Главная страница

Дерягин Г.Б. Врачебная тайна. Статья для публикации в Интернете подверглась небольшому редактирования касательно отмены Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан


Скачать 325,22 Kb.
НазваниеСтатья для публикации в Интернете подверглась небольшому редактирования касательно отмены Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан
АнкорДерягин Г.Б. Врачебная тайна.pdf
Дата10.04.2018
Размер325,22 Kb.
Формат файлаpdf
Имя файлаDeryagin_G_B_Vrachebnaya_tayna.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипСтатья
#43538
Каталогid54366131

С этим файлом связано 61 файл(ов). Среди них: Kon_I_S_Muzhskoe_telo_Ch_6-10.pdf, Deryagin_G_B_Kak_menya_uvolnyali_iz_MVD.pdf, Kon_I_S_Muzhskoe_telo_Ch_1-5.pdf, Kleschyovskiy_prikhod_Arkhangelskoy_eparkhii.pdf, Deryagin_G_B_Ugolovnaya_otvetstvennost_medikov.pdf, Deryagin_G_B_Osmotr_zhertv_sexualnogo_nasilia.pdf, Deryagin_G_B_Obschie_voprosy_realiy_otnositelno_pedofilii.pdf, Deryagin_G_B_Meditsinskaya_etika.pdf, Deryagin_G_B_Oborot_narkotikov_v_LPU.pdf, Deryagin_G_B_Ugolovnaya_otvetstvennost_med_rabo.pdf и ещё 51 файл(а).
Показать все связанные файлы

1
Заместитель главного врача. – М.: 2011. - № 5. – С. 86 – 93.
В статье рассматриваются законы РФ, регламентирующие сохранение и нарушение профессиональной медицинской тайны. На примере «принципа Тарасофф» показано различие подходов к данной проблеме. На основе анализа законодательства РФ сделан вывод, что медицинские работники обязаны хранить профессиональную тайну, пока не будут допрошены по соответствующему поводу в рамках возбуждѐнного уголовного дела или в суде. Статья для публикации в Интернете подверглась небольшому редактирования касательно отмены «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993 г.) в связи с принятием ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА, И ЗАКОННОСТЬ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
СВЕДЕНИЙ О ПАЦИЕНТЕ БЕЗ ЕГО СОГЛАСИЯ
Г.Б. ДЕРЯГИН
Одним из основных принципов охраны здоровья является принцип сохранения врачебной тайны (ст. 4 ФЗ РФ № 323 от 21.11.2011 г. – далее
«ФЗ-323»). Из ч.1 ст. 13 «ФЗ-323» известно, что сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе и после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных, иных обязанностей.
Пациент имеет право за защиту сведений, составляющих врачебную тайну (ст. 19 «ФЗ-323»), ему должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Обязанность врача хранить профессиональную тайну, независимо от обстоятельств немедицинского характера, закреплена в ст. 71 «ФЗ-323» –
«Клятва врача». Положения ст. 71 об обязанности хранить врачебную тайну и о необходимости действовать исключительно в интересах пациента, независимо от различных обстоятельств, во многом декларативны, входят в противоречие со статьями 307 – «Заведомо ложное показание, заключение эксперта или неправильный перевод» и 308 УК РФ – «Отказ свидетеля или потерпевшего от дачи показаний», а также ст. 56 УПК РФ – «Свидетель».
Более того, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 565н от 17 мая 2012 г., "Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий"
(Зарегистрировано в
Минюсте
России
25.07.2012
N
25004), медики обязаны извещать территориальные структуры МВД «о поступлении

2 пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий».
Тем не менее, пациент (в том числе, несовершеннолетние – больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет) вправе рассчитывать на сохранение врачом всех доверенных ему сведений личного характера.
Информация о состоянии здоровья предоставляется только самому пациенту, если он достиг 15-летнего возраста (16 лет для больных наркоманией). Закон запрещает предоставлять эту информацию другим лицам. Иными словами, нельзя против воли человека, достигшего 15 лет, предоставлять информацию личного и интимного характера даже его родите- лям, иным близким. В противном случае, это будет расцениваться как на- рушение профессиональной тайны.
Личную и семейную тайну образуют самые различные сведения, в том числе сведения о здоровье, привычках, интересах, сексуальных наклонностях, половых связях, беременности и т.д. Указанные сведения являются предметом профессиональной тайны. При этом обязанность врача по сохранению профессиональной тайны не заканчивается со смертью пациента. Лишь в существенно обоснованных интересах близких покойного допустимо раскрыть часть сведений, но здесь следует быть осторожным, так как интересы одного родственника могут в корне не совпадать с интересами другого. Но в любом случае, сообщаемая информация не должна подрывать репутации покойного или связанных с ним людей.
Существующая до сих пор практика информирования врачом родственников пациента без получения на то разрешения от последнего является незаконной; равно как информирование при отсутствии необходимости о своѐм пациенте коллег. Необходимо понимать, что у больного человека могут быть свои соображения, обусловленные родственными и наследственными отношениями.
В медицинской практике нередко возникает необходимость консультаций врача со своими коллегами, экстренного извещения санитарно- эпидемиологической службы о возникшей опасности распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений и т.д.
Кроме того, с согласия пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях (ч. 3 ст.13 «ФЗ-323»). При этом врач обязан получить устное или письменное (в зависимости от случая) разрешение на разглашение сведений личного характера в оговорѐнном объѐме у своего пациента.
При проведении больничных обходов пациентов, со студентами или без них, необходимо соблюдать этические нормы и стараться избегать

3 докладов в общей палате, в присутствии других пациентов состояния больных и сведений из их жизни.
К основным субъектам сохранения врачебной тайны относятся:
1. Лица с высшим медицинским или фармацевтическим образованием
(врачи, провизоры).
2. Лица со средним медицинским или фармацевтическим образованием
(фельдшеры, медицинские сестры, фармацевты).
3. Младший медицинский персонал (санитары, няни).
4. Лица, находящиеся в процессе обучения (студенты медицинских вузов и училищ).
5. Немедицинский персонал лечебно-профилактического учреждения
(работники кадровых, юридических, финансовых, хозяйственных служб и др.).
6. Сотрудники, работающие в органах и организациях, входящих в систему обязательного медицинского страхования (фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации).
7. Должностные лица органов управления здравоохранением (главные врачи, руководители структурных подразделений министерств, управлений, комитетов здравоохранения субъектов РФ).
8. Сотрудники правоохранительных органов, которым информация, составляющая врачебную тайну, стала известной в силу профессиональных обязанностей.
Помимо «ФЗ-323»,обязанность сохранения медицинской тайны сотрудниками, работающими в органах и организациях, входящих в систему обязательного медицинского страхования, регулируется приказом Федераль- ного фонда ОМС от 25 марта 1998 г. № 30 «О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну».
В целях соблюдения конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, работающими в системе обязательного медицинского страхования, которым эти сведения стали известны при исполнении служебных, профессиональных и иных обязанностей, предусмотрено:
1. Утверждение списков сотрудников фондов и внештатных врачей- экспертов, имеющих право на доступ к сведениям, составляющим, согласно законодательству Российской Федерации, врачебную тайну.
2. Разработка образца вкладыша к служебному удостоверению врачей- экспертов.
3. Особый порядок прохождения в территориальном фонде обязательного медицинского страхования поступивших из учреждений писем и обращений граждан со сведениями, составляющими врачебную тайну.
С нашей точки зрения, было бы правильно вводить пункт о необходимости сохранения профессиональной тайны в контракт, заключаемый между работодателем и работником, с указанием в контракте

4 соответствующей дисциплинарной ответственности в случае нарушения данного пункта контракта.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без
согласия пациента.
Согласно ч. 4 ст. 13 «ФЗ-323», предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
«1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего ФЗ (т.е. больному наркоманией, не достигшему 18 лет, при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения), а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего ФЗ (т.е. возраста согласия на медицинское вмешательство), для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно- летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных;
9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

5 10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим ФЗ».
Здесь следует подчеркнуть тот момент, что законом разглашение профессиональной тайны не обязывается, а лишь «допускается».
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками, с учетом причиненного гражданину ущерба, могут нести за умышленное разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную, гражданско-правовую или даже уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов РФ (ФЗ № 122 от 22.08.2004 г.).
При неосторожном разглашении сведений, составляющих врачебную тайну, или даже при умышленном еѐ нарушении, но без корыстной или иной личной заинтересованности, без причинения вреда правам и законным интересам пациента или иных граждан, уголовная ответственность исключается.
В зависимости от случая и ситуации, характер подхода врача к наруше- нию профессиональной тайны должен быть различным. Так, например, при необходимости проведения консультаций с коллегами по поводу пациента, способного выразить свою волю, врач, в первую очередь, обязан получить устное или письменное (в зависимости от случая) разрешение на разглаше- ние сведений личного характера в оговорѐнном объѐме у своего пациента.
Напротив, при угрозе распространения острозаразных инфекций, мас- совых поражений или отравлений, врач освобождается от обязанности получения разрешения на разглашения тайны у заболевшего, так как нарушение санитарно-эпидемиологических мероприятий уголовно наказуемо в соответствие со ст. 236 УК РФ – «Нарушение санитарно- эпидемиологических правил». Частью санитарно-эпидемиологических мероприятий является обязанность извещения органов санитарно- эпидемиологического надзора о возникших очагах опасности.
Правоохранительные органы обычно практикуют сбор информации из лечебных учреждений о случаях травм и отравлений, часть из которых имеет криминальное происхождение. Это помогает в раскрытии преступлений, обнаружении преступников. Врачи, как и все граждане, обязаны содействовать правосудию, но при этом необходимо руководствоваться существующими законами, а не желаниями сотрудников правоохранительных органов иметь информацию, и не собственным чувством долга, понимаемом каждым человеком по-своему.
Порядок разглашения врачом профессиональной тайны по запросу сотрудников правоохранительных органов до недавнего времени был конкретизирован межведомственной
Инструкцией
«О порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов

6 внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в учреждения здравоохранения граждан с телесными повреждениями насильственного характера» (Приказ МЗ РФ и МВД РФ № 4/8 от 09.01.98 г.).
В
2010 г. указанный приказ утратил силу
(Приказ
Минздравсоцразвития РФ №352, МВД РФ №361 от 12.05.2010 г.). МВД задействовала свои возможности для отслеживания криминальных воздействий. Однако с августа 2012 г. вступил в силу Приказ
Минздравсоцразвития России № 565н от 17 мая 2012 г. «Об утверждении
Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий».
Данный приказ соответствует п. 9 ч. 1 ст. 79 «ФЗ-323», где сказано, что
«медицинская организация обязана информировать органы внутренних дел в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинѐн в результате противоправных действий».
Однако здесь мы видим, что разные статьи «ФЗ-323» противоречат друг другу. Так, рассматриваемая нами ст. 13 «ФЗ-323» не обязывает врачей разглашать врачебную тайну на этапе доследственной проверки правоохранительными органами сообщений о преступлениях или даже до неѐ, а лишь допускает эту возможность. Ведомственные инструкции не могут быть выше закона. Требования закона приоритетны, следовательно, инициативно активное или даже пассивное информирование врачами сотрудников полиции о своих пациентах на допроверочном или доследственном этапах не то что бы незаконно (оно законно), но превращает врачей в бесплатных добровольных информаторов полиции в ущерб интересам пациентов. Правильнее, этичнее и гораздо более эффективно МВД задействовать бы свои возможности для отслеживания криминальных воздействий, не рассчитывая на инициативное пособничество медиков.
Поэтому пациенты совершенно рационально не могут полностью доверять своему лечащему врачу и медицинскому персоналу в целом, что иногда приводит:
- к нежеланию пострадавших обращаться за медицинской помощью;
- к сообщению пациентами неверных сведений об обстоятельствах получения травмы или заболевания;
- к диагностическим ошибкам;
- к различным проблемам в процессе лечения.
К тому же существует и проблема дисциплинарного наказания врачей и административного наказания должностных лиц ЛПУ, не выполняющих требование доносительства (информирования полиции), утверждѐнного приказом № 565н и «ФЗ-323».

7
Совершенно необоснованной и незаконной является практика разглашения врачом профессиональной тайны по устным запросам представителей правоохранительных органов, иногда делаемых по телефону.
Законно и обязательно нарушение неприкосновенности частной жизни только в случаях официальных письменных запросов от правоохранительных органов (или допросов) лишь:
- при расследовании уже возбуждѐнного уголовного дела(в запросе должен быть указан номер дела), а не на этапе проверки или даже допроверочном этапе;
- в связи с судебным разбирательством;
- по запросу органа исполнения наказаний;
- при допросах в рамках предварительного расследования;
- при запросах правоохранительных органов на этапе проведения проверки или расследования относительно несчастного случая на производстве или развития профессионального заболевания, острых инфекционных заболеваниях, радиоактивном заражении, других обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей (ст. 237
УК РФ).
При этом необходимость и объѐм нарушения тайны пациента должна определяться рамками обстоятельств, имеющих значение для уголовного или гражданского процесса.
Принцип Тарасофф
В мире дискутируется дилемма: «доносить» врачу на своих пациентов или нет на примере «принципа Тарасофф», названного по фамилии женщины, погибшей от руки психически больного.
История «принципа» восходит к 1974 году. Больной человек с навязчивой потребностью совершить сексуальное убийство наблюдался психотерапевтом, которому признался в своих намерениях. Однако врач, исходя из необходимости соблюдения врачебной тайны, скрыл эти намерения больного. Признав подобное поведение врача незаконным, суд обязал врачей информировать полицию о подобных мыслях больных. В соответствии с характерным для американского правосудия принципом
«прецедента», данное решение стало действующей правовой нормой.
Выделяют четыре более или менее чѐтко разграниченных периода развития обязанности врачей информировать правоохранительные органы или соблюдать тайну пациента в США:
1) период, предшествовавший решению Tarasoff (1950 – 1974 г.г.), когда общество защищалось от потенциально агрессивного пациента посредством госпитализации, а не путѐм предупреждения потенциальной жертвы;
2) начало «принципа Tarasoff» (1974 – 1980 г.г.), когда суды стали использовать предупреждение как легальный метод защиты жертв;

8 3) период диверсификации, когда суды вводят в практику многовариативные правила для принятия решений либо об информировании правоохранительных органов, либо о сохранении профессиональной тайны;
4) период отхода от изначального «принципа» в 1990-х годах.
В последнее время многие суды США отвергли или ограничили изначальный
«принцип
Tarasoff».
Разнообразие законов в североамериканских штатах ведѐт к тому, что в одном штате врач обязан предупредить потенциальную жертву своего пациента о грозящей опасности, а в другом штате врач за разглашение конфиденциальной информации может быть наказан. Врачи вынуждены следовать букве закона, принятого в той местности, где они практикуют.
Как же поступать врачу, имеющему практику в России? Обязан ли он
извещать правоохранительные органы и потенциальных жертв насилия о
грозящей опасности со стороны своего пациента или должен свято
соблюдать тайну доверившегося ему человека? Не будет ли сохранение
врачебной тайны расценено как укрывательство преступления или
соучастие в нѐм?
Применительно к указанному принципу, надо понимать, что проблема насилия достаточно актуальна во всѐм мире. Одним из действенных путей профилактики преступлений представляется обеспечение возможности добровольных обращений садистов, в том числе и сексуальных садистов, лиц с иной психической патологией за психиатрической помощью перед обострением или во время обострения патологических влечений. Отказ от своевременного лечения нередко приводит к печальным последствиям. Здесь следует отметить, что сексуальные садисты для своего патологического удовлетворения нередко используют детей, как наименее беззащитных и более доверчивых существ. Поэтому в обывательском сознании и в СМИ их обычно, вовсе необоснованно, отождествляют с педофилами.
Однако действующий ныне Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» не предусматривает оказания анонимной помощи и не разъясняет врачам случаи, когда эта анонимность может соблюдаться, а когда обязательно еѐ нарушение. Отсутствие такой правовой базы и соответствующего медико-правового просвещения широких слоѐв населения делает неясными границы соблюдения анонимности, чем лишает общество возможности следования указанным путѐм профилактики насилия.
Единых подходов юристов и врачей к решению проблемы нет во всѐм мире. Например, имеется мнение, что оказание анонимной психиатрической помощи сексуальным садистам законно, правомерно, а «доносительство» врачом на добровольно обратившегося к нему за помощью больного неэтично и незаконно. Нам же представляется целесообразным и нравственным «принцип следования букве закона».

9
Ст. 13 «ФЗ-323» допускает, но не обязывает предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, «по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством…». Здесь надо знать, что расследование начинается лишь после возбуждения уголовного дела, и поэтому этот момент очень важен тем, что до возбуждения уголовного дела врач не имеет права разглашать свою профессиональную тайну, Исходя из своей Врачебной Клятвы и проанализированных нами законов, кроме очевидных случаев, предусмотренных ст. 316 УК РФ – «Укрывательство преступлений» (имеется в виду заранее не обещанное укрывательство преступлений, о чѐм я писал в другой статье).
Лишь после возбуждения уголовного дела врач не имеет права отказаться от дачи показаний (ст. 308 УК РФ – «Отказ свидетеля или потерпевшего от дачи показаний») или давать заведомо ложные показания
(ст. 307 УК РФ – «Заведомо ложные показание, заключение эксперта или неправильный перевод»), в противном случае он будет привлечѐн к уголовной ответственности. Ст. 56 УПК РФ – «Свидетель» позволяет допросить любого лечащего врача в качестве свидетеля по обстоятельствам уголовного дела, ставшими ему известными в связи с исполнением профессиональных обязанностей. Лишь «эксперт не может быть допрошен по поводу сведений, ставших ему известными в связи с производством судебной экспертизы, если они не относятся к предмету данной судебной экспертизы» (ч. 2 ст. 205 УПК РФ).
Одно из важнейших положений римского права гласит: «Cogitationis poenam nemo patitur», что означает «никто не может быть наказан за его мысли».
«Мыслепреступление» (термин Дж. Оруэлла) больного человека или с пограничным расстройством психики не является реальным преступлением или иным противоправным действием. Это освобождает врача от необходи- мости нарушения врачебной тайны ввиду отсутствия факта самого преступ- ления. «Мыслепреступление», по нашему мнению, не может служить поводом для принудительного психиатрического освидетельствования или госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, хотя закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» не исключает этого.
Несообщение врачом правоохранительным органам о болезненных фантазиях пациента, о мысленно подготавливаемом пациентом преступле- нии, какой бы характер оно не носило, в случаях его реализации не может быть признано соучастием в преступлении ввиду отсутствия признака совместности действий (Бюлл. ВС РФ, 1995. – № 10. – С.4.).
Более того, незаконное разглашение профессиональной тайны ме- дицинским работником должно повлечь за собой дисциплинарную ответственность и способно повлечь гражданско-правовую ответственность.

10
Или даже уголовную ответственность в соответствии со ст. 137 УК РФ –
«Нарушение неприкосновенности частной жизни» (элементами частной жизни пациента являются его здоровье, привычки, сексуальные наклонности, увлечения, половые связи, сексуальные фантазии и т.п.).
К сожалению, уровень доверия между врачом и пациентом, необходимый для эффективного терапевтического вмешательства, при существующей в стране системе регистрации и хранения медицинской документации, при явном наличии правового нигилизма среди представителей среднего и младшего медицинского персонала больниц и поликлиник, реально невозможен. Одним из наиболее существенных факторов отсутствия полного доверия пациента своему врачу является возможность привлечения врача к уголовной ответственности за отказ от дачи показаний против своего пациента.
Профессиональная обязанность врача противодействовать воплощению болезненных фантазий пациента медицинскими мерами. Клятва врача, принимаемая каждым врачом по окончании ВУЗа, предписывает ему действовать исключительно в интересах пациента, хранить врачебную тайну, независимо от собственных убеждений и убеждений пациента личного, религиозного, национального, расового, этнического характера, политических, экономических, социальных «и иных немедицинских обстоятельств».
Таким образом, врач (и любой другой медицинский работник) не только вправе, но и обязан принятой и собственноручно подписанной
«Клятвой», а также рассматриваемыми здесь положениями законов, хранить в тайне доверенные ему пациентом сведения. Однако врач обязан хранить чужую тайну только до тех пор, пока не будет подвергнут допросу в рамках возбуждѐнного уголовного дела или в суде в качестве свидетеля, а также обязан нарушить профессиональную тайну при некоторых, предусмотренных законами, вышеуказанных обстоятельствах.

перейти в каталог файлов
связь с админом