Главная страница
qrcode

Иммунотропные препараты. Средства, влияющие на иммунные процессы (иммунотропные средства). Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры)


Скачать 27,87 Kb.
НазваниеСредства, влияющие на иммунные процессы (иммунотропные средства). Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры)
АнкорИммунотропные препараты.docx
Дата14.07.2018
Размер27,87 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаИммунотропные препараты.docx
ТипДокументы
#49079
Каталог

Средства, влияющие на иммунные процессы (иммунотропные средства).
Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры)

Препараты, угнетающие вызванные антигеном реакции иммунных клеток, пролиферацию лимфоцитов, синтез антител; применяются для лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний и подавления реакции отторжения трансплантанта.

Применяют для патологической терапии тяжелых проявлений гипериммунных реакций, связанных с клеточным иммунитетом. В основном используют для лечения:

- Коллагенозов (ревматические заболевания) - ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия;

- Иммунные поражения ЦНС, почек и другие аутоиммунные заболевания;

- В хирургии для профилактики отторжения трансплантанта при пересадке органов и тканей.

Их действие направлено на клеточный иммунитет замедленного типа. Все препараты высоко токсичны, используются при гипериммунных реакциях тяжелых и средней тяжести, когда другие препараты уже не эффективны, а болезнь прогрессирует. Только под контролем врача!
Классификация:

  1. «Малые» иммунодепрессанты:

- Хингамин (Хлорохин)

- Препараты золота (Кризанол, Ауранофин)

- Пеницилламин (Купренил)

  1. «Большие» иммунодеперссанты:

  1. Цитостатики:

- Азатиоприн (Имуран)

- Метотрексат

- Циклофосфамид (Циклофосфан)

- Гидроксихлорохин (Плаквенил)

  1. Циклоспорин (Сандиммун)

  2. Глюкокортикоиды:

- Преднизолон

- Дексаметазон

  1. Антилимфоцитарные глобулины (антитела):

- Ортоклон (Муромонаб)
«Малые» иммунодепрессанты:

Являются средствами базисной терапии коллагенозов.

Применение:

- ревматоидный артрит

- системная красная волчанка (хингамин и препараты золота).

Их высокая эффективность при вялотекущих хронических воспалительных заболеваниях соединительной ткани аутоиммунной природы (коллагенозы) связана со способностью подавлять клеточный и гуморальный ответ на разных этапах, а также воспалительный процесс в фазе пролиферации.

Хингамин: является противомалярийным средством. Стабилизирует мембраны, подавляет фагоцитарную функцию макрофагов, угнетает пролиферацию Т – лимфоцитов и клеток соединительной ткани в ревматических очагах, снижает образование коллагена. Менее эффективен при лечении ревматоидного артрита, чем препараты золота и пеницилламин, но и менее токсичен, имеет широкий спектр применения при ревматоидных заболеваниях. Принимают внутрь. Эффект развивается через 10 – 12 недель. Прием длительный – не менее 6 месяцев (1 – 2 года).

Препараты золота: частицы золота откладываются в ревматоидной ткани суставов, тормозят фагоцитарную функцию макрофагов, понижают содержание Ig в плазме, снижают его повреждающее действие на ткани суставов. Лечение ревматоидного артрита этими препаратами наиболее показаны молодым в ранней стадии болезни. Кризанол применяют внутримышечно 1 раз в неделю, ауранофин – внутрь ежедневно. Эффект – через 6 месяцев. Токсичны для почек.

Пеницилламин: напрямую взаимодействует с ревматоидным фактором и разрушает его, нарушает созревание коллагена, замедляет пролиферацию Т – лимфоцитов. Образует комплексы с медью, железом, цинком, марганцем, которые нейтрализуют активные радикалы (с медью). Наиболее эффективное базисное средство терапии ревматоидного артрита. Применяют внутрь. Эффект – через 9 – 15 месяцев. Препарат токсичен, может вызывать нарушение вкуса, тошноту, рвоту, понос, зуд, покраснение кожи, повышение температуры, нарушение функции почек.
«Большие» иммунодепрессанты:

Применяют для лечения тяжелых форм ревматоидного артрита, системной красной волчанки, других коллагенозов и аутоиммунных заболеваний, которые не поддаются лечению другими препаратами, а также для предупреждения реакции отторжения трансплантанта после пересадки органов.

Цитостатики: блокируют клеточное деление, тормозят синтез белков, включая антитела. Это достигается в результате:

- конкуренции с естественными пуриновыми основаниями ДНК и РНК, вытесняя их из биосинтеза (азатиоприн);

- антагонизма по отношению к фолиевой кислоте, принимающей участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов (метотрексат);

- «сшивки» спиралей ДНК в клетках с нарушенным процессом репликации ДНК и клеточного деления (циклофосфан).

Эффект при приеме этих препаратов развивается медленно, проявляется через 0,5 – 2 года.

Азатиоприн – наиболее эффективен и менее токсичен. Больше подавляет Т – лимфоциты. Иногда применяют для подавления реакции отторжения.

Метотрексат – к нему более чувствительны В – лимфоциты, нарушает образование антител. В малых дозах проявляет противовоспалительный эффект. Метотрексат и циклофосфан обладают противоопухолевой активностью.

Недостатки:

- общий цитотоксический эффект на ткани с высокой регенерацией (подавляют кроветворение, вызывают лейкопению, тромбоцитопению, анемии, изъязвляют ЖКТ);

- выраженное подавление противовирусного, противогрибкового, антибактериального иммунитета;

- высокая токсичность на печень и почки;

- циклофосфан вызывает бесплодие, обратимое выпадение волос, тошноту и рвоту.

Эти препараты сочетают с глюкокортикоидами, НПВС, хингамином для снижения побочных эффектов.

Циклоспорин: иммунодепрессант нового поколения, антибиотик. Обратимо и избирательно угнетает клеточный иммунный ответ на ранних стадиях. Не подавляет кроветворение, пролиферацию клеток слизистой ЖКТ и других тканей. Применяют для профилактики отторжения трансплантанта после пересадки костного мозга, почки, печени, сердца. Применяют внутривенно капельно за 4 – 12 часов до операции и продолжают после операции 2 недели. Затем переходят на пероральную терапию. Обладает высокой нефротоксичностью и нарушает функции печени.

Глюкокортикоиды: обладают выраженным иммунодепрессивным действием. Подавляют функцию макрофагов, пролиферацию Т – и В – лимфоцитов (больше Т), тормозят их миграцию в кровь. Снижают цитотоксичность Т – киллеров. В больших дозах подавляют синтез Ig. Обладают быстрым и мощным противовоспалительным действием.

Иммуностимуляторы (иммуномодулирующие средства)

Препараты, коррегирующие клеточный и гуморальный иммунитет и применяемые для лечения заболеваний, обусловленных недостаточностью иммунной системы или ее дисфункцией.

Варианты дефицита и дисфункции иммунной системы многочисленны. Иммунная недостаточность (иммунодепрессивный синдром, иммунодефицит) бывает первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный).
Причины вторичного дефицита:

- длительное воздействие радиации

- длительное употребление иммунодепрессантов

- длительные инфекционные болезни

Относятся ВИЧ и СПИД.
Классификация:

  1. Препараты тимуса (вилочковой железы):

- Тималин

- Тактивин (Т – активин)

- Вилозен

- Альфа – тимозин чистые гормоны тимуса

- Тимопоэтин

  1. Синтетические препараты:

- Левамизол (Декарис)

- Дибазол

- Бемитил (Бемактор)

- Тимоген

- Иммунофан

- Полиоксидоний

  1. Препараты бактериального происхождения:

- Продигиозан

- Рибомунил (Бронхо – мунал)

  1. Цитокины – препараты веществ, продуцируемых лимфоцитами (Интерфероны):

- Гамма – интерферон (Имукин)

- Неовир

- Интерлейкин – 1 (Беталейкин)

- Интерлейкин – 2 (Пролейкин, Альдеслейкин, Ронколейкин)

5. Индукторы интерферона:

- Арбидол

- Кагоцел

- Тилорон (Лавомакс, Амиксин)

- Ингавирин

5. Растительные препараты:

1) С выраженным влиянием на иммунитет:

- женьшень

- эхиноцея пурпурная (настойка, Иммунал)

2) Со средним влиянием на иммунитет:

- корень солодки (сироп)

- микроводоросль спируллина (Спируллина – вел, Сплат)

- Элеутерококк

- Золотой корень

- Аралия

- Левзея
Препараты тимуса:

Тималин и тактивин: получают экстрактивные препараты из тимуса крупного рогатого скота (центральный орган иммунной системы), содержат комплекс тимических гормонов. Активируют клеточный и Т – зависимый гуморальный иммунитет, фагоцитоз, процесс регенерации тканей и кроветворение.

Применение:

- заболевания и состояния, обусловленные первичным и вторичным дефицитом иммунитета при лечении остеомиелитов, хронического сепсиса, ожоговой болезни, трофических язв, пролежней, лучевых поражений и некрозов тканей, хронических вялотекущих вирусных, грибковых и микробных инфекций;

- профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, при проведении лучевой терапии и химиотерапии опухолей.

Тималин применяют внутримышечно 5 – 20 дней, тактивин – подкожно каждый день или через день.

Вилозен: применяют при аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей (риниты, синуситы) местно (закапывания и интраназальные ингаляции).

Побочные действия: аллергические реакции
Синтетические препараты:

Иммуностимулирующий эффект реализуется через мембранные рецепторы лимфоцитов, которые воспринимают влияния нейрогуморальной регуляции.

Левамизол: применяется как средство для лечения аскаридоза. Повышает чувствительность иммунных клеток к гормонам тимуса, стимулирует систему клеточного и Т – зависимого гуморального иммунитета. Практически не влияет на нормальный иммунный ответ, но повышает его при дефиците, повышает фагоцитарную активность макрофагов, повышает выработку интерлейкинов и интерферонов. Применяют внутрь после еды. Курс лечения от 2 – 3 недель до 1 года. Препарат токсичен, вызывает желудочно – кишечные расстройства, гриппоподобный синдром, бессонницу, агранулоцитоз.

Дибазол: применяется как спазмолитик и антигипертензивное средство. Активирует неспецифическую резистентность организма, повышает фагоцитарную активность макрофагов, увеличивает синтез антител и интерферонов. Действие развивается медленно. Используют для профилактики гриппа и ОРВИ в период эпидемии

Бемитил: обладает подобным действием. Является психостимулятором. Активирует синтез белков и энергопродукцию в тканях. Усиливает образование антител, Т – зависимые иммунные ответы, неспецифическую иммунорезистентность. Используют для лечения вирусных гепатитов, при частых ОРВИ, рецидивирующей роже и пиодермии.
Бактериальные препараты:

Неспецифические иммуностимуляторы. Стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет, усиливают синтез интерферонов, повышают неспецифическую резистентность организма. Применяют при лечении инфекций у больных с пониженным иммунитетом (пневмонии, риниты, бронхиты, синуситы, остеомиелит, гнойно – некротические процессы).

Продигиозан применяют внутримышечно 1 раз в 3 – 5 дней. Рибомунил применяют внутрь 1 раз утром натощак курсом.
Интерфероны (:

Применяют как противовирусные средства. Наиболее эффективен гамма – интерферон. Он повышает фагоцитарную активность макрофагов, усиливает действие Т – киллеров на поврежденные и опухолевые клетки, стимулирует выработку белков, оказывает противовирусное действие, останавливает синтез ДНК и пролиферацию опухолевых клеток.

Применяют для лечения онкологических заболеваний, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, при хронических вирусных (гепатит В и D), грибковых и других инфекциях.

Побочные эффекты: кратковременные повышения температуры тела, кожная сыпь.

Также используют индукторы интерфероны (неовир).

При врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях и лечение злокачественных опухолей используют интерлейкины.
Показания к применению иммуностимуляторов:

  1. Хронические вялотекущие и рецидивирующие инфекции – тималин, левамизол, бемитил, продигиозан, интерфероны.

  2. Злокачественные опухоли и опухолеподобные заболевания крови – тималин, левамизол, гамма и иногда альфа – интерферон.

  3. Коллагенозы, ревматоидный артрит – левамизол, тималин, гамма – интерферон.


Растительные препараты:

Активируют клеточный иммунитет, стимулируют фагоцитарную активность макрофагов, способствуют высвобождению интерферонов, повышают неспецифическую резистентность организма. Действие проявляется за счет БАВ – витамины С, Е, В – каротин, пектины, полифенольные соединения, сапонины, флавоноиды, эфирные масла. Применяют для профилактики и лечения простудных заболеваний, гриппа, инфекционно – воспалительных процессов в носоглотке и ротовой полости.


перейти в каталог файлов


связь с админом