Главная страница

Регуляция норм. менстр.цикла. Наруш.менстр.ф-ци... Регуляция нормального менструального цикла


Скачать 108,5 Kb.
НазваниеРегуляция нормального менструального цикла
АнкорРегуляция норм. менстр.цикла. Наруш.менстр.ф-ци.
Дата22.09.2017
Размер108,5 Kb.
Формат файлаppt
Имя файлаРегуляция норм. менстр.цикла. Наруш.менстр.ф-ци...ppt
ТипДокументы
#24984
Каталогid64777768

С этим файлом связано 64 файл(ов). Среди них: Zhmurov_V_A_-_Psikhopatologia_Tom_1.doc, Психиатрия.doc, стабилометрия.pptx.pptx, Skhema_istorii_bolezni.doc, Lechebny_massazh_Dubrovsky_V_I_Dubrovskaya_A.pdf, Виктор Самохвалов. Психиатрия.doc, СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ.doc, СТАНДАРТЫ на_2013 г.(15.02.2013).doc, Uhebnoe_posobie_1.ppt.ppt и ещё 54 файл(а).
Показать все связанные файлы

РЕГУЛЯЦИЯ НОРМАЛЬНОГО
МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.
ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ.


1. Овариальный гормонопоэз детерминируется сопряженной работой пяти звеньев нейрогуморальной цепи:
    центральные звенья – кора головного мозга, специфические отделы гипоталамуса и гипофиза;
    периферические звенья – яичники, матка.


2. Регуляция менструального цикла происходит двумя путями – нервным и гуморальным
    нейрогенная регуляция осуществляется корой головного мозга и вегетативной нервной системой;
    гипофиз находится под регулирующим влиянием высших вегетативных центров и коры головного мозга;


    гипофиз и ядра межуточного мозга формируют единую функциональную ГГС;
    высшие отделы нервной системы регулируют половой цикл через гипофиз и минуя его по нервным проводникам трансгипофизарным и парагипофизарным путям;


3. Вегетативная нервная система влияет на регуляцию менструального цикла через иннервируемые ею эндокринные железы и с помощью биологически активных веществ:

серотонин,


серотонин, адреналин, норадреналин, дофамин, простагландины и др.
4. Симпатический отдел вегетативной нервной системы тормозит функцию аденогипофиза, парасимпатический – стимулирует. В I-фазе менструального цикла превалирует тонус парасимпатической нервной системы, во II- фазе – симпатической, т.е. на протяжении менструального цикла отмечаются колебания разных отделов вегетативной нервной системы.

ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ


ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Осуществляется гормонами гипоталамуса, гипофиза, яичников, взаимодействие котороых происходит по принципу «обратной связи»;
Гипоталамус – основной регулятор менструальной функции.
Релизинг – гормоны: либерины стимулируют выделение тропных гормонов; статины – тормозят их;


Различают 7 либеринов и 3 статина:
фоллиберин, люлиберин, пролактолиберин, кортиколиберин, тиреолиберин,

соматолиберин,


соматолиберин, меланолиберин.
Статины:
пролактостатин, меланостатин, соматостатин.


Фоллиберин, люлиберин и пролактолиберин координируют гонадотропную функцию гипофиза.
Гипоталамус – интегрирует вегетативные и эндокринные функции организма, обладает способностью к трансформации гуморальных изменений в нервный процесс, нервных сигналов со стороны ЦНС в гуморальные;
Гипоталамус представляет скопления ядер нервных клеток с многочисленными нисходящими и восходящими волокнами. Ядра группируются в переднее, среднее и заднее скопления.


Гонадотропин – релизинг гормон (ГРГ) синтезируется в базальных ядрах гипоталамуса и импульсно секретируется в портальную систему гипофиза.
Центральная регуляция ГРГ осуществляется посредством катехоламин - ергических механизмов, эффект которых модифицируется половыми гормонами и эндорфинами.
Дофамин, бета-эндорфины и пролактин ингибируют секрецию ГРГ, а норадреналин – стимулирует.

ХАРАКТЕР СЕКРЕЦИИ ГРГ


ХАРАКТЕР СЕКРЕЦИИ ГРГ
    Секреция гонадотропин – релизинггормона происходит в импульсном режиме с различной частотой и амплитудой в разные фазы ценструального цикла;
    Для фолликулиновой фазы характерна высокая частота и амплитуда секреции ГРГ, а для лютеиновой фазы, наоборот – низкая частота и низкая амплитуда;


    Различный тип секреции ГРГ по разному воспринимается рецепторами гипофиза, что проявляется преобладанием секреции ФСГ во время фолликулиновой фазы, ЛГ – в лютеиновую фазу;


ХАРАКТЕР СЕКРЕЦИИ ГОНАДОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ И ГОРМОНОВ ЯИЧНИКА
Примордиальный фолликул
Первичный фолликул (состав: ооцит, который окружен кубическими гранулезными клетками)
Вторичный фолликул (состав: ооцит, окруженный множеством слоев гранулезных клеток).
Для полного развития вторичных фолликулов необходимо воздействие обоих гонадотропинов (ФСГ, ЛГ);


ФСГ при небольшом участии ЛГ стимулирует рост и дифференцировку фолликула. К 12 дню менструального цикла созревает один большой антральный фолликул в диаметре около 20 мм. Возрастает количество эстрогенов, что приводит к снижению выделения гипофизом ФСГ (механизм отрицательной обратной связи);
Доминантный фолликул (d=20мм) выделяет эстрогены около 300 пг/мл. Если этот уровень сохраняется в течение 48 часов возникает так называемая «ЛГ- волна» - быстрый выброс гипофизом большой порции ЛГ в ответ на высокую концентрацию эстрогенов в крови.


«ЛГ-волна» длится 48 час и состоит из восходящей части (14 час), плато (14 час) и нисходящей части (20 час);
«ЛГ-волна» стимулирует в яичнике 4 процесса, ведущих к овуляции:
а) повышает концентрацию интрафолликулярных протеолитических ферментных систем (плазмин), которые нарушают базальную мембрану фолликула, что способствует его разрыву;
) лютеинизация клеток гранулезы и теки, что приводит к увеличению продукции прогестерона;


завершение мейоза ооцита, что приготавливает его к оплодотворению;
г) обеспечивает прорастание сосудов в фолликул для образования в последующем желтого тела.
От начала ЛГ-волны до овуляции в среднем проходит от 35 до 44 часов;
Лютеиновая фаза в основном обеспечивается за счет секреции гипофизом ЛГ. После снижения уровня ЛГ желтое тело регрессирует через 12-16 дней.


В случае наступления беременности ХГ подменяет функцию ЛГ, что поддерживает желтое тело, которое продуцирует прогестерон, обеспечивающий продление беременности.
Регресс желтого тела вызывает спад прогестерона и ингибина, что индуцирует рост секреции ФСГ. В ответ на ФСГ фолликулы растут и дифференцируются, увеличивая количество придуцируемых эстрогенов. Эти процессы повторяются каждый менструальный цикл во время всего репродуктивного периода.


Вывод: Процесс, обеспечивающий овуляции не прост, и, как любая сложно организованная система, подвержен воздействию факторов, способных вызвать в ней сбой.


ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ
МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
Патогенетическая классификация (в зависимости от уровня поражения нейрогуморальной регуляции)
Корково-гипоталамические;
Гипоталамо-гипофизарные;
Гипофизарные;
Яичниковые;

Маточные;


Маточные;
При функциональных и органических заболеваниях щитовидной железы;
При заболеваниях надпочечников;
Нарушения менструальной функции генетического характера.


КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
НАРУШЕНИЙ МЕНТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Гиперменорея (или меноррагия) – обильные менструации, наступающие в срок;
Гипоменорея – скудные менструации, наступающие в срок;
Полименорея – длительные менструации ( более 6-7 дней);
Олигоменорея – редкие менструации (с интервалом более 32-35 дней);


Опсоменорея – короткие (1-2 дня), циклически возникающие менструации;
Пройоменорея – укорочение длительности менстраульного цикла (менее 21 дня);
Альгоменорея – болезненные менструации;
Гиперменструальный синдром – сочетание обильных, длительных и частых менструаций;
Гипоменструальный синдром – сочетание редких, скудных и коротких менструаций;
Аменорея – отсутствие менструаций в течение 6 мес и более.


ОСНОВНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
Органические и функциональные нервные и психические заболевания;
Нервно-психические стрессы;
Неблагоприятные материально-бытовые условия;
Смена климата;
Острые и хронические инфекции;


Хронические интоксикации, профессиональные вредности (радиоактивное излучение, химические вещества и т.д.);
Умственное и физическое переутомление;
Перенесенные воспалительные заболевания гениталий;
Эндокринная патология (болезнь Иценко-Кушинга, постпубартатный АГС, акромегалия, с-м поликистозных яичников);
Гормонопродуцирующие опухоли яичников и надпочечников;
Патология генетического аппарата (дисгенезия гонад).

АМЕНОРЕЯ


АМЕНОРЕЯ
Физиологическая;
Патологическая:
    первичная, вторичная, ложная, истинная;

    По уровню поражения регулирующей системы:
    Гипоталамическая } 54,3 % к числу
    Гипофизарная } патологических аменорей

Яичниковая – 33,6 %


Яичниковая – 33,6 %
маточная – 2,9 %
при нарушении функции щитовидной железы – 4,3 %
при нарушении функции надпочечнков – 4,9 %
Первичная – отсутствие менструаций у лиц старше 15 лет;


Вторичная – прекращение после естественных менструаций, хотя бы после однократной;
Аменорея при преимущественном поражении коры головного мозга, гипоталамуса, гипофиза – называется центральной, остальные формы - периферической.


ГИПОТАЛАМИЧЕСКАЯ АМЕНОРЕЯ
Причины:
    Психические травмы;
    Физические травмы головы;
    Острые и хронические инфекции (ангина, нейроинфекции, особенно аденовирусные, ревматизм, туберкулез, бруцеллез и др.);


    Алиментарные факторы (авитаминоз, голодание, переедание);
    Тяжелые заболевания ССС;
    Опухоли межуточного мозга;
    Органические заболевания ЦНС;
    Нераспознанные психические заболевания;
    Алкоголизм, наркомания, токсикомания.

КЛАССИФИКАЦИЯ АМЕНОРЕИ


КЛАССИФИКАЦИЯ АМЕНОРЕИ
при преимущественном поражении
гипоталамической области
Синдром Бабинского – Фрелиха (аменорея на почве адипозогенитальной дистрофии). Наблюдается в пубертатном периоде.
Характерные симптомы:
    Задержка роста и полового развития;
    Гипоталамическое ожирение ( на животе, лице, грудных железах);
    Аменорея I


Психогенная или корковая аменорея;
Аменорея при ложной беременности;
Аменорея при синдроме лактореи-аменореи;
Синдром Киари-Фроммеля;
Синдром Форбса-Олбрайта;
Синдром Ван Вик Росс Эннеса;
Синдром Аргонца Дель Кастилло
Аменорея при послеродовом НЭС (послеродовое ожирение с гипогенитализмом).

ГИПОФИЗАРНАЯ АМЕНОРЕЯ


ГИПОФИЗАРНАЯ АМЕНОРЕЯ
Причины:
Опухоли, воспалительный процесс, тромбоз сосудов гипофиза;
Некроз гипофиза (синдром Шихана, Симондса);
острые и хронические инфекционные заболевния;
Травмы головы;
Интоксикации и т.д.

Классификация


Классификация
Пангипопитуитаризм – недостаточность тропных функций гипофиза;
Гонадотропная гипофизарная недостаточность;
Гипофизарный инфантилизм (нанизм):
Характерные признаки:
    гипофизарный инфантилизм без ожирения;
    гипофизарный инфантилизм с ожирением;
    эссенциальный нанизм (идиопатический, т.е. неизвестного происхождения).

ЯИЧНИКОВАЯ АМЕНОРЕЯ


ЯИЧНИКОВАЯ АМЕНОРЕЯ
Причины:
Инфекционный и токсический процессы;
Тонзиллит;
Аденовирусные заболевания;
туберкулез;
Паротит;


Опухоли яичников, особенно вирилизирующие; поликистоз;
Алиментарные факторы;
Хирургические вмешательства;
Радиоактивное облучение, и др.
Перенесенный аднексит;
Гнойный пельвиоперитонит.

ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД


ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД
Это врожденный анатомический дефект развития Половых желез. Различают 4 формы гонадального дистгенеза:
Типичная форма или синдром Шерешевского – Терпера;
Стертая форма дисгенезии гонад;
Чистая дисгенезия гонад;
Смешанная или атипическая дисгенезия гонад.

МАТОЧНАЯ АМЕНОРЕЯ


МАТОЧНАЯ АМЕНОРЕЯ
Первичная и вторичная аменорея.
Причины первичной:
Врожденные аномалии развития или отсутствие матки,
Туберкулезный эндометрит, возникший до менархе.
Причины вторичной:
Аборты,
Выскабливания полости матки;
Воспалительный процесс, чаще туберкулезный;
Введение в полость матки радия, кабальта.


Спасибо за внимание


перейти в каталог файлов
связь с админом