Главная страница

Солохин А.А., Солохин Ю.А. - Руководство по суд... Руководство по судебно-медицинской экспертизе трупа москва 1997 ббк41 2 солохин а. А., Солохин ю. А. Руководство по судебно-медицинской экспертизе трупа


Скачать 2,69 Mb.
НазваниеРуководство по судебно-медицинской экспертизе трупа москва 1997 ббк41 2 солохин а. А., Солохин ю. А. Руководство по судебно-медицинской экспертизе трупа
АнкорСолохин А.А., Солохин Ю.А. - Руководство по суд.
Дата24.05.2017
Размер2,69 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаSolokhin_A_A__Solokhin_Yu_A_-_Rukovodstvo_po_sud.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипРуководство
#25831
страница1 из 15
Каталогid270531254

С этим файлом связано 85 файл(ов). Среди них: Задачи по инф Иванова.doc, инф зад и отв ГОС.docx, фз 73(1).doc, задачи по инф 2011.docx, Задачи педиатрия 50.doc, ст 283.doc, ст 74.doc, Korchak_Ya_Kak_lyubit_detey.pdf и ещё 75 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

А.А.Солохин, Ю.А.Солохин РУКОВОДСТВО по
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ ТРУПА Москва
1997

ББК41.9.2
СОЛОХИН А.А., СОЛОХИН Ю.А. Руководство по судебно-медицинской экспертизе трупа.—М.:
РМАПО, 1997.—264 с.
ISBN 5-7249-0342-3 В монографии приводится краткий очерк развития судебно-меди­
цинской экспертизы трупа в России, изложен порядок назначения и производства этого вида экспертизы, рассмотрены некоторые процессуальные вопросы. Даны классификации смерти и её видов, указаны поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы трупа и действия судебно-медицинского эксперта при этом, приведены методы установления давности наступления смерти. В рисунках наглядно показаны различные виды кожных разрезов, варианты доступа к полостями органам, методы извлечения внутренних органов и костей, способы их исследования. Уделено внимание составлению патологоанатомического диагноза и выводов эксперта, а также оформлению Заключения эксперта в целом. В работе изложены экспресс пробы для диагностики некоторых состояний и приводятся ряд морфологических диагностических признаков при отдельных видах смерти. Монография предназначена для врачей-судебно-медицинских экспертов, врачей-патологоанатомов, преподавателей кафедр судебной медицины и патологической анатомии, а также для студентов, изучающих эти дисциплины. В книге — 88 рис. Библиография — 130.
ББК 41.9.2 Рецензент — доктор медицинских наук, профессор Г.Г.Автандилов
ISBN 5-7249-0342-3 © А.А. СОЛОХИН, Ю.А. СОЛОХИН, 1997 ВВЕДЕНИЕ Успешное проведение судебно-медицинской экспертизы трупа на современном научно-методическом уровне во многом зависит от правильном её организации и применённых методов исследования. За последние годы накоплен большой опыт в подготовке, организации и производстве судебно-медицинской экспертизы трупа. Однако этот опыт не обобщён и не стал ещё достоянием широких кругов судебных медиков. Имеющиеся сведения поэтому вопросу разрознены, опублико- иаиы в разных изданиях по судебной медицине и патологической анатомии, которые далеко не всем доступны. В связи с этим судебно-медицин- шие эксперты, особенно начинающие, испытывают в секционной работе определённые трудности. В силу этого назрела необходимость обобщить методики исследования трупа и сконцентрировать их водном месте. В монографии приводится краткий исторический очерк развития су- дебно-медицинской экспертизы трупа в России, изложен порядок назначения и производства данного вида экспертизы, рассмотрены некоторые процессуальные вопросы. Даны классификация смерти и её видов, указаны порядок назначения судебно-медицинской экспертизы трупа и дейст- иия судебно-медицинского эксперта при этом. Приводится ряд таблиц по установлению давности наступления смерти. В рисунках наглядно показаны различные виды кожных разрезов, варианты доступа к полостями органам, методы извлечения внутренних органов и костей, способы их исследования. Уделено внимание составлению патологоанатомического диагноза и выводов эксперта, а также оформлению Заключения эксперта в целом. В работе изложены экспресс пробы для диагностики некоторых состояний и приводится ряд морфологических диагностических при- шаков при отдельных видах смерти. Мы сочли целесообразным привести большое количество рисунков, демонстрирующих отдельные приёмы секционной техники, поскольку рисунки не только заменяют пространные описания, но носят более информативный характер. Большая часть рисунков оригинальные, некоторые заимствованы у Д.И.Головина, АИ. Абри- мков'а, И.И.Медведева и др.

4 ВВЕДЕНИЕ Монография предназначена для врачей-судебно-медицинских экспертов, врачей-патологоанатомов, преподавателей кафедр судебной медицины и патологической анатомии, а также для студентов медицинских институтов, изучающих эти дисциплины. Авторы с благодарностью примут критические замечания и конструктивные пожелания, направленные на улучшение данного издания. ГЛАВА 1 Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России Исторический очерк
И
сторико-медицинская литература (В.Л.Дерябина, В.А.Рожановский, СВ. Шершавкин, Б.М. Ярославцев и др) свидетельствует, что в России практическая потребность в применении медицинских знаний для правовых целей возникла давно. Первые указания на судебную оценку телесных повреждений и других видов насилия над личностью имеются в древнем русском праве (X—XI века. В правовом сборнике Русская правда (XI—XIII века) дана подробная характеристика телесным повреждениям. Преступления против жизни и здоровья подразделялись в зависимости от способов причинения повреждений, асами повреждения делились на легкие и тяжкие ( СВ.
Юшков). В последующих правовых сборниках (Двинская уставная грамота, XIV веки правительственных грамотах предусматривались осмотры трупов в т случаях, когда имелись прямые указания на насильственную смерть. Грамота Белозерского князя Михаила Андреевича (1448) требовала. Как по грехам ея учинить человек с дерева убъетца или на воде утонет, — то обыскав чисто да явять моему наместнику или тиуну». При великом князе Василии Ивановиче (грамота 1518 г) для осмотра трупов выделялись специальные лица сроком на неделю, в связи с чем они получили название
«недельщики». Грамота 1550 года предписывала подвергать осмотру трупы лиц, погибших от пожаров и угара. Иван Грозный в 1554 году в своей грамоте Коневскому монастырю расширил список случаев насильственной смерти, когда трупы подлежат осмотру. А кто у них с дерева или хоромен убьетца, или кого зверь съест, или возили колесо сотрет, или озябнет, или утонет, или на их землю человека принесет, а обыщут того бесхитростно и они с того дают осматриваною гривну. Такой осмотр ставил своей целью установить ближайшую причину смерти, а если смерть окажется насильственной, то отыскать виновника ( СВ. Шершавкин). Таким образом, Царские уставы и грамоты XVI века определяли в каких

6 ГЛАВА 1 случаях привлекать врачей для «врачебно-судных розысканий» и когда составлять медицинские заключения в судебных делах. В местах, где не было врачей, осмотры проводились судьями в присутствии понятых. В 1620 г. учреждается Аптекарский приказ — новый орган государственного управления, ведавший врачебными аптекарским делом в России. Вместе стем он рассматривали все судебные дела, касающиеся врачей и аптекарей. Врачам Аптекарского приказа приходилось производить осмотры трупов лиц, умерших скоропостижно или погибших от травм. Один из первых случаев такого рода исследования относится к 1644 году. В акте осмотра говорится По государеву цареву и великого князя Михаила Федоровича указу и по присылке королевичу доктура Аптекарского приказу, доктуры Венделинус Сибилист, Еган Белов, Артман Граман ездили на посольский двор и досматривали у умершово королевича кравчево раны и тот кравчей ранен из пищали. Рана под самым правым глазом ионе дохтуры в ту рану щупом щупали, а пульки недощупались, потому что рана глубока, а то подлино, что пулька в голове (В.С.Шершавкин). Изложенное свидетельствует, что в XVII веке ещё не было узаконенной судебно-медицинской службы, но общество уже отчётливо понимало значение судебно-медицинского освидетельствования потерпевших и осмотров трупов для разрешения правовых вопросов. Поэтому врачи широко привлекались административными и судебными органами в качестве экспертов по гражданскими уголовным делам. Большую роль в укреплении русского национального государства сыграли реформы Петра I. Они коснулись и медицинской службы, в том числе медицинского управления и медицинского образования. Все правовые положения, относящиеся к организации медицинской службы отражены в военных уставах Петра I. Последние показывают, что он широко использует медицинскую службу, в частности, судебно-медицинскую экспертизу при судебном расследовании различных проступков и преступлений. Одним из таких уставов был Артикул Воинский 1714 года, в котором впервые в законодательном порядке предписывалось приглашать врачей при решении судом вопросов, требующих специальных медицинских знаний. Статья 154 Артикула Воинского вменяла в обязанность при каждом расследовании насильственной смерти производить вскрытие трупа. Эта статья, после личной правки Петра I вошла в Артикул Воинский 1714 и
1715 гг. ив Воинский устав г. Большой интерес представляет толкование к статье 154. Вот выдержка из него Но надлежит подлинно ведать, что смерть всеконечно ли отбития приключилась. А ежели сыщется, что убиенный был бита не от тех Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 7 побоев, но от других случаев, которые к тому присовокупились, умре, то надлежит убийца не животом, но по рассмотрению и по рассуждению судейскому наказать и далее «Потребно есть, чтобы коль скоро кто умрет, который в драке был убит, поколотили порублен будет, лекарей определить, которые бы телом ртвое взрезали и подлинно разыскали, что какая причина к смерти его была и о том, имеют свидетельство в суде на письме подать и оное присягою своею подтвердить. Таким образом, согласно Воинского устава врач обязан был не только вскрыть труп, но оформить письменное заключение, скрепив его собственноручной подписью. В толковании к Воинскому уставу приводится также весьма подробный перечень смертельных ран «... последующие раны за смертельные почитаются. » и далее в 11 пунктах дается подробное перечисление смертельных ран (рис. 1). В толковании обращено внимание судьи на необходимость устанавливать орудие травмы и причинную связь между телесным повреждением и смертью «... Судье надлежит гораздо смотреть, каким оружием убитый убит или повреждён был тем ли бит, отчего мог легко умереть, яко топором, кольями, дубиною и прочим, или иным чем, яко малыми палочками и прочим, чем нелегко смертно убить возможно (Воинский устав. СПб,
1716, гл. XIX, артикул 154). Толкование к Воинскому уставу, по мнению
В.С.Шершавкина, представляет собой блестящий образец описания и оценки механической травмы. Производство судебно-медицинской экспертизы трупа предусматривалось не только Воинским уставом, но и другими актами. Так, в параграфах 108 и 114 Морского устава (1720) содержатся прямые указания о вскрытии трупов с целью установления причин смерти и составлении заключения свидетельство к суду подать на письме, подтверждённое присягою. В параграфе 12 главы XIII Регламента о управлении Адмиралтейства и верфи и частью второй Регламента морского предусматривалось производство врачебного осмотра найденных мёртвых тел. Регламент требовал, чтобы при осмотре мёртвых тел неизвестных лиц учитывалась возможность опознания трупа. Погребение разрешалось только после подробного описания трупа. Таким образом, с полным основанием можно считать, что законодательствами Петра I было положено начало организации судебно-медицин­
ской экспертизы в России. Значительный вклад вдело развития судебно-медицинской экспертизы трупа внесли учреждённые указами Петра I госпитали и госпитальные школы (первый госпиталь открыт в Москве в 1706 г затем в Санкт-Петер-

8 ГЛАВА 1 Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 9 бурге в 1716 г Адмиралтейский госпиталь ив г. военно-сухопутный; в 1720 г. открыт Адмиралтейский госпиталь в Кронштадте. В анатомических театрах госпиталей проводилось большое количество судебно-ме­
дицинских вскрытий трупов. В Генеральном регламенте о госпиталях, разработанном архиятером (главный врач) И.Фишером в 1735 году указано, что вскрытие трупов имело большое значение для обучения учащихся медицинских школ и врачей. Трупы вскрывались не только с целью изучения анатомии, хирургии и акушерства, но и определения причины смерти. Наряду со вскрытием трупов лиц, умерших в госпиталях, в анатомический театр для судебно-медицинских вскрытий свозились и умершие насильственной смертью, подобранные на улицах. Вскрытия проводили профессора анатомии, хирургии, терапии и судебной медицины. В 1733 году в Москве и Санкт-Петербурге были созданы медико-адми­
нистративные учреждения, называемые физикатами или конторами. Фи- зикаты ведали всеми вопросами врачебной экспертизы, как судебно-меди­
цинской, таки военно-медицинской. Деятельность физикатов определялась специальными инструкциями, издаваемыми медицинской канцелярией, а позже медицинской коллегией. Врачи, занимающие должность в физикате именовались штадт-физиками. В их обязанности, согласно первых инструкций для штадт-физиков (1739) и распоряжений медицинской канцелярии, входил осмотр мёртвых тел при подозрении на насильственную смерть. Впервой четверти XVIII века судебно-медицинская служба оформилась в Москве и Санкт-Петербурге, а после объявления указа Правитель­
ствующего Сената 1737 года О содержании в знатных городах лекарей её стали организовывать ив других городах России. Этим указом положено начало учреждения института городовых врачей, которые должны были свидетельствовать заболевших или битых, а также внезапно умерших. Городовые врачи в пределах своего округа постоянно использовались по требованию судов для проведения судебно-медицинских исследований трупов и свидетельства живых лиц. Кроме городовых врачей при полицейских и судебных учреждениях содержались специальные врачи, в обязанности которых также входило несение судебно-медицинской службы, в том числе исследование трупов. Врачи имелись в ратушах, при губернаторе, тайной канцелярии, Сыскном приказе, Розыскной экспедиции, Герольдмейстерских конторах и др. В 1755 г. учреждаются должности докторов в уездах и округах, а в губерниях в 1796 г. должности инспекторов. В 1797 г. создаются врачебные управы из инспектора и двух членов. Таким образом, возникла уже

10 ГЛАВА 1 медицинская организация, состоящая в губерниях из двух инстанций первая — уездные и городовые врачи вторая — губернские инспекторы. В инструкциях 1793 и 1798 годов, изданных при реорганизации физи- катов, указано в каких случаях надо проводить судебно-медицинское исследование трупа, на каком основании — «получа от медицинской коллегии повеление (п. 3 инструкции, 1793 г) и какие правила необходимо при этом было соблюдать — блюдет при оном все правила врачебной судной науки касающиеся со всякою точностью и осторожностью (п. 16, инструкции, 1798 г. В XVIII веке был выработан определённый порядок осмотра и исследования трупов. Судебно-медицинское исследование трупов проводили после получения известия или рапорта воеводских, полицмейстерских, полицейских канцелярий и ратуш — как учреждений, наблюдавших за общественным порядком, а также по требованию высших судебных инстанций — Сената, Магистрата, Юстиц-коллегии. Когда в судебные или полицейские органы поступали сведения об обнаружении трупа, к месту его нахождения командировался один из чиновников для описаниям ртвого тела и осмотра. При осмотре должны были присутствовать понятые из местных жителей, число которых не было ограничено. Если же имелись сведения о насильственной смерти, то для осмотра трупа вместе с чиновником посылался врач. Данные медицинского осмотра на месте обнаружения трупа включались в полицейский протокол. С места обнаружения труп направлялся с письменным уведомлением в анатомический театр госпиталя или в полицейский покой (морг) уездному или городовому врачу или штадт-физику для вскрытия. До середины XVIII века приглашение врачей для осмотра трупа на месте происшествия были случайными, во второй же половине века оно стало обязательным. Судебно-медицинская экспертиза трупа оформлялась специальными документами, которые назывались промемориями, рапортами, известиями. При производстве судебно-медицинской экспертизы трупа руководствовались Генеральными правилами до Врачебно-Судной Науки относящихся (1797 г, Содержание §§8,9 и 10 Правил представляют большой интерес, поэтому приводятся полностью
« § 8. Засим следует сказать о генеральных правилах до Врачебно-Суд­
ной Науки относящихся, на основании которых должно чинить свидетельства, соединяемые с знанием анатомии, физиологии и других частей, до сего предмета касающихся. На сей конец первоначально показать должно весьма сокращённо предшедшее, потом действительное состояние уязвлённого, ядом отравленного, или мёртвого тела сюда же относятся и Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 11 новорождённые младенцы, показанные мёртвыми и ещё сомнению под- нгржсиные.
§ 9. Порядок свидетельства состоит в том во-первых, чтобы описать то, что снаружи на теле оказывается, а напоследок, что по вскрытии головного черепа, груди, брюха и прочих членов видеть можно, что опи- сываемо быть должно по порядку. Не должно ничего о том говорить, что действительно неизвестно, и о чём не можно быть совершенно уверену. Надлежит части мёртвого тела весьма различать от тех, которые от исследованной причины происходят. Здесь всякое сомнение непреодолимое есть препятствие, потому, что дело сие относится к Суду, которому в ясном виде оное потребно: ибо всякое испытание, необъясняющее вопроса, под- иержено отрицанию следовательно в Суде уважено и принято быть не может.
§ 10. При таковых осмотрах мёртвых тел и свидетельствах ядом отравленных должно обращать все свое внимание, основываясь на знании и чистой совести, не упускать из виду и самомалейшего обстоятельства, к решению сомнения относящегося, дабы верными точным изысканием причины приключившейся смерти открыта быть могла истина. Генеральные правила — это второй после артикула 154 Воинского Устава официальный документ, устанавливающий порядок и правила судебно-медицинского вскрытия трупов в России. Особенностью судебно-медицинской службы того периода являлось то, что врачи, вскрывавшие трупы не давали заключений, а представляли протоколы вскрытия трупов физикату. Штадт-физик на основании данных протокола давал заключение. Сложные судебно-медицинские вопросы решались коллегиально высшим медицинским органом — Медицинской коллегией. В 1803 году в России были утверждены Министерства. Медицинская коллегия, как высший административный орган, утратила свою самостоятельность. Управление медицинской частью было передано Министерству внутренних дел, при котором был учрежден Медицинский совет. Судеб­
но-медицинская служба находилась введении го отделения экспедиции, она обязана была давать суждения в следственных уголовных и гражданских делах, требующих знания медицинской науки. В положении О Медицинском Совете 1823 года в Совете было предусмотрено четыре практических врача, сведущих особенно в медицинской полиции и судебной медицине. Медицинский Совет выполнял различные функции, в том числе осуществлял контроль за работой уездных и городовых врачей по части

12 ГЛАВА 1 судебно-медицинского исследования трупов Изучение актов судебно-ме­
дицинского исследования трупов по делам, поступающим в Медицинский Совет на его рассмотрение показало, что акты иногда составляются небрежно, не по единой форме, чересчур кратко Проверить по ним правильность определения причины смерти порою было невозможно В связи с этим, в 1811 году Медицинский Совет предложил единую форму свидетельства мертвых тел по коей неприменно должно быть производимы свидетельства Это была первая в России форма акта судебно-медицин­
ского вскрытия трупа Она была выслана вовсе врачебные управы и доведена до исполнителей Ее разработал профессор анатомии и физиологии Медико-хирургической академии ПА Загорский В 1852 году Медицинский Совет посчитал, что эта форма акта очень краткая и предложил новую развернутую схему акта судебно-медицинско­
го исследования трупа, включающую 72 пункта Описание хода исследования трупа должно было проводиться в определенном, предусмотренным схемой,порядке В 1827 году по указанию Министерства внутренних дел Медицинский Совет приступил к составлению новых правил для судебно-медицинского осмотра и вскрытия трупов В их разработке приняли участие видные деятели русской медицины, профессора Медико-хирургической академии, члены Медицинского Совета ИВ Буяльский С А Громов и А П Нелю- бин В этих правилах, третьих по счету, были предусмотрены все стороны судебно-медицинского вскрытия трупов и детально изложена техника вскрытия В 1828 году правила вошли в Полное собрание законов и Свод законов (т XIII) под названием Наставление врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел (рис 2) В том же 1828 году Медицинский департамент рекомендовал всем врачам при исследовании трупов придерживаться предписанного порядка и обязательно производить химическое исследование там где имеется подозрение на отравление В основу наставления были положены два пособия, изданные ИВ Бу- яльским и А П Нелюбиным еще в 1824 году ИВ Буяльский опубликовал Руководство врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для узнания причины смерти особливо при судебных исследованиях, а А П Нелюбин составил Правила для руководства судебного врача при исследовании отравлений с присовокуплением синоптических судебно-ме­
дицинских таблиц о ядах Обе работы были первыми оригинальными отечественными руководствами для врачей и студентов Они были вклю-
Очерки развития судебно-медицинской_экспертизы трупа в России Рис 2 Титульный лист Наставления врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел чены не только в наставление, но и вошли в программу по судебной медицине в университетах и Медико-хирургической академии (рис 3) Рассматривая историю создания судебно-медицинской службы в России нельзя не остановиться на некоторых работах ученых медиков XIX века, внесших значительный вклад вдело становления и развития судебной медицины Анализируя литературу того периода (Лесе, Кенар, Лесне и др ) можно смело утверждать, что приоритет в создании первой научно- обоснованной методики осмотра и вскрытия трупа принадлежит ИВ Бу- мльскому Изложена эта методика в уже упоминавшемся труде «Руковод-

14
ГЛАВ/И Рис. 3. Первая страница Руководства врачам ИВ. Буяльского. ство врачам 1824 года. Кроме этого в данной работе представлен ряд оригинальных приемов для исследования мягких тканей головы, методики распила черепа, извлечения и исследования головного мозга. Оригинальные секционные приёмы для изучения костей черепа и головного мозга были разработаны и С.А.Громовым (1832). Опубликованные спустя полвека после трудов И.В.Буяльского и
С.А.Громов руководства П.Флексига (1876), И.Орта (1877), Р.Вирхова
(1884) содержат в себе описания способов исследования Мягких тканей головы, костей черепа и головного мозга, которые основаны на секционных приёмах, предложенных И.В.Буяльским и С.А.Громовым. Среди других работ этого периода особое место занимает диссертация
А.М.Белокрылина О судебно-медицинском осмотре, его природе и применении (рис. 4). В работе автор излагает процессуальные основы судебно-медицинского исследования трупа и указывает на важнейшее зна-
Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 15 Рис. 4. Титульный лист докторской диссертации А.М.Белокрылина О судебно- медицинском осмотре, его природе и применении. чение полного его исследования. Судебный врач должен открывать не только три большие полости тела — головы, груди и живота, но и, если является необходимость — позвоночный канал, зев, мошонку, половые органы и другие более глубокие части В приложении к диссертации, написанном на русском языке, приводится схема акта судебно-медицин­
ского исследования трупа, в основных чертах сохранившаяся и до наших дней. В 1829 году прозектор кафедры анатомии, физиологии и судебной медицины Московского университета А.Г.Терновский обобщил свой

16 ГЛАВА 1 практический опыт в сочинении О методе вскрытия трупов и исследовании местоположения болезней и причин смерти в мёртвом теле (рис. 5). та книга была хорошим учебным пособием заключающим в себе методическое изложение производимых в университетском анатомическом театре вскрытий тел, как скоропостижно умерших, таки подвергаемых анатомопатологическому исследованию умерших в больнице
(В.Ф.Черваков, Е.Е.Матова, С.В.Шершавкин, 1955). Рис. 5. Титульный лист книги А.Г.Терновского О методе вскрытия трупов и исследовании местоположения болезней и причин смерти в мертвом теле. Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 17 Важную роль в развитии судебно-медицинской науки и прозекторского дела сыграл Е.О.Мухин, возглавлявший с 1813 года кафедру анатомии, физиологии и судебной медицины Московского университета. Прозекторская работа, начатая им ещё вовремя пребывания в Елизаветградском медико-хирургическом училище, успешно продолжалась в Московском госпитале и особенно широко развернулась в Московском университете.
Е.О.Мухин уделял большое внимание судебной медицине и патологической анатомии, в частности, вскрытию трупов. Водной из своих работ он писал Я всегда с твердостью духа, с самоотвержением и с пренебрежением здоровья постоянно исполнял все возлагаемые на меня обязанности, — я рылся в трупах более 30 лет, учу около 40 лет. Из трудов Е.О.Мухина особый интерес представляет рукописное руководство по судебной медицине, относящееся к 1825 году. В первом отделении первой части рукописи О предметах, до уголовного суда касающихся имеется глава О судебно-медицинском рассматривании вообще и исследовании мёртвых человеческих тел, в частности. В ней подробно изложены способы вскрытия головы, полости груди, чревной полости, а также приводятся образцы судебно-медицинских рапортов. Кроме того, в этом же отделении приводятся подробные сведения о повреждениях вообще и отдельных областей тела в частности. Из других работ Е.О.Мухина, имеющих отношение к судебно-медицинскому исследованию трупа можно отметить Краткое наставление о составлении, свойстве и употреблении хлорной извести против гнилых, заразительных болезней, при вскрытии трупов ив анатомии (1830).
Е.О.Мухин внес ряд предложений по улучшению преподавания, которое строил на единстве теории и практики в комплексе преподаваемых им дисциплин. Он говорил, что если студенты не набьют руки глаз вовремя учебы, тоне смогут давать безошибочные и основанные на правилах судебной медицины свидетельства. Чтобы студенты непременно и сколько возможно более собственными руками занимались трупоразъятием. Для чего казённых снабдить нужными инструментами, а своекоштных обязать купить их на свой счёт». Е.О.Мухин высказал исключительно точные требования, предъявляемые к судебному врачу «... судебный врач должен быть философ, медик, хирург, акушер и даже юрист, по крайней мере столько, сколько потребно для его целей сверх того требуется, чтобы и душевные его качества соответствовали важности звания, — образ
Е.О.Мухин Наставление врачам о заразительном бешенстве
2 - 5630

20 ГЛАВА 1 научные данные. Всё это заставило судебных врачей основательно готовиться к предстоящей экспертизе в суде. После судебной реформы судебно-медицинские функции уездных и городовых врачей значительно возросли. Они должны были кроме вскрытий трупов и освидетельствования потерпевших участвовать в заседаниях суда, что требовало от них большей подготовленности в области судебной медицины. В связи с этим врачи стали уделять больше внимания своей профессиональной квалификации и научно-исследовательской работе, тем более потому, что это определялось и порядком замещения должностей. Для занятия должности уездного или городового врача, врачебного инспектора или члена врачебного отделения губернского правления нужно было выдержать специальный экзамен по судебной медицине в университете или Военно-медицинской академии. Назначение на должность производил губернатор. Такое положение сохранялось до 1917 года. В 1865 году врачебные Управы были преобразованы и присоединены к губернским правлениям. С 1866 года они стали называться врачебными отделениями губернских правлений и обязаны были заниматься судебно- медицинскими и медико-полицейскими вопросами, в частности просматривать и утверждать составленные врачами судебно-медицинские акты при вскрытии мёртвых тел. Вопросы обсуждались в присутствии всех членов отделения (коллегией) и решались большинством голосов. Уездных и городовых врачей преобразования коснулись мало, на них по прежнему возлагалось множество обязанностей, в т.ч. и судебно-медицинское исследование трупов. При этом ни структура, ни порядок ведения дел, ни штаты, ни полномочия их не изменились. Только в 1869 году были увеличены штаты врачебных отделений, при этом, прежде всего, учитывались запросы судебно-медицинской службы. В связи стем, что при рассмотрении судебно-медицинских актов в суде часто возникали сомнения, врачебные отделения вынуждены были уделять большое внимание их правильному составлению, а также давать указания уездными городовым врачам поведению судебно-медицинской документации. Изменилась форма отчётности. Отчёты стали более развернутыми и полными. Они стали публиковаться в медицинских журналах для обсуждения. С х годов XIX столетия сведения о насильственных и случайных видах смерти начали публиковать в специальных обозрениях в каждой губернии. Судебная реформа 1864 года явилась мощным толчком для развития русской судебной медицины. Гласное судопроизводство и большое внимание общественности к вопросам судебной медицины способствовали воз-
Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 21 никновению школ судебных медиков, в которых стали разрабатываться проблемы научной судебной медицины и судебно-медицинской практики. Большое влияние на развитие этих школ оказали кафедры судебной медицины университетов, где помимо научных разработок осуществлялась подготовка практических судебных врачей. Научные работы, проводимые кафедрами имели большое практическое значение. Если впервой половине XIX столетия врачи, выполняющие судебно-медицинские функции испытывали значительные затруднения в специальной судебно-медицинской литературе, то во второй половине столетия недостатка в такой литературе не было. В 1865 году стал издаваться первый в России судебно-медицинский журнал под названием Архив судебной медицины и общественной гигиены. На его страницах неоднократно обсуждались волнующие вопросы научной и практической судебной медицины. Публикации И.И.Нейдинга,
Е.В.Пеликана, Я.А.Чистовича, И.М.Сорокина, Э.Ф.Беллина, Ф.Ф.Ер- гардта, И.М.Гвоздева и многих других привлекали внимание и интерес передовых врачей того времени. Большую помощь судебным врачам оказали труд Н.И.Пирогова Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трех главных полостях человеческого тела, назначенные преимущественно для судебных врачей, изданный медицинским департаментом при МВД в Санкт-Петербурге в 1846 году (рис. 6); работа А.О.Ве­
личко Руководство к составлению отчётливого судебно-медицинского письменного акта (свидетельства) осмотрам ртвых человеческих тел, с показанием формы, правил, порядка и способа изложения явлений, оказавшихся при исследовании трупов взрослых и новорождённых младенцев во всех возможных случаях, изданная в Харькове в 1859 году (риса также прекрасное руководство Н.А.Оболонского Пособник при судебно- медицинском исследовании трупа, изданное в Киеве в 1894 году.
25 сентября 1909 года Медицинским Советом при МВД опубликованы новые Правила о производстве судебно-медицинских исследований трупов. Они были утверждены заместителем министра внутренних дели действовали до 1917 года (рис. 8)*. Октябрьская революция 1917 года вызвала коренную реформу судеб­
но-медицинской экспертизы. Судебно-медицинская служба была выведена из Министерства внутренних дели передана введение Народного
Э.Гофман. Учебник судебной медицины под ред. Д.П.Косоротова. 6-ое русское издание. — С.-Петербург, С. 924—940.

?2 ГЛАВА 1 Рис. 6. Титульный лист работы Н.И.Пирогова Анатомические изображения
• наружного вида и положения органов, заключающихся в трех главных полостях человеческого тела, назначенные преимущественно для судебных врачей. Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 23 Рис. 7. Титульный лист Руководства А.О.Величко. комиссариата здравоохранения РСФСР, учреждённого в 1918 году. Судеб­
но-медицинская экспертиза в НКЗ РСФСР составляла подотдел отдела гражданской медицины, который возглавлял доктор Ловягин, бывший прозектор при кафедре судебной медицины Варшавского университета и помощник Варшавского врачебного инспектора. В губерниях и городах также были созданы подотделы медицинской экспертизы при медико-са­
нитарных отделах Советов рабочих и крестьянских депутатов. С 1922 года медицинская экспертиза была секцией лечебного подотдела. В 1924 году при административно-организационном управлении НКЗ РСФСР учреждается должность Главного судебно-медицинского эксперта РСФСР и создается самостоятельный отдел. Отделу медицинской экспертизы было поручено руководство всей медицинской экспертизой и разрешение спор

24 ГЛАВА 1 Рис 8 Титульный лист Правило производстве судебно-медицинских исследований трупов 1909 г ных и сложных дел, касающихся экспертизы. В губерниях и городах были учреждены должности медицинских экспертов. Издано специальное Положение оправах и обязанностях государственных медицинских экспертов (28 февраля 1919 г. Среди директивных документов, изданных впервые годы после революции и касающихся в той или иной степени вопросов судебно-медицинского исследования трупов заслуживают упоминания следующие Положение об открытии при губернских отделах Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 25 здравоохранения трупных покоев со штатом служащих и обозом для перевозки трупов (1919 г инструкция О порядке освидетельствования мёртвых тел в случаях скоропостижной смерти (19 декабря г Правила о порядке вскрытия трупов, умерших в больницах и лечебных заведениях (2 апреля 1919 г Временное постановление для медицинских экспертов о порядке производства исследований трупов (5 мая 1919 г. Последнее почти полностью повторяло Правила 1909 года.
19 декабря 1928 года Народным комиссариатом здравоохранения и 3 января 1929 года Народным комиссариатом юстиции РСФСР утверждены первые в советский период Правила судебно-медицинского исследования трупов, которыми на протяжении х лет пользовались и руководствовались несколько поколений судебно-медицинских экспертов СССР рис.
16 февраля 1934 года Народным комиссариатом здравоохранения по согласованию с и.о. Прокурора РСФСР опубликовано новое Положение о производстве судебно-медицинской экспертизы зав котором, в частности, было предусмотрено составление акта судебно-медицинской экспертизы трупа, указаны его составные части, порядок оформления заключения и его выдачи. Спустя три года, 27 декабря 1937, года издаются Правила составления судебно-медицинских документов (Приказ НКЗ РСФСР №1545), а 29 декабря 1940 года утверждается форма акта судебно- медицинского исследования трупа. В 1939 году Совет Народных Комиссаров СССР впервые на правительственном уровне рассмотрел вопрос состояния судебно-медицинской экспертизы в стране (Постановление СНК СССР №985 от го июля 1939 г ). Был установлен порядок организации работы и содержание судебно-ме­
дицинской экспертизы, структура судебно-медицинской службы в стране, порядок и место подготовки экспертных кадров, организации новых кафедр судебной медицины в институтах усовершенствования врачей и др. Отдельные положения этого Постановления были детализированы в Приказе Наркомздрава СССР №531 от 1 сентября 1939 года. В 1951 году довоенная структура судебно-медицинской экспертизы была существенно изменена. Судебно-медицинская служба была реорганизована в бюро судебно-медицинской экспертизы. Вместо ранее существовавших судебно-медицинских экспертиз городов, областей, краёв, автономных и союзных республик организованы территориальные бюро су­
дебно-медицинской экспертизы. Городские бюро, за исключением гг. Москвы и Ленинграда, были упразднены, (Приказ Министра здравоохранения СССР от 14 июля 1951 г. №643).

26 ГЛАВА 1
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

перейти в каталог файлов
связь с админом