Главная страница
qrcode

Ситуационная задача 1


НазваниеСитуационная задача 1
Дата08.05.2020
Размер32 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаОКИ.doc
ТипЗадача
#86573
Каталог

Ситуационная задача №1


Ребенок 6 мес., массой 7 кг (вес при рождении - 3 500 гр.), заболел остро 2 дня назад, когда повысилась  температура тела до 39,2º С, была 3-кратная рвота, жидкий стул до 10 раз в день,  зеленого цвета, зловонный, с комочками непереваренной пищи.

 Мальчик был госпитализирован в стационар на 3-й день от начала заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела при поступлении - 38,5º С, 2 раза была рвота после приема воды, вялый, аппетит плохой. Жажда выражена, предпочитает пить  воду. Кожа чистая, бледно-розовая, тургор снижен, микроциркуляция не нарушена. Слизистая рта и язык сухие, слюна вязкая. Над легкими – пуэрильное дыхание, ЧД - 46 в мин. Тоны сердца умеренно приглушены, ЧСС -140 в 1 мин. Живот вздут умеренно, перистальтика прослушивается, урчание при пальпации в околопупочной области и правой подвздошной. Мочится редко и необильно. Стул в первые 6 часов от поступления в стационар до 3 раз, обильный, температура тела - нормальная.

В БАК: К+-3,2 ммоль/л,  Na+- 140 ммоль/л, мочевина - 5,2 ммоль/л.

 


Ваш предварительный диагноз? Предполагаемая этиология?

Назначьте обследование.

Назначьте лечение.

Ситуационная задача №2


Ребенок 10 мес., массой тела 8 кг, поступил в стационар на 3-й день болезни.

Заболел остро с повышения  температуры тела до 38,2ͦº С, вялости, жидкого стула до 6-7 раз в день. Стул водянистый, без патологических примесей.

При осмотре в приемном отделении: состояние средней тяжести. Активен. Аппетит сохранен. Пьет охотно. Кожа чистая, тургор в норме. Периферические лимфоузлы не увеличены. Небольшая заложенность носа, отделяемого нет. При осмотре зева – дужки гиперемированы, на дужках симметрично с обеих сторон расположены эрозии, покрытые белесоватой пленкой, окруженные венчиком гиперемии. Живот мягкий, умеренно вздут, доступен глубокой пальпации во всех отделах в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. Стул 4 раза в день, жидкий, без примесей, достаточно обильный, с комочками непереваренной пищи.

 


Ваш диагноз? Предполагаемая этиология?

Назначьте обследование.

Проведите дифференциальный диагноз.

Назначьте лечение.

Ситуационная задача №3


Девочка, 6 лет, заболела остро через 3 часа после употребления сосисок, хранившихся в течение 2 суток вне холодильника. Появилась рвота до 6 раз, боли в животе в области пупка, слабость, головокружение. К вечеру отмечался подъем температуры до 38,8оС, жидкий стул, зловонный, «как вода», появилась жажда. При поступлении состояние средней тяжести tо – 38,2оС, кожные покровы бледные, суховаты, тургор тканей снижен. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и области пупка, урчит. Печень и селезенка не увеличены. Стул водянистый, зловонный с примесью зелени и небольшого количества слизи.

Поставьте предварительный клинический диагноз с указанием типа диареи.


Какие исследования следует провести этому ребенку для подтверждения диагноза и типа диарейного синдрома?


Какова тактика лечения этого типа диареи?


Необходима ли госпитализация в этом случае и почему?

Проведите противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача №4


Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38оС, появились боли в эпигастральной области, внезапные позывы на дефекацию, сопровождающиеся урчанием в животе и заканчивающиеся отхождением газов и брызжущим стулом с небольшой примесью слизи. Одновременно с жидким стулом появилась рвота. Частота рвоты за 1-е сутки составила 8 раз, стула – до 15 раз. Ребенок отказывается от еды, но пьет охотно. Кожные покровы чистые, слизистая полости рта и язык сухие. В зеве умеренная гиперемия. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот урчащий, безболезненный, умеренно вздут газами.

Поставьте предварительный диагноз (с указанием тяжести заболевания, топики поражения ЖКТ и степени эксикоза).


Какие дополнительные лабораторные исследования необходимо провести для постановки диагноза и типа диарейного синдрома?

Назначьте лечение 

перейти в каталог файлов


связь с админом