютных, жизненных показаниях к переливанию крови (шок, острая кровопотеря, тяжелая анемия, продолжающееся кровотечение, тяжелая травматичная операция) приходится переливать кровь, несмотря на наличие противопоказаний. При этом целесообразно подбирать определенные компоненты крови, ее препараты, проводить при этом профилактические мероприятия. При аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, когда переливание крови проводится по неотложным показаниям, для предупреждения осложнений вводят предварительно десенсибилизирующие средства (хлорид кальция, антигистаминные препараты, кортикостероиды), а из компонентов крови используют те, которые обладают наименьшим антигенным воздействием, например размороженные и отмытые эритроциты. Целесообразно комбинировать кровь с кровезаменителями направленного действия, а при оперативных вмешательствах использовать аутокровь.

1.3. Осложнения при переливании крови

Переливание крови при тщательном соблюдении правил является безопасным методом терапии. Нарушение правил переливания, недоучет противопоказаний, погрешности в технике трансфузии могут привести к посттрансфузионным реакциям или осложнениям:

1. Гемотрансфузионные реакции. В отличие от осложнений они не сопровождаются серьезными нарушениями функций органов и систем и не представляют опасности для жизни. К ним относятся пирогенные и аллергические реакции. Развиваются они вскоре после трансфузии и выражаются в повышении температуры тела, общем недомогании, слабости. Могут появиться озноб, головная боль, зуд кожи, отек отдельных частей тела.

2. Гемотрансфузионные осложнения. При переливании несовместимой с антигеном в отношении крови, в основном по системе АВО и резус-фактору, развивается гемотрансфузионный шок. В основе его патогенеза лежит быстро наступающий внутрисосудистый гемолиз переливаемой крови. Основные причины несовместимости крови – ошибки в действии врача, нарушение правил переливания.


2. Кровезаменители

Кровезаменители (плазмозаменители) — препараты, применяемые для трансфузионной терапии. В определенной мере могут заменять донорскую кровь.

В настоящее время кровезаменители применяют чаще, чем донорскую кровь. Угроза заражения людей возбудителями СПИДа, сифилиса, гепатитов и других инфекций, передаваемых при переливании цельной крови и ее производных, посттрансфузионные осложнения настоятельно требуют максимального снижения количества гемотрансфузий. Кроме того, экономически применение кровезамещающих или плазмозамещающих препаратов в большинстве случаев выгоднее, чем применение крови и ее элементов.

2.1. Функции кровезаменителей

Современные кровезаменители должны выполнять следующие функции:

  1. Заполнять кровяное русло и восстанавливать объем циркулирующей крови до нормального уровня;

  2. Поддерживать артериальное давление, нарушенное в результате кровопотери или шока;

  3. Освобождать организм от токсинов при отравлениях;

  4. Доставлять питательные азотистые, жировые и углеводные вещества ко всем органам и тканям организма;

  5. Снабжать ткани организма кислородом.

2.2 Современные кровозаменяющие растворы

Раствор желатина, по физико-химическим свойствам близкий к плазме крови, был первым искусственным кровезаменителем. Его применяют в качестве плазмозамещающего средства при лечении шока, кровопотерь, при ожогах и интоксикациях.

Другой кровезаменитель гемодинамического действия – плазмастерил – был создан за рубежом на основе гидроксиэтилкрахмала, получаемый из амилопектина кукурузы восковой спелости. В нашей стране разработан и освоен промышленностью его аналог – волекам. Использование растворов гидроксиэтилкрахмала показано при нарушениях мозгового кровообращения, патологических изменениях микроциркуляции в сетчатке глаза и внутреннего уха.

Новым оригинальным противошоковым кровезаменителем на основе полиэтиленгликоля является полиоксидин. Обычно эти растворы применяются в сочетании с кровью, плазмой и кровезаменителями.

3. Проблемы ВИЧ-инфицирования

Во многих отношениях СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – стоит особняком среди тысяч известных современной медицине заболеваний.

В медицинских учреждениях передача ВИЧ-инфекции может произойти от больного к больному, от больного к медработнику и от медработника к больному. По степени концентрации вируса из биологических жидкостей на первом месте находится кровь. В некоторых странах 25-50% зараженных получили ВИЧ при переливании крови. Опасность передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов была доказана в США в 1982 г., а с 1983 г. здесь уже стали применять методы стерилизации компонентов и препаратов крови. С 1985 г. в некоторых странах начали проводить скрининг донорской крови на ВИЧ, что резко снизило опасность передачи ВИЧ-инфекции при переливании крови. В нашей стране такой скрининг донорской крови проводится с 1986 г.

Освидетельствование доноров крови методом выявления антител к ВИЧ не может дать 100% гарантии незараженности крови – в силу существования «скрытого периода циркуляции вируса». Риск можно было бы свести к нулю, если бы тестирование на ВИЧ проводили спустя 2-3 месяца после забора крови, которую до этого момента сохраняли бы в законсервированном виде.

Моральным долгом медработников донорской службы является консультирование будущих доноров с целью актуализации фактора личной ответственности.

Все факты заражения ВИЧ через переливание крови должны быть предметом обязательного эпидрасследования с последующими выводами, в том числе и этического, а в необходимых случаях – юридического характера.


Выводы

  1. Переливание крови – серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Переливание крови – серьезное для больного вмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы. Переливание крови при тщательном соблюдении правил является безопасным методом терапии. Нарушение правил переливания может привести к осложнениям.

  2. Кровезаменители — препараты, применяемые для трансфузионной терапии. В определенной мере могут заменять донорскую кровь. В настоящее время кровезаменители применяют чаще, чем донорскую кровь.

  3. По степени концентрации вируса СПИДа из биологических жидкостей на первом месте находится кровь. Моральным долгом медработников донорской службы является консультирование будущих доноров с целью актуализации фактора личной ответственности.


Литература

  1. Биомедицинская этика [Текст] / Под. ред. В. И. Покровского.– М. : 1997.

  2. Инструкция по переливанию крови и ее компонентов [Текст] : Министерство здравоохраниния РФ, 1995.– С. 44-48.

  3. Мегаэнциклопедия Кирилла и Мефодия (статья) / URL. http://www.megabook.ru/Article.asp?AID=595581 (2010. 5 мая)

  4. Шевченко, Ю. Л. Безопасное переливание крови [Текст] : руководство для врачей/ Ю. Л. Шевченко, Е. Б. Жибурт.– СПб. : Питер, 2000.– 320 с.

  5. Юдин, Б. Г. Введение в биоэтику [Текст] : учебное пособие/ Б. Г. Юдин, П. Д. Тищенко.– М. : Прогресс-Традиция, 1998.– С. 337-354.

перейти в каталог файлов
связь с админом