Главная страница

Реставрация композитными винирами. Реставрация композитными винирами в одно засвечивание Dan Lazar (Дэн Лазар)


Скачать 0,68 Mb.
НазваниеРеставрация композитными винирами в одно засвечивание Dan Lazar (Дэн Лазар)
АнкорРеставрация композитными винирами.pdf
Дата16.04.2017
Размер0,68 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаRestavratsia_kompozitnymi_vinirami.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#18960
Каталогid3590712

С этим файлом связано 83 файл(ов). Среди них: Наумович С.А. Ортопедическое лечение больных с использованием де, Anestezia.pdf, SLR.pdf, Plombirovanie_polosti.pdf, Osmotr_patsienta.pdf, Biznes-ideya_Vyraschivanie_gribov_Reyshi_pdf.pdf, Kak_sdelat_prozrachnye_zuby.pdf, Poshagovy_protokol_restavratsii_distalnykh_zubov.pdf, Reshenia_20_04_17.pdf и ещё 73 файл(а).
Показать все связанные файлы

Реставрация композитными винирами «в одно засвечивание»
Dan Lazar (Дэн Лазар)
Дэн Лазар, окончил стоматологический факультет в 2005 году в городе Клуж-Напока, Румыния, и, вслед за многими, получил последипломное обучение по ортопедической и терапевтической стоматологии в
Румынии и Европе.
В современной стоматологии восстановление нарушенного эстетического вида зуба является одной из самых важных задач. Виниры – это реставрации, которые предусмотрены для исправления эстетических недостатков, аномалий и дисколорита зубов. Существует два типа виниров: прямые и непрямые. Когда встает вопрос об эстетике конечного результата и его долговечности, при планировании эстетического лечения прямые композитные виниры остаются на втором месте после керамических.
При выборе композитных виниров в качестве варианта лечения должны учитываться следующие критерии:


минимально инвазивный подход,

высокое соответствие цвета,

хорошая шлифовка и полировка,

функциональная и эстетическая имитация естественного зуба.
Для всех композитных реставраций предпочтительна гладкая и блестящая поверхность.
Эстетические соображения и гигиена полости рта – вот причины, по которым необходимо уделять внимание должной окончательной обработке композитных виниров. Множество клинических проблем, таких как раздражение десен, высокий уровень стирания, рецидивирующий или вторичный кариес, накопление зубного налета и общее нарушение эстетики со временем, являются результатом некачественной шлифовки и полировки композитных виниров с неровностями на их поверхности.
Контурирование, шлифовка и полировка являются наиболее важными этапами для успешного завершения долговременных адгезивных реставраций. Клинические требования всегда включают получение хорошо заполированной поверхности композита, и изо дня в день на сцену выходят новые методы для выполнения этого важного этапа.
Исходная ситуация. Основная жалоба пациентки на неудовлетворительный внешний вид 22 зуба.

На боковом резце определяется реставрация IV класса, выполненная 3 года назад. Имеется несоответствие по величине с зубом. Интеграция реставрации хорошая, контактный пункт и адгезия правильные.
В качестве плана лечения было выбрано сохранение старой композитной реставрации с дополнением композитным виниром без какого-либо препарирования. В этом случае я решил использовать единую композитную массу Brilliant Ever Glow (Coltene Switzerland) цвета A2.

Для облегчения финишной обработки винира в пришеечной области я разместил кламмер В4. Он помогает отодвинуть коффердам, который препятствует свободной работе в пришеечной области.
После пескоструйной обработки композиционного материала и эмали проведено протравливание фосфорной кислотой в течение 30 секунд, а затем ее смывание.

В данном случае я использовал адгезив One coat 7 Universal (Coltene).
Я заметил, что во время внесения нескольких слоев композита могут проявиться большие недостатки. На границе между слоями очень часто образуются промежутки и пузырьки воздуха. Для получения идеальной ровной поверхности и экономии времени на окончательную обработку реставрации я рекомендую использовать как можно меньше слоев композита.

Я предпочитаю изготавливать винир только из одного слоя композита. Для достижения хорошего анатомического результата необходимо внести необходимое количество композита и пользоваться инструментами, которые помогают моделировать винир. Мне во время такой процедуры очень удобно работать кисточками для передних зубов.

Окончательный результат после формирования композита кистью для передних зубов.
После светового отверждения композита проводится окончательная обработка поверхности. Первый этап обработки заключается в определении переходных линий. Для лучшей визуализации я отмечаю их карандашом.

Советую использовать инструмент Excessa (LM Arte Instruments) для плавного удаления избытков материала на округлых участках переходных линий.
Кроме того этот инструмент удобно использовать как на проксимальном уровне, так и на вестибулярной поверхности винира.

Затем для получения более гладкой поверхности можно использовать Арканзасский камень на низкой скорости.
На этот этап обработки затрачивается меньше времени, благодаря правильной форме композита, созданной во время моделирования.

После шлифовки я использую полировальные резиновые круги Diatech. В данном случае я не добавлял пасту и не пользовался другими ротационными полирами.
Результат полировки удивительный! На мой взгляд, превосходный внешний вид текстуры связан с внимательным и аккуратным моделированием композита. Нужно как можно больше использовать текучие свойства материала и как можно меньше проводить его формирование ротационными инструментами.

Окончательный результат через 65 минут, проведенных пациентом в кресле, без анестезии.
Возможно, обработка не наилучшая, но, на мой взгляд, натуральный внешний вид и простота полировки компенсируют этот недостаток.

Выражаю большую благодарность студенту Martin Bianca, участнику команды CLINICA LAZAR, который во многом помог при написании данной статьи.
Заключение
1. Фокусируйтесь на текучих свойствах композиционного материала.
2. Если немного увеличить время, затрачиваемое на моделирование композита, процедура его окончательной обработки значительно упрощается.
3. Стратегия «одного засвечивания» намного уменьшает время, необходимое для восстановления зуба с помощью композитного винира.
Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su.
Источник: http://www.styleitaliano.org/-one-bake-composite-veneer-restoration

перейти в каталог файлов
связь с админом