Главная страница

Алгоритмы 2014. Службы скорой медицинской помощи города москвы


Скачать 2,78 Mb.
НазваниеСлужбы скорой медицинской помощи города москвы
АнкорАлгоритмы 2014.doc
Дата15.02.2018
Размер2,78 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаАлгоритмы 2014.doc
ТипДокументы
#41303
страница1 из 29
Каталогid168779942

С этим файлом связано 69 файл(ов). Среди них: 09_Crown_Instruments_J.pdf, 08_Extracting_Forceps.pdf, 07_Elevators_H.pdf, 06_Endodontic_F.pdf, 05_Operative_E.pdf, Atlas_po_parodontologii_Proyavlenia_mestnykh_i_sistemnykh_porazh, 04_Implant_Instruments_D.pdf, Дон Принятие решений в интенсивной терапии.doc, 03_Periodontal_Surgery_C.pdf, Vertkin_Rukovodstvo_po_smp.pdf и ещё 59 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29



http://vk.com/emhelp (информационная помощь скоропомощникам)

АЛГОРИТМЫ

ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ БРИГАДАМИ

СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ГОРОДА МОСКВЫ

Москва - 2014 г.
СОДЕРЖАНИЕ

Раздел 1. Анестезиология и реаниматология............................................................................3 - 17

Раздел 2. Терапия...........................................................................................................................18 - 29

Раздел 3. Кардиология...................................................................................................................30- 40

Раздел 4. Неврология.....................................................................................................................41 - 51

Раздел 5. Инфекционные заболевания.......................................................................................52 - 66

Раздел 6. Хирургия.........................................................................................................................67 - 74

Раздел 7. Травматология...............................................................................................................75 - 90

Раздел 8. Токсикология..................................................................................................................91- 109

Раздел 9. Акушерство и гинекология........................................................................................110 - 119

Раздел 10. Урология........................................................................................................................120 - 123

Раздел 11. Офтальмология............................................................................................................124 - 126

Раздел 12. Отоларингология.........................................................................................................127 - 130

Раздел 13. Психиатрия...................................................................................................................131- 148

Раздел 14. Педиатрия.................................................................................................................... 149 - 170

Раздел 15. Стоматология...............................................................................................................171- 172

Раздел 16. Приложения..................................................................................................................174

Раздел 1. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

Код МКБ X

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика




I46

Клиническая смерть


  • Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ

(см. «Приложение 15»)

  • Оценка электрической активности сердца

  • ЭКГ - мониторинг

1. Для фельдшерской бригады -

вызов бригады АиР или

врачебной бригады








- при мелковолновой фибрилляции желудочков (амплитуда волны менее 0,25 мВ), асистолии, электромеханической диссоциации, а также при отсутствии данных об электрической активности сердца



Дефибрилляция противопоказана

  • Непрямой массаж сердца

  • Санация верхних дыхательных путей

  • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

  • ИВЛ

  • Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Эпинефрин 1 мг в/венно каждые 5 минут








- при крупноволновой фибрилляция желудочков (амплитуда волны 0,25 мВ и более)

  • Дефибрилляция максимальным разрядом, затем

  • Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца







- при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков


  • Дефибрилляция максимальным разрядом, затем

  • Непрямой массаж сердца в течение 2 минут независимо от

характера электрической активности сердца,одновременно:

  • Санация верхних дыхательных путей

  • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

  • ИВЛ










- при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков
- при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков


- при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков


  • Дефибрилляция максимальным разрядом, затем

  • Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца, одновременно:

  • Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Эпинефрин 1 мг в/венно

- Амиодарон 300 мг или Лидокаин 80-120 мг в/вено


  • Дефибрилляция максимальным разрядом, затем

  • Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца

- Эпинефрин 1 мг в/венно


  • Дефибрилляция максимальным разрядом, затем

  • Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение

2 минут независимо от характера электрической активности

сердца

- Эпинефрин 1 мг в/венно










Дополнительно:







- при отравлении трициклическими антидепрессантами или кислотами


- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно

60 кап. в мин.











- при гиперкалиемии


- при гипермагниемии или отравлении антагонистами кальция


- Кальция глюконат 1000 мг в/венно

- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 кап. в мин.
- Кальция глюконат 1000 мг в/венно








- при гиповолемии (инфекционной дегидратации или острой кровопотере)










- при напряженном пневмотораксе
- - при общем охлаждении организма (гипотермии)

  • Немедленная пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии


- Эпинефрин 1 мг в/венно каждые 10 минут











I46.0

Успешная сердечно-легочная реанимация (постреанимационный период)



  • ЭКГ (ЭКП), ЭКГ - мониторинг

  • Пульсоксиметрия

  • Продолжение ИВЛ/ВВЛ (ДО - 6-7 мл/кг, ЧД - 12-14 в 1 мин, 50% кислород)

- Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно

- Инозин + никотинамид +рибофлавин +янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60-90 кап. в мин

  • Холод на область сонных артерий и затылок (криопакеты)




1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках.

2. При отказе от госпитализации

- актив в ОКМП.

1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках.

2. При отказе от госпитализации

- для фельдшерской бригады -

вызов бр. АиР или врачебной

- для бригады АиР и врачебной

актив на «03» через 2 часа

3. При повторном отказе от

госпитализации - актив в

ОКМП







- при гиповолемии (инфекционной дегидратации или острой кровопотере)


  • Продолжать в/венное введение растворов в соответствие с патологией




- при САД < 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 мм рт. ст. от привычного уровня

- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5-10 мкг/кг*мин. или Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 0,5-5 мкг/кг*мин.

(см. «Приложение 1, 2, 8, 9»)




T78.3

Аллергический отек верхних дыхательных путей

Прекращение контакта с аллергеном

- Эпинефрин 0,5 мг в/мышечно

Пульсоксиметрия

Ингаляция кислорода

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Преднизолон 120 мг или Дексаметазон 16 мг в/венно

- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно

При недостаточном эффекте

- Эпинефрин 0,5 мг в/венно

При недостаточном эффекте - интубация трахеи

Применение ларингеальной трубки противопоказано

Перед интубацией:

- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно

- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно

- Кетамин 1 мг/кг в/венно

Санация верхних дыхательных путей

Интубация трахеи

ИВЛ/ВВЛ

Попытка интубации трахеи должна быть однократной

При невозможности интубации трахеи

Коникотомия

ИВЛ/ВВЛ

1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках.



2. При отказе от госпитализации

- актив в ОКМП.




  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29

перейти в каталог файлов
связь с админом