Главная страница

Средства, угнетающие холинергические


Скачать 1,24 Mb.
НазваниеСредства, угнетающие холинергические
АнкорKholinoblokatory.pptx
Дата26.04.2018
Размер1,24 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаKholinoblokatory.pptx.pptx
ТипДокументы
#44469
Каталогid51839558

С этим файлом связано 91 файл(ов). Среди них: Дыхательная недостаточность.ppt.ppt, Гепатиты.ppt.ppt, Артериальная гипертензия.ppt.ppt, TsNS-3a_-_Psikhotropnye.pptx.pptx, KHr_br_2016.pdf, Skhema_rasshifrovki_EKG.pdf, Voprosy_i_prakticheskie_zadania_k_obyazatelnoy....docx и ещё 81 файл(а).
Показать все связанные файлы

Средства, угнетающие

холинергические

синапсы

Средства, угнетающие холинергические синапсы

Средства, угнетающие холинергические синапсы

Средства, угнетающие выделение АХ из пресинаптических окончаний. Препараты ботулинического токсина.

Средства, угнетающие холинергические синапсы

Средства, угнетающие выделение АХ из пресинаптических окончаний. Препараты ботулинического токсина.

Средства, блокирующие холинорецепторы

Антагонисты холинорецепторов. Холиноблокаторы

Средства, угнетающие холинергические синапсы

Средства, угнетающие выделение АХ из пресинаптических окончаний. Препараты ботулинического токсина.

Средства, блокирующие холинорецепторы

Антагонисты холинорецепторов. Холиноблокаторы

М-ХБ

N-ХБ

Средства, угнетающие холинергические синапсы

Средства, угнетающие выделение АХ из пресинаптических окончаний. Препараты ботулинического токсина.

Средства, блокирующие холинорецепторы

Антагонисты холинорецепторов. Холиноблокаторы

М-ХБ

N-ХБ

Неселективные (атропинподобные средства)

Атропин

Скополамин

Ипратропий

Тропикамид

Средства, угнетающие холинергические синапсы

Средства, угнетающие выделение АХ из пресинаптических окончаний. Препараты ботулинического токсина.

Средства, блокирующие холинорецепторы

Антагонисты холинорецепторов. Холиноблокаторы

М-ХБ

N-ХБ

Неселективные (атропинподобные средства)

Атропин

Скополамин

Ипратропий

Тропикамид

Селективные

М1-ХБ

Пирензепин

Средства, угнетающие холинергические синапсы

Средства, угнетающие выделение АХ из пресинаптических окончаний. Препараты ботулинического токсина.

Средства, блокирующие холинорецепторы

Антагонисты холинорецепторов. Холиноблокаторы

М-ХБ

N-ХБ

Ганглиоблокаторы

Гигроний

Гегсаметоний

Неселективные (атропинподобные средства)

Атропин

Скополамин

Ипратропий

Тропикамид

Селективные

М1-ХБ

Пирензепин

Средства, угнетающие холинергические синапсы

Средства, угнетающие выделение АХ из пресинаптических окончаний. Препараты ботулинического токсина.

Средства, блокирующие холинорецепторы

Антагонисты холинорецепторов. Холиноблокаторы

М-ХБ

N-ХБ

Ганглиоблокаторы

Гигроний

Гегсаметоний

Блокаторы нервно-мышечной передачи

Неселективные (атропинподобные средства)

Атропин

Скополамин

Ипратропий

Тропикамид

Селективные

М1-ХБ

Пирензепин

Средства, угнетающие холинергические синапсы

Средства, угнетающие выделение АХ из пресинаптических окончаний. Препараты ботулинического токсина.

Средства, блокирующие холинорецепторы

Антагонисты холинорецепторов. Холиноблокаторы

М-ХБ

N-ХБ

Ганглиоблокаторы

Гигроний

Гегсаметоний

Блокаторы нервно-мышечной передачи

Неселективные (атропинподобные средства)

Атропин

Скополамин

Ипратропий

Тропикамид

Селективные

М1-ХБ

Пирензепин

Деполяризующие

Дитилин

(Суксаметоний)

Средства, угнетающие холинергические синапсы

Средства, угнетающие выделение АХ из пресинаптических окончаний. Препараты ботулинического токсина.

Средства, блокирующие холинорецепторы

Антагонисты холинорецепторов. Холиноблокаторы

М-ХБ

N-ХБ

Ганглиоблокаторы

Гигроний

Гегсаметоний

Блокаторы нервно-мышечной передачи

Неселективные (атропинподобные средства)

Атропин

Скополамин

Ипратропий

Тропикамид

Селективные

М1-ХБ

Пирензепин

Антидеполяризующие

(курареподобные средства)

Тубокурарин

Пипекуроний

Панкуроний

Атракурий

Деполяризующие

Дитилин

(Суксаметоний)

Схема эфферентной иннервации

Клетки эффекторного органа

ЦНС

Симпа-

тический

ганглий

Парасимпа-

тический

ганглий

Надпочечник

Адр

НА

Волокно

скелетной

мышцы

Эффекты угнетения парасимпатической системы

М-ХБ

-

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов и механизмы их возникновения:

Глаз

Паралич аккомодации

Блокада М3-холинорецепторов цилиарной мышцы

Мидриаз (расширение зрачка)

Блокада М3-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки

Повышение внутриглазного давления

Железы

Бронхи

Сердце

Снижение тонуса (бронхолитическое действие)

Тахикардия

Облегчение проводимости

Кишечник

Мочевой пузырь

Уменьшение оттока внутриглазной жидкости

Уменьшение секреции

Блокада М3-холинорецепторов экскреторных клеток

Блокада М3-холинорецепторов гладкомышечных клеток

Блокада М2-холинорецепторов атипичных кардиомиоцитов и повышение автоматизма синусного узла

Блокада М2-холинорецепторов атипичных кардиомиоцитов и повышение проводимости атрио-вентрикулярного узла

Желчевы-водящие пути

Блокада М3-холинорецепторов гладкомышечных клеток

Снижение тонуса и моторики

Блокада М3-холинорецепторов гладкомышечных клеток

Снижение тонуса и моторики

Блокада М3-холинорецепторов гладкомышечных клеток

Снижение тонуса

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов и обусловленные ими показания к применению и побочные эффекты:

Глаз

Железы

Бронхи

Сердце

Кишечник

Мочевой пузырь

Желчевы-водящие пути

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов и обусловленные ими показания к применению и побочные эффекты:

Глаз

Паралич аккомодации

Мидриаз (расширение зрачка)

Повышение внутриглазного давления

Железы

Бронхи

Сердце

Кишечник

Мочевой пузырь

Желчевы-водящие пути

Подбор очков

Нарушение ближнего видения

Осмотр сосудов сетчатки

Иридоциклит

Фотофобия

Острый приступ глаукомы

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов и обусловленные ими показания к применению и побочные эффекты:

Глаз

Паралич аккомодации

Мидриаз (расширение зрачка)

Повышение внутриглазного давления

Железы

Бронхи

Сердце

Кишечник

Мочевой пузырь

Уменьшение секреции

Желчевы-водящие пути

Подбор очков

Гиперацидные состояния.

Острый панкреатит. Гиперсаливация.

Нарушение ближнего видения

Сухость слизистых оболочек

Осмотр сосудов сетчатки

Иридоциклит

Фотофобия

Острый приступ глаукомы

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов и обусловленные ими показания к применению и побочные эффекты:

Глаз

Паралич аккомодации

Мидриаз (расширение зрачка)

Повышение внутриглазного давления

Железы

Бронхи

Сердце

Снижение тонуса (бронхолитическое действие)

Кишечник

Мочевой пузырь

Уменьшение секреции

Желчевы-водящие пути

Подбор очков

Гиперацидные состояния.

Острый панкреатит. Гиперсаливация.

Бронхиальная астма

ХОБЛ

Нарушение ближнего видения

Сухость слизистых оболочек

Осмотр сосудов сетчатки

Иридоциклит

Фотофобия

Острый приступ глаукомы

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов и обусловленные ими показания к применению и побочные эффекты:

Глаз

Паралич аккомодации

Мидриаз (расширение зрачка)

Повышение внутриглазного давления

Железы

Бронхи

Сердце

Снижение тонуса (бронхолитическое действие)

Тахикардия

Облегчение проводимости

Кишечник

Мочевой пузырь

Уменьшение секреции

Желчевы-водящие пути

Подбор очков

Гиперацидные состояния.

Острый панкреатит. Гиперсаливация.

Бронхиальная астма

ХОБЛ

Нарушение ближнего видения

Сухость слизистых оболочек

Осмотр сосудов сетчатки

Иридоциклит

Фотофобия

Острый приступ глаукомы

АВ-блокада

Тахикардия

Тахиаритмия

Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов и обусловленные ими показания к применению и побочные эффекты:

Глаз

Паралич аккомодации

Мидриаз (расширение зрачка)

Повышение внутриглазного давления

Железы

Бронхи

Сердце

Снижение тонуса (бронхолитическое действие)

Тахикардия

Облегчение проводимости

Кишечник

Мочевой пузырь

Уменьшение секреции

Желчевы-водящие пути

Снижение тонуса и моторики

Снижение тонуса и моторики

Снижение тонуса

Подбор очков

Гиперацидные состояния.

Острый панкреатит. Гиперсаливация.

Бронхиальная астма

ХОБЛ

Колика

Колика

Диарея

Колика

Нарушение ближнего видения

Сухость слизистых оболочек

Обстипация

Задержка мочевыведения

Осмотр сосудов сетчатки

Иридоциклит

Фотофобия

Острый приступ глаукомы

АВ-блокада

Тахикардия

Тахиаритмия

Атропин

М-холиноблокаторы

Atropa belladonna

Скополамин

М-холиноблокаторы

Scopolia carniolica

Скополамин

Атропин

- в терапевтических дозах проходит через ГЭБ и оказывает седативное действие, при передозировке угнетающее воздействие на ЦНС сменяется возбуждающим.

Скополамин

Атропин

- в терапевтических дозах проходит через ГЭБ и оказывает седативное действие, при передозировке угнетающее воздействие на ЦНС сменяется возбуждающим.

- в терапевтических дозах плохо проникает через ГЭБ, при передозировке оказывает возбуждающее влияние на ЦНС.

Скополамин
  • неизбирательные антагонисты (блокаторы) м-холинорецепторов.
  • третичные амины, хорошо проникающие через гистогематические барьеры, что способствовало уменьшению их клинической значимости по ряду показаний.
  • скополамин в основном применяется для профилактики болезни движения.
  • противопоказаны при глаукоме, задержке мочеиспускания (например, на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы), атонии мочевого пузыря и кишечника.

Атропин

- в терапевтических дозах проходит через ГЭБ и оказывает седативное действие, при передозировке угнетающее воздействие на ЦНС сменяется возбуждающим.

- в терапевтических дозах плохо проникает через ГЭБ, при передозировке оказывает возбуждающее влияние на ЦНС.

Атропин

показания к применению:

1. Брадикардия и АВ-блокада на фоне повышенного тонуса парасимпатики (отравление веществами с ваготоническим действием, патологическая активация вага-вагального рефлекса на фоне болевого синдрома при инфаркте миокарда).

Атропин

показания к применению:

1. Брадикардия и АВ-блокада на фоне повышенного тонуса парасимпатики (отравление веществами с ваготоническим действием, патологическая активация вага-вагального рефлекса на фоне болевого синдрома при инфаркте миокарда).

2. Премедикация перед общим наркозом (для профилактики рефлекторной брадикардии, а также спазма мышц гортани и бронхов, для устранения повышенной секреции слюнных и бронхиальных желез).

Атропин

показания к применению:

1. Брадикардия и АВ-блокада на фоне повышенного тонуса парасимпатики (отравление веществами с ваготоническим действием, патологическая активация вага-вагального рефлекса на фоне болевого синдрома при инфаркте миокарда).

2. Премедикация перед общим наркозом (для профилактики рефлекторной брадикардии, а также спазма мышц гортани и бронхов, для устранения повышенной секреции слюнных и бронхиальных желез).

3. В качестве спазмолитического средства (при коликах, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря, желчевыводящих протоков).

Атропин

показания к применению:

1. Брадикардия и АВ-блокада на фоне повышенного тонуса парасимпатики (отравление веществами с ваготоническим действием, патологическая активация вага-вагального рефлекса на фоне болевого синдрома при инфаркте миокарда).

2. Премедикация перед общим наркозом (для профилактики рефлекторной брадикардии, а также спазма мышц гортани и бронхов, для устранения повышенной секреции слюнных и бронхиальных желез).

3. В качестве спазмолитического средства (при коликах, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря, желчевыводящих протоков).

4. В офтальмологии (в качестве диагностического препарата при осмотре глазного дна и подборе очков, для профилактики образования спаек при иритах и иридоциклитах).

Атропин

показания к применению:

1. Брадикардия и АВ-блокада на фоне повышенного тонуса парасимпатики (отравление веществами с ваготоническим действием, патологическая активация вага-вагального рефлекса на фоне болевого синдрома при инфаркте миокарда).

2. Премедикация перед общим наркозом (для профилактики рефлекторной брадикардии, а также спазма мышц гортани и бронхов, для устранения повышенной секреции слюнных и бронхиальных желез).

3. В качестве спазмолитического средства (при коликах, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря, желчевыводящих протоков).

4. В офтальмологии (в качестве диагностического препарата при осмотре глазного дна и подборе очков, для профилактики образования спаек при иритах и иридоциклитах).

5. В качестве антагониста при отравлении холиномиметическими препаратами (М-холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами).

Ипратропий

М-холиноблокаторы

Тиотропий

Ипратропий

Тиотропий

- неизбирательно блокирует М1, М2 и М3 холинорецепторы, в результате чего ограничивает собственную эффективность и длительность действия.

Ипратропий

Тиотропий

- неизбирательно блокирует М1, М2 и М3 холинорецепторы, в результате чего ограничивает собственную эффективность и длительность действия.

- обладает более высоким сродством к М3-холино-рецепторам (в меньшей степени блокирует М1), не блокирует пресинаптические М2-холино-рецепторы и не вызывает усиления выброса ацетилхолина.

Ипратропий
  • четвертичные амины, плохо проникают через гистогематические барьеры, а потому эффект главным образом ограничивается влиянием на гладкую мускулатуру бронхов (применяются в форме аэрозолей).
  • тиотропий имеет большую продолжительность действия (до 24 ч.), нежели ипратропий (4-6 ч.).
  • применяются при ХОБЛ и бронхиальной астме (менее эффективны, обычно сочетают с β2-адреномиметиками).
  • ипратропий применяется в комбинации с адреномиметиками в качестве антиконгестанта для снижения секреции слизистой носа.

Тиотропий

- неизбирательно блокирует М1, М2 и М3 холинорецепторы, в результате чего ограничивает собственную эффективность и длительность действия.

- обладает более высоким сродством к М3-холино-рецепторам (в меньшей степени блокирует М1), не блокирует пресинаптические М2-холино-рецепторы и не вызывает усиления выброса ацетилхолина.

Тропикамид
  • неизбирательный М-холиноблокатор, применяемый главным образом в офтальмологии (местно в форме глазных капель).
  • имеет меньшую продолжительность действия (4-6 часов), чем атропин (более 7 дней), максимальный эффект развивается через 40-60 минут.

Тропикамид
  • избирательный М1-холиноблокатор, блокирует М1-холинорецепторы энтерохромаффиноподобных клеток желудка.

Пирензепин
  • неизбирательный М-холиноблокатор, применяемый главным образом в офтальмологии (местно в форме глазных капель).
  • имеет меньшую продолжительность действия (4-6 часов), чем атропин (более 7 дней), максимальный эффект развивается через 40-60 минут.

Механизм антисекреторного действия пирензепина


АТФаза

К+

Н+

ЭХП

М1

М3

Н2

Гистамин

+

+

+

Пирензепин

-

Суксаметоний

(дитилин)

Панкуроний

Пипекуроний

Гексаметоний

(бензогексоний)

Средства, блокирующие N-холинорецепторы

Ганглиоблокаторы

Блокируют NN-холинорецепторы

Блокаторы нервно-мышечных синапсов

Гигроний

(трепирий)

Антидеполяризующего действия

(курареподобные средства)

Деполяризующего действия

Гексаметоний

(бензогексоний)

Ганглиоблокаторы

(блокаторы NN-холинорецепторов)

Гигроний

(трепирий)

Эффекты угнетения симпато-адреналовой

системы

Схема эфферентной иннервации

ЦНС

Симпа-

тический

ганглий

Парасимпа-

тический

ганглий

Надпочечник

Адр

НА

Эффекты угнетения парасимпатической системы

ГБ

-

-

ГБ

ГБ

-

Показания к применению ганглиоблокаторов

1. Купирование гипертензивного криза

2. Управляемая гипотензия

3. Отёк лёгких

4. Облитерирующий эндартериит

NB! В настоящее время ганглиоблокаторы практически потеряли клиническую значимость из-за своих побочных эффектов (ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия), а также ввиду появления более новых и безопасных препаратов.

Схема эфферентной иннервации

Клетки эффекторного органа

ЦНС

Симпа-

тический

ганглий

Парасимпа-

тический

ганглий

Надпочечник

Адр

НА

Угнетение нервно-мышечной передачи

Панкуроний

-

Волокно

скелетной

мышцы

Показания к применению курареподобных средств

Для миорелаксации при:

- хирургических операциях

- репозиции костных отломков

- вправлении вывихов

- интубации трахеи и бронхскопии

- столбняке

Для прекращения действия антидеполяризующих миорелаксантов (декураризации) применяют антихолинэстеразные средства (эдрофоний)

Суксаметоний

(дитилин)

Стимулирует NM-холинорецепторы, вызывая деполяризацию постсинаптической мембраны

Не разрушается ацетилхолинэстеразой, в связи с чем деполяризация является стойкой

Миопаралитическому действию предшествуют фасцикуляции

Антихолинэстеразные средства пролонгируют действие суксаметония
перейти в каталог файлов
связь с админом