Главная страница
qrcode

Ильясов Е-Риногенная внутричерепные осложнения. Риногенные внутричерепные осложнения


НазваниеРиногенные внутричерепные осложнения
Дата03.05.2019
Размер1.01 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаИльясов Е-Риногенная внутричерепные осложнения.ppt
ТипДокументы
#75283
Каталог

РИНОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Выполнил: Ильясов Е.Т. 6017 ОМ Караганда 2017 КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА: ОФТАЛЬМОЛОГИИ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

1. Риногенный менингит 2. Риногенный абсцессы мозга и мозжечка 3. Риногенный сепсис

ЭТИОЛОГИЯ РИНОГЕННЫЙХВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Из первичного очага в среднем ухе чаще высевают смешанную флору: Стафилококки Стрептококки Синегнойную палочку Протей

ПАТОГЕНЕЗ РИНОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Пути проникновения инфекции: Контактный Гематогенный Лимфогенный Лабиринтогенный По преформированным путям Через дигесценции

ЭТАПЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА

Экстрадуральный абсцесс Субдуральный абсцесс Разлитой гнойный менингит Абсцессы мозга и мозжечка

РИНОГЕННЫЙ ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ

Клиника: Головная боль Тошнота, рвота Гипертермия тела, тахикардия Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, с/м Кернига, Брудзинского Нарушение сознания, поза «легавой собаки» ОАК : нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ Ликвор: повышение клеток (нейтрофилов), белка, понижение сахара

РИНОГЕННЫЙ ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ

Дифференциальный диагноз с: Туберкулезным менингитом (туберкулез других органов, лимфоциты в ликворе и фибринная пленка) Эпидемическим цереброспинальным менингитом (острое начало, катаральный ринофарингит, петехии на коже, в ликворе – менингококки, эпид. обстановка) Серозным менингитом (ОРВИ, лимфоциты в ликворе)

РИНОГЕННЫЙ СЕПСИС

Симптомы общие: гектическая лихорадка с ознобом бледность, желтушность кожи ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия метастатические гнойники в легких, суставах и др. органах

РИНОГЕННЫЙ СЕПСИС

Очаговые симптомы: Гризингера – отечность, боль по заднему краю сосцевидного отростка Уайтинга – болезненность вдоль переднего края кивательной мышцы Фосса - при аускультации яремной вены нет венозного шума Стадии: Начальная (1 - 2 недели) Латентная (2 - 6 недель , несколько лет) Явная (до 2 недель) Терминальная (несколько часов, суток) Симптомы явной стадии: Общетоксические (слабость, потеря аппетита, гипертермия, воспалительные изменения в крови) Общемозговые (головная боль, брадикардия, менингеальные симптомы, застой на глазном дне) Гемипарезы контрлатеральные мозговому абсцессу, судороги, паралич лицевого нерва Очаговые (афазия у правшей при абсцессе левой височной доли, аграфия, алексия)

РИНОГЕННЫЕ АБСЦЕССЫ МОЗЖЕЧКА

Симптомы общемозговые и: атаксия падение в сторону поражения в позе Ромберга и при фланговой ходьбе нистагм крупноразмашистый, ротаторный

ОТОГЕННЫЕ АБСЦЕССЫ МОЗГА И МОЗЖЕЧКА

Принципы лечения: Хирургическая санация очага в среднем ухе (при остром отите – антромастоидотомия, при хроническом – радикальная общеполостная операция) Обнажение черепных ям, дренирование внутричерепного абсцесса Медикаментозная антибактериальная, дегидратирующая, дезинтоксикационная терапия

ЛАБИРИНТИТЫ

Серозный Гнойный Ограниченный Диффузный

ЛАБИРИНТИТЫ

Клиника: 1. головокружение 2. тошнота, рвота 3. нарушение походки 4. положительная фистульная проба 5. нистагм

ЛАБИРИНТИТЫ

Лечение: - госпитализация -постельный режим - антибактериальная терапия - дегидратационная терапия - хирургическое лечение (парацентез при ОСО, радикальная операция при ХГСО) Этиология: Наследственная Врожденная Приобретенная: - инфекции (грипп, менингит, токсоплазмоз) - ототоксические лекарства - травма (ЧМТ, акустическая, баротравма) - сосудистые заболевания - опухоли (невринома) Классификация: Острая сенсоневральная тугоухость (до 1 месяца) Хроническая сенсоневральная тугоухость (спустя 1 – 3 месяца) Клиника: снижение слуха шум в ухе нормальная отоскопическая картина при аудиометрии нисходящий тип кривой, отсутствие костно-воздушного интервала Лечение: медикаментозное (улучшение гемодинамики) физиотерапия слухопротезирование, сурдопедагогика кохлеарная имплантация

ОТОСКЛЕРОЗ

Клиника: снижение слуха постепенно на оба уха шум в ушах улучшение слуха в шумной обстановке Диагностика: отрицательные камертональные пробы Ринне, Бинга, Желле при аудиометрии костно-воздушной интервал Лечение: стапедопластика

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА

Этиопатогенез: эндолимфатический гидропс, дисфункция вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха Клиника: приступы системного головокружения тошнота, рвота - острая тугоухость, шум в ушах - нистагм

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА

Лечение консервативное: дегидратация десенсибилизация (пипольфен, бетасерк) центральные и периферические холинолитики Лечение хирургическое: шунтирование лабиринта перерезка Сhorda tympani разрушение лабиринта
перейти в каталог файлов


связь с админом