Главная страница

Современные алгоритмы сердечно-лёгочной реанимации. Сердечно-лёгочной реанимации III школа анестезиологов и реаниматологов, Сочи


НазваниеСердечно-лёгочной реанимации III школа анестезиологов и реаниматологов, Сочи
АнкорСовременные алгоритмы сердечно-лёгочной реанимации.pdf
Дата08.11.2018
Размер5,9 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаSovremennye_algoritmy_serdechno-lyogochnoy_reanimatsii.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#58000
Каталогk.madisha

С этим файлом связано 22 файл(ов). Среди них: Sovremennye_algoritmy_serdechno-lyogochnoy_reanimatsii.pdf, aacdbb2f_rekomendatsii_esr_2015_-_osnovnye_izmenenia_1.pdf, ChKV2018.pdf, 4_universalnoe_opredelenie_OIM.pdf, AG2018.pdf, 2018_Syncope_guidelines.pdf, 05_Gritsan_ERAS__protokol.pdf, EACTS_Guidelines_on_perioperative_medication.pdf, AHA_ECG_P4_RUS.pdf, 101_Clinical_Cases_in_Emergency_Room_1st_Edition_2014.pdf и ещё 12 файл(а).
Показать все связанные файлы
Сочи
2017 Кафедра анестезиологии и реаниматологии
ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Ассоциация анестезиологов-реаниматологов http://ассоциация-ар.рф
Зарипова ЗА. Современные алгоритмы

сердечно-лёгочной реанимации
III Школа анестезиологов и реаниматологов, Сочи
Зачем я здесь
Когда только «гравицапа» нужна Или будет пожизненный «цык с гвоздями
План мастер-класса
 Современные алгоритмы
 Повторять или не повторять
 А базовый комплекс помните
 Стационарные условия и не очень
 И знания и умения
 Больше возможностей
 Ответы и вопросы
08.05.2017 4
Американская Ассоциация Кардиологов и другие члены Международного Согласительного Комитета по Реанимации пересматривают рекомендации 1 разв лет В 2015 году был пересмотр.
5
Пока неизменно
08.05.2017 6
Всё остальное – может поменяться
Пока неизменно
1. Все люди смертны
2. Большинство из нас смертно внезапно
3. Большинство из внезапных смертей приходится на проблемы с сердцем
08.05.2017 7

08.05.2017 8 Пока неизменно

Обновлённые протоколы
08.05.2017 9
НЕТ ЗНАНИЙ НЕТ ВРЕМЕНИ Когда помогает протокол КАК ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СТУПЕНЬ
08.05.2017
Что нового в протоколах Базовый реанимационный комплекс Расширенная сердечно-лёгочная реанимация Реанимация в особых условиях Первая помощь
Оптимизация Организация Обучение Основные вопросы
К чему идём? Методы СЛР упрощаются для обеспечения эффективной реанимации неспециалистами
08.05.2017 13

08.05.2017 14
Без сознания и не дышит Скорее всего,…умер!

• Есть дыхание Нет сознания
• Нет дыхания Нет сознания
17 Есть время Поворот набок Времени нет Реанимация НУЖНА ПОМОЩЬ
В 25-76% случаев – фибрилляция желудочков
Чего боимся Страх убивает полжизни И не всегда нашей
08.05.2017 20
Реаниматологи Ничего не боятся Круче всех Всегда готовы быть первыми А кто сейчас будет самым смелым, крутыми первым
Варианты реагирования – СТОП С – Снижение организованности поведения (дезорганизация) Т – Торможение активных действий О – Общая мобилизация сил П – Повышение эффективности действий
Проблема дыхание Проблема сердце
• А –
• В –
• С –
• С –
• А –
• В –
1 спасатель
30:2
2 спасателя
30:2 Частота компрессий – не менее 100 в минуту Амплитуда компрессий –
не менее 5 см

23 Не менее 100 и не более 120 в минуту Не менее 5 см и не более 6 см
Правильно встать самому
24 Правило П Прямые руки Перпендикуляр с телом пострадавшего По центру грудной клетки
Правильно поставить руки
08.05.2017 25
Суть процесса
Спасатели ДОЛЖНЫ
1. Ждать полного расправления грудной клетки
2. Сокращать интервалы между компрессиями
3. Правильно проводить вентиляцию лёгких (2 вдоха по 1 секунде, приводящие к подъёму грудной клетки) НЕ ДОЛЖНЫ
1. Опираться нагрудную клетку между компрессиями
2. Прерывать компрессии более, чем на 10 секунд
3. Допускать избыточную вентиляцию лёгких (слишком часто и/или слишком быстро)
Стационарные условия
08.05.2017 28
Предвидение смерти Выживание при внутрибольничной остановке сердца – 20% Ранее распознавание пациентов с ухудшением состояния – первое звено вцепи выживания Обучение персонала отделений
 признакам ухудшения состояния
 слежению за витальными функциями
 диагностическим шкалам
 своевременному вызову реаниматологов

08.05.2017 30
А Вы рассказываете о новых протоколах коллегам
Какие инструменты им дать
 Протоколы
 Автоматический наружный дефибриллятор
 Система обучения
Первичный осмотр
Первичный осмотр
Это нужно знать нам Регламентирующие документы
ФЗ № 323 Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий http://base.garant.ru/12191967/8/#block_180
Регламентирующие документы Постановление Правительства РФ от 20 сентября 2012 г.
N 950 Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека
Смерть мозга
• Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2001 г.
N 460 Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга (утратил силу с 01.01.2016
)
• Приказ Минздрава РФ от 25 декабря 2014 года
N н О Порядке установления диагноза смерти мозга человека (вступил в силу с 01.01.2016
)
Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными
- при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга
- при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут
- при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут сначала проведения реанимационных мероприятий в полном объёме (искусственной вентиляции лёгких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов. Постановление Правительства РФ № 950

Когда реанимация не показана
08.05.2017 39
Реанимационные мероприятия не проводятся
- при наличии признаков биологической смерти
- при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью. Постановление Правительства РФ № 950

Продолжаем разговор
08.05.2017 41
Сложности перевода
Использовать или не использовать дефибриллятор Что нужно от дефибриллятора
 Лёгкость и компактность
 Быстрый набор заряда
 Бифазный импульс
 Фиксированная длительность доставки заряда
 Капнометрия прямого потока, EtCO2 на дисплее
 Возможность использования одноразовых электродов
 Снижение помех на ЭКГ
продолжение, после разряда продолжение, при асистолии и ЭМД)
Фото Зариповой ЗА, 2007 г.
Задача – спасение пациента Командная работа Преемственность на всех этапах
Степень эффективности выполнения
боевой задачи зависит от общего психологического состояния
работающей на месте команды СОБИРАЙТЕ КОМАНДУ
Ассоциация
анестезиологов-реаниматологов
http://ассоциация-ар.рф
Новая организация Новая идеология Новые возможности
aar.nmo@mail.ru
Зарипова Зульфия Абдулловна, к.м.н., доцент, зав. учебной частью кафедры анестезиологии и реаниматологии
ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, эксперт Медицинской Лиги России, член Правления РОСОМЕД, председатель СПб отделения РОСОМЕД, ассоциированный член образовательного комитета WFSA, Член Координационного совета и секретарь Ассоциации анестезиологов-реаниматологов СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Что и где почитать и что делать

www.erc.edu

www.cprguidelines.eu

www.niiorramn.ru/council

http://ассоциация-ар.рф
… давайте обучать
Вопросы можно и нужно задавать
Когда есть сомнения Не уверены, что дышит
Шею разогните
10 секунд ухо вздохи не слышит
На помощь позовите Смерть клиническая, вроде
Надо помогать Есть запасы кислорода
Сначала можно не вдыхать Главное – компрессии
Максимум экспрессии
100 в минуту
– в самый раз
Вглубь сантиметров 5 сейчас Качайте и дышите Соблюдайте 30 к 2! Оживить спешите
©Зарипова ЗА.
08.05.2017
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
08.05.2017 57

G:\электив\1 занятие практика\watchzz7.gif
ПЕРЕРЫВ!!!

перейти в каталог файлов
связь с админом