Главная страница

Техника и методики физиотерапевтических процеду... Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник)


Скачать 43,65 Mb.
НазваниеТехника и методики физиотерапевтических процедур (справочник)
АнкорТехника и методики физиотерапевтических процеду.
Дата15.11.2016
Размер43,65 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаTekhnika_i_metodiki_fizioterapevticheskikh_protsedu.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипСправочник
#5423
страница14 из 28
Каталогid187774742

С этим файлом связано 29 файл(ов). Среди них: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ.docx, Анестезиология, введение - 1.ppt.ppt, Marx_V_O_-_Ortopedicheskaya_diagnostika_rukovo.pdf, Ортопедический инструментарий.docx, Yu_G_Shaposhnikov_red__Travmatologia_i_ortoped.pdf и ещё 19 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   28

Глава 13
МАГНИТОТЕРАПИЯ
Магнитотерапия - метод лечебного воздействия на организм больного переменным или пульсирующим низкочастотным магнитным полем с помощью индукторов электромагнитов, индукторов-соленоидов или постоянным магнитным полем с помощью постоянных магнитов, в том числе эластичных. Передача энергии низкочастотного магнитного поля от аппарата к пациенту может быть в непрерывном режиме, прерывистом и импульсном, а также в виде т.н. перемещающегося («бегущего») и вращающегося полей (рис. 246).
Интенсивность магнитного поля в тканях организма определяется магнитной индукцией. Единицей магнитной индукции в системе СИ является тесла (Тл), а тысячная доля этой единицы - миллитесла (мТл), которая, как правило, и используется в физиотерапии для обозначения магнитной индукции.
Низкочастотное и постоянное магнитные поля относительно быстро затухают, поэтому индукторы- электромагниты и постоянные магниты устанавливают по отношению к телу больного контактно (без зазора), а при использовании индукторов-соленоидов часть тела, чаще всего конечность, помещают в соленоид. Указанные магнитные поля без ослабления проникают через хлопчатобумажные и шерстяные ткани, гипс и другие не содержащие металлических частиц материалы. Поэтому возможно проведение процедур магнитотерапии через тонкую одежду и повязки. Лечение магнитным полем не сопровождается образованием тепла, и большинство больных при проведении магнитотерапии каких-либо ощущений не испытывает.
Среди преформированных физических факторов магнитотерапия относится к числу часто применяемых в лечебной практике и наименее нагрузочных на функциональные системы организма. К наиболее выраженным и общепризнанным лечебным эффектам, возникающим у больных при применении магнитотерапии, следует отнести улучшение кровообращения и метаболических процессов в различных органах и системах; противоотечное, обез- боливающее, стимулирующее регенерацию тканей организма и в определенной мере противовоспалительное действие.
Рис. 246. Основные виды магнитных полей, применяемых для низкочастотной магнитотерапии:
ПеМП - переменное магнитное поле,
ПуМП - пульсирующее,
БеМП - бегущее,
ВрМП - вращающееся.
По оси абсцисс - время (t), расстояние (1)
По оси ординат – магнитная индукция (В)
Аппараты. В настоящее время существует более 20 различных аппаратов и устройств для магнитотерапии.
Ниже приводятся некоторые наиболее типичные из различных разновидностей этих аппаратов, более распространенные и успешно применяемые в лечебной практике.
«Полюс-1» - передвижной аппарат, являющийся источником переменного (синусоидального) и пульсирующего магнитных полей с частотой 50 Гц, которые можно использовать в непрерывном и прерывистом режимах. При последнем длительность посылки и паузы составляет по 2 с. В комплект аппарата «Полюс-1» входят два цилиндрических индуктора с диаметром рабочей поверхности 110 мм (с П-образным сердечником), два прямоугольных индуктора размером 160x55x47 мм с пятью рабочими поверхностями (с прямым сердечником), полостной индуктор размером
∅ 25x165 мм и ремень с фиксатором.
Величина интенсивности воздействия регулируется 4 ступенями переключения и зависят от используемого индуктора. На панели управления аппарата «Полюс-1» (рис. 247) размещены:
Рис. 247. Схема панели управления аппарата «Полюс-1»
1 - клавиша «Сеть»;
2 - световой индикатор сети;
3 - клавиша «Форма тока»;
4 - клавиша «Режим»;
5 - процедурные часы;
6 - ручка «Интенсивность»;
7 - два индикатора магнитного поля.

96
Включение аппарата.
1) перевести клавишу «Сеть» (1) в положение «Вкл.». При этом включается световой индикатор сети (2);
2) перевести клавишу «Форма тока» (3) в положение для получения переменного или пульсирующего магнитного поля;
3) перевести клавишу «Режим» (4) в положение непрерывного или прерывистого режима магнитного поля;
4) ручку процедурных часов повернуть по часовой стрелке до упора, а затем обратным поворотом установить заданное время процедуры;
5) поворотом ручки «Интенсивность» (6) вправо от нулевого положения установить указанную в назначении врача интенсивность воздействия. При этом включаются световые индикаторы магнитного поля (7, 8), причем каждый индикатор соответствует одному из индукторов. Лампы индикаторов должны светиться непрерывно или с перерывами в зависимости от положения клавиши «Режим» (4).
По истечении времени процедуры подача магнитного поля на пациента автоматически отключается и подается звуковой сигнал. После окончания процедуры необходимо повернуть ручку «Интенсивность» (6) в положение «О» и перевести клавишу «Сеть» (1) в положение «Откл.». При этом гаснет индикатор сети. После окончания работы штепсельную вилку аппарата извлечь из сетевой розетки.
При проведении процедуры цилиндрический и прямоугольный индикаторы фиксируются у тела больного посредством индуктодержателей, укрепленных на корпусе аппарата с помощью ремня. Допускается использование с этой целью и эластичного бинта, а полостной индуктор крепится только с помощью ремня. На тыльной (нерабочей) поверхности цилиндрического и прямоугольного индукторов обозначены полюса: северный (N) и южный (S) и стрелка, показывающая при пульсирующем поле направление магнитных силовых линий индукции между полюсами.
При переменном магнитном поле эти обозначения условны, так как направление магнитных силовых линий в каждый полупериод меняется на обратное. Стрелка отражает только общую направленность силовых линий индукции относительно оси тела или конечности пациента.
Магнитотерапию с помощью аппарата «Полюс-1» можно проводить посредством одного или двух одновременно работающих индукторов. Максимальная магнитная индукция при применении переменного магнитного поля с использованием цилиндрического индуктора с П-образным сердечником составляет не менее 35 мТл, с использованием прямоугольного индуктора с прямым сердечником - не менее 25 мТл, полостного - не менее 30 мТл. О распределении силовых линий магнитной индукции и глубине проникновения переменного магнитного ноля можно судить по картине этого поля для каждого из индукторов (рис. 248, 249, 250). На приведенных рисунках для примера показана схема картины магнитного поля, создаваемого индукторами аппарата «Полюс-1». Аналогичные картины существуют и для индукторов других аппаратов.
Амплитудное значение магнитной индукции аппарата «Полюс-1» на рисунках определено при переменной форме тока питания индукторов в положении «4» ручки «Интенсивность». В других положениях ручки
«Интенсивность» и клавиши «Форма тока» магнитную индукцию следует умножать на определенный коэффициент.
Эти коэффициенты составляют для переменного магнитного поля: на 1-й ступени - 0,35; на 2-й - 0,5; на 3-й - 0,75 от указанного максимального значения индукции на 4-й ступени (принятого за 1), а для пульсирующего магнитного поля соответственно по ступеням: 0,45; 0,70; 1,00 и 1,25.
При одновременном использовании двух индукторов с расстоянием между ними 5-6 см и расположением друг к другу разноименными полюсами ткани организма, расположенные между ними, будут подвергаться воздействию магнитного поля за счет распространения его с двух индукторов (суммирование). При расположении же одноименными полюсами друг к другу воздействие магнитного поля на эти ткани несколько уменьшается.
Рис. 248. Схема магнитного поля цилиндрического (а) и прямоугольного (б) индукторов
Рис. 249. Картина магнитного поля прямоугольного индуктора электромагнитного аппарата «Полюс-1» в виде линий магнитной индукции

97
Рис. 250. Картина магнитного поля полостного индуктора аппарата «Полюс-1»
Рис. 251. Картина магнитного поля индуктора-соленоида аппарата «Полюс-101»
«Полюс-101» - переносной аппарат, предназначенный для лечебного воздействия переменным
(синусоидальным) магнитным полем частотой 700 и 1000 Гц, главным образом на конечности больного, которые помещают в соленоид.
В комплект аппарата входят два индуктора соленоида размерами
∅264x∅220x35 мм. Частота изменения магнитного поля индуктора-соленоида-1 составляет 1000 Гц, а индуктора-соленоида-2 - 700 Гц. Аппарат обеспечивает непрерывный и прерывистый режимы при работе одного индуктора и прерывистый режим при работе двух индукторов (попеременное их включение и отключение).
В прерывистом режиме длительность посылки магнитного поля равна 1,5 с, длительность паузы - также 1,5 с.
Регулирование магнитной индукции проводится четырьмя ступенями. При этом магнитная индукция на первых трех ступенях составляет соответственно 0,25; 0,50; 0,75 от амплитудного значения магнитной индукции на четвертой ступени, которая составляет 1,5 мТл в геометрическом центре соленоида. Картина распределения индукции магнитного поля индуктора-соленоида (представленного в разрезе) аппарата «Полюс-101» показана на рис. 251.
Рис. 252. Схема панели управления аппарата
«Полюс-101»
На панели управления аппарата «Полюс-101» размещены:
1 и 2 - переключатели 1-го и 2-го индукторов;
3 и 4 - индикаторы магнитного поля 1-го и 2-го индукторов;
5 - переключатели интенсивности;
6 - переключатели режима работы;
7 - процедурные часы;
8 - световой индикатор сети.
Включение аппарата:
1) установить переключатель «Интенсивность» (5) в одно из 4 положений в соответствии с назначением врача;
2) установить переключатель «Режим» (6) в положение «Непрерыв.» или «Прерыв.»;
3) если используется индуктор «1», должна быть нажата клавиша (1) переключателя «Индуктор», если индуктор (2) - клавиша (2) этого переключателя, и следует выключить клавишу (1) (повторным ее нажатием). В случае использования обоих индукторов следует нажать обе клавиши (1 и 2) переключателя «Индуктор»;
4) повернуть ручку процедурных часов (7) по часовой стрелке до упора, при этом светятся: индикатор «Сеть» (8) и в зависимости от используемых индукторов и режима работы - один или оба индикатора магнитного поля (3, 4), соответственно в непрерывном или прерывистом режиме свечения;
5) установить ручку процедурных часов на время, соответствующее продолжительности процедуры.
По истечении времени процедуры погаснут все индикаторы, процедурные часы подадут звуковой сигнал и будет отключена подача магнитного поля на пациента. После окончания процедуры все переключатели вернуть в исходное положение, а штепсельную вилку аппарата извлечь из сетевой розетки.
«Полюс-2» - передвижной аппарат, являющийся источником переменного с частотой 50 Гц и пульсирующего с частотой 10, 17, 25 и 50 Гц магнитных полей, которые можно использовать в непрерывном и прерывистом (2 с - посылка, 2 с - пауза) режимах работы аппарата.
В комплект аппарата «Полюс-2» входят два цилиндрических индуктора с диаметром рабочей поверхности 110 мм (с П-образным сердечником), два прямоугольных индуктора (с пятью рабочими поверхностями) размерами
175x55x40 мм (с прямым сердечником), полостной индуктор 025x165 мм и два индуктора-соленоида
∅240x∅265x150 мм. Наибольшее амплитудное значение магнитной индукции на рабочей поверхности первых трех индукторов при четвертой ступени переключения интенсивности аппарата составляет при применении переменного магнитного поля не менее 50 мТл, пульсирующего магнитного поля - не менее 75 мТл, а при применении индуктора-соленоида - соответственно 1,5 и 5 мТл.
Регулирование магнитной индукции производится четырьмя ступенями в соотношении: 0,3; 0,5; 0,7 и 1,0 от ее максимального амплитудного значения. На панели управления аппарата «Полюс-2» (рис. 253) размещены
:

98
Рис. 253. Схема панели управления аппарата «Полюс-2»
1 - клавиша «Сеть»;
2 - световой индикатор сети;
3 - ручка переключения интенсивности магнитного поля;
4 - ручка переключения формы магнитного поля и его частоты (Гц);
5 - клавиши переключения непрерывного и прерывистого режимов работы аппарата;
6 - ручка процедурных часов;
7 - световые индикаторы магнитного поля.
Включение аппарата.
1. Установить переключатель «Частота» (4) в соответствии с назначением врача.
2. Установить клавишами переключения режимов (5) непрерывный или прерывистый режим подачи магнитного поля.
3. Нажать клавишу «Сеть» (1), при этом должен светиться индикатор сети (2).
4. Поворотом ручки процедурных часов (6) до отметки «30 мин», а затем обратным поворотом установить время процедуры.
5. Установить переключатель «Интенсивность» (3) в одно из четырех его положений. При этом световые индикаторы магнитного поля (7) должны светиться непрерывно или прерывисто в зависимости от установленного режима. При одноиндукторной методике воздействия будет светиться только один из 2 индикаторов.
По истечении установленного времени процедуры часы подают звуковой сигнал и отключают подачу магнитного поля с индукторов, при этом погаснут световые индикаторы магнитного поля (7). После окончания процедуры установить ручку переключения «Интенсивность» в положение «0», выключить клавишу «Сеть».
«Амит-01» - переносной аппарат, являющийся источником импульсного магнитного поля высокой интенсивности, которое передается на пациента в виде посылок, состоящих из 2 импульсов. Отличительной особенностью аппарата является использование его для магнитостимуляции нервно-мышечного аппарата, в частности при парезах и параличах.
Аппарат имеет два индуктора, индуктор «N» маркирован кружком синего цвета, индуктор «S» - кружком красного цвета. Индукторы включены так, что создаваемые ими магнитные поля направлены навстречу друг другу
(«N» и «S»), и при достаточно близком расположении они усиливают свое действие. Вместе с тем, во избежание выхода аппарата из строя категорически запрещается при включенном аппарате сближать рабочие поверхности индукторов на расстояние меньше 3 см.
Амплитуда магнитной индукции первого импульса в посылке в центре рабочей поверхности индуктора «N» составляет больше 400 мТл (минимальное значение на первой ступени переключения интенсивности) и меньше 1100 мТл (максимальное значение на пятой ступени переключения интенсивности), длительность импульса магнитного поля - 180 мкс. Амплитуда магнитной индукции первого импульса в посылке в центре рабочей поверхности индуктора
«S» должна быть больше 600 мТл (минимальное значение на первой ступени) и меньше 1400 мТл (максимальное значение на пятой ступени). Длительность импульса магнитного поля равна 110 мкс. Временной интервал между импульсами регулируется шестью ступенями переключения и составляет соответственно 20, 35, 50, 65, 90 и 100 мс.
Амплитуда второго импульса должна быть не менее 55% от амплитуды первого импульса. Количество посылок импульсов магнитного поля в 1 мин составляет 25.
Рис. 254. Схема панели управления аппарата «Амит-01»
1 - кнопка «Сеть»;
2 - световой индикатор включения сети;
3 - ручка «Интенсивность» для переключения интенсивности магнитного поля в импульсе;
4 - ручка «Интервал», предназначенная для регулирования временного интервала между импульсами в одной посылке;
5 - светодиодный индикатор прохождения импульсов магнитного поля;
6 - ручка «Время», задающая продолжительность процедуры;
7 - светодиодные индикаторы счетчика
«обратного» времени.
Включение аппарата.
1. Нажать кнопку «Сеть» (1), при этом загорается индикатор включения сети (2).
2. Установить ручкой «Время» (6) необходимое для проведения процедуры время.
3. Установить ручкой «Интервал» (4) требуемый интервал между импульсами в одной посылке.
4. Поворотом по часовой стрелке ручки «Интенсивность» (3) включить выполнение процедуры и установить требуемую интенсивность индукции, при этом начинают светиться все 8 светодиодов счетчика «обратного» времени (7) и будет мигать индикатор прохождения импульсов магнитного поля (8). По мере выполнения процедуры будут последовательно гаснуть светодиоды счетчика «обратного» времени (выключение каждого светодиода означает, что закончилась одна восьмая часть установленного времени процедуры). При истечении установленного времени процедуры подается звуковой сигнал и гаснут светодиоды индикатора прохождения

99
импульсов магнитного поля и счетчика «обратного» времени. После окончания процедуры вывести против часовой стрелки ручку «Интенсивность» в положение «Выкл.» (до щелчка) и отжать кнопку «Сеть».
Ниже приводятся малогабаритные портативные аппараты и устройства для магнитотерапии, которые могут быть использованы для лечения больных обычно в тех случаях, когда в силу каких-либо причин не могут быть применены передвижные или настольные аппараты.
«Магнитер» - переносной портативный аппарат, являющийся источником переменного и пульсирующего магнитных полей с частотой 50 Гц в непрерывном режиме.
Габаритные размеры аппарата равны 243x93x48 мм (площадь рабочей поверхности - 90 см
2
). Для удобства пользования пластмассовый корпус аппарата в одном направлении сужен и имеет вид рукоятки. Одна из плоскостей аппарата является рабочей поверхностью, а на противоположной обозначены направления движения переключателей магнитной индукции и формы магнитного поля (переменной или пульсирующей). На этой же поверхности расположен световой индикатор включения сети. Клавиша переключения магнитной индукции в положении
«I» и «II» и клавиша переключения магнитного поля в положении «

» - «переменное» и «∩∩» - «пульсирующее» находятся на противоположных друг другу боковых поверхностях аппарата (рис. 255).
Рис. 255. Схема панели управления аппарата
«Магнитер»
Магнитная индукция в центре рабочей поверхности аппарата составляет для переменного магнитного поля на
I ступени переключения - 10 мТл, на II - 30 мТл, а для пульсирующего магнитного поля - соответственно 13 мТл и 37,5 мТл. В комплект аппарата включен индикатор магнитного поля, представляющий собой металлическую пластинку с ручкой, которой для контроля наличия магнитного поля касаются рабочей поверхности функционирующего аппарата.
Включение аппарата.
1. Клавишу переключателя формы магнитного поля аппарата (2) установить в положение «» - «переменное» или
«∩∩» - «пульсирующее».
2. Клавишу переключателя магнитной индукции (1) установить в положение «I» или «II».
3. Включить штепсельную вилку аппарата в сетевую розетку, при этом убедиться в наличии световой индикации включения аппарата (3).
4. Проверить наличие магнитной индукции на рабочей поверхности аппарата с помощью индикатора - металлической пластинки. После окончания процедуры штепсельную вилку аппарата отключить от сетевой розетки.
«МАГ-30» представляют собой переносные портативные аппараты нескольких разновидностей, являющиеся источником переменного непрерывного магнитного поля частотой 50 Гц, с наибольшей магнитной индукцией на рабочей поверхности 30 мТл. В частности, «МАГ-30-4» имеет размеры рабочей поверхности 105x70 мм и не снабжен рукояткой.
Включение осуществляется путем включения в сетевую розетку штепсельной вилки устройства, которую после окончания процедуры отключают.
«Полюс-2Д» - переносной портативный аппарат, являющийся источником пульсирующего магнитного поля в импульсном режиме. Длительность импульса составляет 15 мс, частота следований импульсов - 12,5 Гц, наибольшее амплитудное значение магнитной индукции - 40 мТл. Для удобства пользования корпус аппарата в одном продольном направлении значительно сужен в виде рукоятки. Габаритные размеры аппарата 180x110x68 мм, его рабочей поверхностью является нижняя ровная (без маркировок) поверхность корпуса аппарата.
Включение осуществляется путем включения в сетевую розетку штепсельной вилки устройства, которую после окончания процедуры отключают.
Дозирование. Воздействие магнитным полем дозируется по виду (форме) используемого магнитного поля, режиму работы аппарата (непрерывный, прерывистый, импульсный). При использовании отдельных аппаратов необходимо отмечать также частоту перемещения поля по отдельным участкам тела пациента. Указывается интенсивность магнитного поля в мТл. Величина интенсивности обычно не должна превышать 50-75 мТл. Только в отдельных аппаратах, где используются высокоинтенсивные импульсные воздействия обычно с целью магнитостимуляции, она доходит в импульсе до 1400-1500 мТл. Должен быть указан вид используемого индуктора и его топографическое расположение на определенном участке тела.
Индукторы-электромагниты всегда располагаются контактно к телу, поэтому это в назначении можно не отмечать. Указывается направленность магнитных силовых линий индукции по отношению к оси тела (или позвоночника) или оси конечности, а также взаиморасположение полюсов при двухиндукторной методике воздействия и близком (до 5-8 см) расположении индукторов друг к другу. Продолжительность воздействия на одно поле при использовании низкочастотных магнитных полей обычно составляет от 10 до 20 мин, высокоинтенсивных импульсных полей - от 2 до 10 мин. При применении низкочастотного магнитного поля на 2-4 поля в течение одной процедуры продолжительность последней обычно не превышает 40-45 мин. Продолжительность воздействия постоянным магнитным полем, в частности, с помощью магнитоэластов, составляет от 30-40 мин до 5-7 часов. При этом одновременно его можно применять на 2-3 поля. Процедуры магнитотерапии проводят 4-6 раз в неделю. На курс лечения обычно назначают от 10 до 20 процедур.
Порядок назначения. Указывают вид (форму) магнитного поля, режим воздействия, область воздействия, тип индукторов, их количество и расположение, направленность магнитных силовых линий интенсивность магнитного поля (в мТл) или положение ручки переключения интенсивности магнитного поля аппарата, время воздействия на каждое поле, повторяемость процедур по дням, количество процедур на курс лечения.

100
Лечебные методики
Воздействия на область легких. При локальных процессах в легких цилиндрический индуктор устанавливают рабочей поверхностью на грудную клетку на область проекции очага патологического изменения
(рис. 256). Используют пульсирующее магнитное поле, непрерывный или прерывистый режимы работы аппарата, направление магнитных силовых линий - перпендикулярное (горизонтальное) по отношению к оси позвоночника, 3-4 ступени переключения интенсивности аппарата «Полюс-1» или 2-3 ступени аппарата «Полюс-2». Можно в этом случае использовать (в домашних условиях) и аппараты «Магнитер» или «МАГ», применив соответствующие параметры магнитного поля. Продолжительность процедур составляет 12-15 мин. Их проводят по 5-6 раз в неделю. На курс лечения назначают 10-15 процедур. При диффузных, двусторонних процессах без четкой локализации воздействие магнитным полем проводят на область проекции корней легких (рис. 257), используя аналогичные его параметры.
При распространенных хронических и затяжных процессах в легких (особенно с бронхоастматическими проявлениями) два цилиндрических индуктора устанавливают вначале на область проекции корней легких (на уровне
4-7 грудных позвонков) - I поле, а затем нижних отделов легких с охватом проекции надпочечников (на уровне 9 грудного - 1 поясничного позвонков) - II поле (рис. 258) разноименными полюсами друг к другу, направленность магнитных силовых линий - перпендикулярная (горизонтальная) по отношению к оси тела или позвоночника.
Используют пульсирующее магнитное поле, непрерывный или прерывистый режимы работы и 3-4 ступени переключения интенсивности аппарата «Полюс-1» или 2-3 ступени интенсивности «Полюс-2», продолжительность воздействия составляет по 10-12 мин на каждое из 2 полей.
Процедуры проводят 4-6 раз в неделю. На курс лечения назначают от 10 до 20 процедур.
Рис. 256. Воздействие МП на легкие: слева - при воспалении легких; справа - при бронхиальной астме
Рис. 257. Воздействие МП на корни легких
Рис. 258. Воздействие МП при бронхиальной астме
Воздействие на область сердца. Один индуктор цилиндрической формы аппарата «Полюс-1» или аппарат
«Магнитер» располагают (без давления на ткани пациента) на область проекции сердца на переднюю поверхность грудной клетки (рис. 259) (лучше в положении больного лежа на спине). Используют низкочастотное переменное магнитное поле (50 Гц) в непрерывном режиме, направление магнитных силовых линий - параллельно оси тела
(позвоночника). Интенсивность магнитной индукции составляет 27 мТл, продолжительность воздействия - 12-15 мин.
Процедуры проводят 4-5 раз в неделю по 12-15 на курс лечения.
Воздействия на область сосудов конечностей. В этом случае целесообразнее использовать индукторы- соленоиды, в которые помещают конечности. При односторонней патологии сосудов ног один или два индуктора- соленоида с соответствующей стороны устанавливают на области голени или/и бедра, при двухсторонней - вначале на области обеих голеней, а затем бедер. Используют пульсирующее магнитное поле частотой от 10 до 50 Гц в непрерывном режиме, 1-3 ступени переключения интенсивности аппаратов «Полюс-2» или «Полюс-4» Продолжитель- ность воздействия на одно поле - от 10 до 15 мин, процедуры проводят 5-6 раз в неделю. На курс лечения применяют
15-20 процедур. При менее выраженном поражении сосудов возможно применение аппарата «Полюс-101». При этом оба соленоида или один из них устанавливают на уровне локализации патологического процесса. При двухсторонних процессах используют или оба индуктора на разные конечности одновременно (рис. 260), или вначале оба индуктора устанавливают на одну, а затем на другую конечность (рис. 261). Магнитное поле переменное, частотой 1000 и/или 700
Гц, переключатель «Интенсивность» устанавливается в положении «3-4», продолжительность воздействия составляет
15-20 мин на одно поле. Процедуры проводят 4-6 раз в неделю в количестве 15-20 на курс лечения.
При ограниченном патологическом процессе или в случае отсутствия аппаратов с индукторами-соленоидами используют индукторы-электромагниты. В частности, цилиндрические индукторы аппарата «Полюс-1» или «Полюс-2» устанавливают по поперечной методике у боковых поверхностей голеней или бедер при перпендикулярном по отношению к оси конечности направлении магнитных силовых линий разноименными полюсами друг к другу. По продольной методике их располагают в верхней трети бедра и средней трети голени при той же направленности магнитных силовых линий (рис. 262). Первые 5-7 процедур проводят, используя переменное магнитное поле в непрерывном режиме, а последующие - применяя пульсирующее в непрерывном или прерывистом режимах. Ручка переключения интенсивности аппарата находится в положении «1-3», продолжительность воздействия на одно поле составляет 15-20 мин. Процедуры проводят по 5-6 в неделю, по 15-20 на курс лечения. При патологических процессах в сосудах верхних конечностей поступают аналогично вышеизложенным методикам для сосудов нижних конечностей.
При указанной патологии лечебный эффект может быть получен, хотя и менее выраженный, если использовать портативные аппараты «Магнитер» или «Полюс-2Д», перемещая их по ходу пораженных сосудов (лабильная методика). Продолжительность воздействия составляет 20-30 мин; их проводят ежедневно, до 20 процедур на курс лечения.

101
Воздействие на область желудка. Прямоугольный индуктор поверхностью с размерами 160x55 мм или
175x55 мм (соответственно аппараты «Полюс-1» или «Полюс-2») устанавливают (рис. 263) над эпигастральной областью (при смещении желудка - на область его проекции на брюшную стенку). Используют низкочастотное (50 Гц) магнитное поле, режим непрерывный, интенсивность магнитной индукции - 27-35 мТл. Продолжительность процедуры составляет 15-20 мин, на курс лечения назначают 15-20 процедур.
Больным в ранние сроки после резекции желудка (спустя 3-4 недели) магнитотерапию применяют при таком же расположении цилиндрического индуктора. Используют низкочастотное (50 Гц) переменное магнитное поле в непрерывном режиме, направление магнитных линий - перпендикулярное по отношению к позвоночнику.
Интенсивность магнитной индукции составляет 27 мТл; продолжительность процедуры - 8-10 мин. Процедуры проводят 3-4 раза в неделю, на курс лечения назначают 15-20 процедур (рис. 264). В обоих случаях при отсутствии стационарных аппаратов магнитотерапию можно провести, используя портативные аппараты «Магнитер» или «МАГ-
30» (используя соответствующие параметры).
Воздействие на область позвоночника. Цилиндрические или прямоугольные индукторы (аппараты «Полюс-
1» или «Полюс-2») устанавливают непосредственно на область проекции позвоночника (рис. 265) или паравертебрально на соответствующих патологическим процессам уровнях - шейном, грудном, поясничном или крестцовом, обычно при близком (до 5-6 см) расположении друг к другу индукторов - разноименными полюсами друг к другу. Используют переменное или пульсирующее магнитное поле (50 Гц) в непрерывном режиме, при перпендикулярном по отношению к позвоночнику расположении магнитных силовых линий. Интенсивность магнитного поля составляет 17-35 мТл, продолжительность процедуры 10-20 мин. На курс лечения назначают 17-20 процедур. При локальных процессах в области позвоночника, не требующих воздействия на значительные поверхности тела, можно применить портативные аппараты типа «Магнитер» или «МАГ-30».
Рис. 259. Воздействие МП на область сердца
Рис. 260. Воздействие МП на область сосудов разных конечностей одновременно
Рис. 261. Воздействие МП на область сосудов ног попеременно
Рис. 262. Воздействие МП на область сосудов ног: а - поперечная методика; б - продольная методика
Рис. 263. Воздействие МП на область желудка прямоугольным индуктором
Рис. 264. Воздействие МП на область желудка цилиндрическим индуктором
Рис. 265. Воздействие МП на область позвоночника

102
Воздействие на область суставов. Цилиндрические индукторы (аппараты «Полюс-1» или «Полюс-2») устанавливают у боковых поверхностей локтевого, коленного или голеностопного суставов, у передней и задней наружной поверхности плечевого и тазобедренного суставов (поперечная методика) обычно разноименными полюсами друг к другу и при перпендикулярном по отношению к оси конечности расположении магнитных силовых линий. При заболеваниях лучезапястного сустава, межфаланговых суставов пальцев кисти или стопы чаще пользуются одним цилиндрическим или прямоугольным индуктором (рис. 266) или применяют портативные аппараты типа
«Магнитер» или «МАГ-30-4». Применяют переменное или пульсирующее магнитное поле, режим непрерывный при интенсивности магнитного поля от 25 до 50 мТл. Продолжительность воздействия на одно поле составляет 15-20 мин, на 2 или 3 поля -30-45 мин (при поражении 4-6 суставов воздействия на них чередуют по дням). Процедуры проводят
5-6 раз в неделю в количестве 15-25 на курс лечения.
Воздействие на области периферической нервной системы. Прямоугольные или цилиндрические индукторы (аппараты типа «Полюс-1», «Полюс-2») устанавливают продольно по ходу нервного ствола при близком их расположении (5-6 см) разноименными полюсами друг к другу. Иногда один индуктор располагают на соответствующий сегмент в области позвоночника, а второй - на область нервного сплетения (при этом расположение полюсов не имеет значения). Магнитное поле переменное, режим непрерывный, интенсивность магнитной индукции составляет 12-35 мТл. Продолжительность процедуры составляет 10-15 мин. Процедуры проводят 4-6 раз в неделю в количестве 12-18 на курс лечения.
Больным, перенесшим операции дискэктомии, целесообразно указанную выше методику сочетать с влиянием по сегментарной методике. В частности, при нарушении функции сгибателей и разгибателей стопы индуктор «N» аппарата «Амит-01» устанавливают на область нижнепоясничного отдела позвоночника, a «S» - на двигательную зону большеберцового нерва и при описанных выше параметрах магнитного поля воздействуют в течение 3-6 мин. Затем, оставляя индуктор «N» на прежней области, индуктор «S» перемещают на двигательную зону малоберцового нерва и воздействуют еще 3-6 мин. Процедуры проводят 4-5 раз в неделю, на курс назначают 10-15 процедур.
Воздействие на область симпатических узлов. Прямоугольный индуктор устанавливают над областью проекции шейных или поясничных симпатических узлов в зависимости от локализации патологического процесса
(рис. 267). Магнитное поле переменное, режим непрерывный. Ручку «Интенсивность» аппарата «Полюс-1» или
«Полюс-2» устанавливают соответственно в положение «2-3» или «1-2». Продолжительность процедуры составляет 10 мин, на курс лечения назначают 12-15 процедур.
Воздействие на голову. Прямоугольный индуктор торцовой стороной устанавливают над проекцией очагов поражения в головном мозге: при нарушениях кровообращения в системе сонных артерий - на лобно-теменную или теменно-височную области, а в системе вертебробазилярных артерий - на затылочную область (рис. 268).
Используют переменное магнитное поле в непрерывном режиме, магнитную индукцию 19-25 мТл.
Продолжительность воздействия на каждое поле колеблется от 8 до 15 мин. Процедуры проводят 5-6 раз в неделю в количестве 10-15 на курс лечения. В отдельных случаях, в частности, при нарушениях в стволе мозга, цилиндрический индуктор аппаратов «Полюс-1» или «Полюс-2» располагают на затылочную область, используют переменное низкочастотное магнитное поле в непрерывном режиме. При перпендикулярном направлении магнитных силовых линий по отношению к оси тела положение ручки «Интенсивность» - соответственно «3» или «2». Продолжительность процедуры составляет 12-15 мин. Их проводят 5-8 раз в неделю в количестве 10-12 процедур на курс лечения.
Рис. 266. Воздействие МП на область суставов: а - лучезапястные, б - коленные
Рис. 267. Воздействие МП на область симпатических узлов: а - шейные, б - поясничные симпатические узлы
Рис. 268. Воздействие МП на голову: а - височно-теменная область, б - затылочная
Воздействие на область органов малого таза женщин. Цилиндрический индуктор в зависимости от локализации патологического процесса устанавливают над нижней частью брюшной стенки либо паховой областью.
При двустороннем патологическом процессе пользуются двумя индукторами, расположенными разноименными полюсами друг к другу при перпендикулярном к оси тела направлении магнитных силовых линий (рис. 269, а).

103
Применяют пульсирующее магнитное поле, режим - прерывистый. Ручка «Интенсивность» находится в положении
«3» или «4» при использовании аппарата «Полюс-1» и «2-3» - при использовании «Полюс-2». Продолжительность процедуры составляет 15-20 мин. Процедуры проводят 5-6 раз в неделю в количестве 15-17 на курс лечения.
При внутривлагалищной методике после соответствующей стандартам дезинфекции полостной индуктор помещают в обработанный спиртом презерватив и вводят во влагалищный свод соответственно очагу поражения, фиксируя ручку индуктора к бедру больной (рис. 269, б). Используют переменное в непрерывном режиме или пульсирующее в прерывистом режиме низкочастотное магнитное поле. Ручку «Интенсивность» аппарата «Полюс-1» устанавливают в положение «3» или «4». Продолжительность процедуры составляет 20 мин. Процедуры проводят 5-6 раз в неделю в количестве 10-12 на курс лечения.
Воздействие на область раны. В зависимости от размеров раневой поверхности цилиндрический или прямоугольный индуктор устанавливают над ее поверхностью (закрытой стерильной марлевой салфеткой) с зазором 5 см (рис. 270). Применяют пульсирующее магнитное поле в прерывистом режиме, магнитная индукция - 35-50 мТл
(аппараты «Полюс-1» или «Полюс-2»). Продолжительность процедуры составляет 15-20 мин, на курс лечения назначают 7-10 процедур. Процедуру можно проводить и при наличии повязки, пропитанной отделяемым из раны. В отдельных случаях при этой патологии можно использовать аппарат «Магнитер», применяя пульсирующее магнитное поле в непрерывном режиме индуктивностью 40 мТл.
Воздействие на область пролежня ягодицы. При этой патологии возможно использование методики, описанной выше (для воздействия на рану), причем если процесс распространенный, применяют двухиндукторную методику воздействия. При ограниченных процессах целесообразно применять пульсирующее магнитное поле в импульсном (12,5 Гц) режиме при амплитудном значении магнитной индукции 40 мТл, которое создает портативный аппарат «Полюс-2Д». Этот аппарат рабочей поверхностью прикладывают к пролежню, соответственным образом обработанному и покрытому 2-3 слоями стерильной марлевой повязки, и проводят воздействие в течение 15-20 мин.
Процедуры проводят ежедневно или через день в количестве 15-20 на курс лечения.
Воздействие на область гайморовых пазух. Прямоугольный индуктор (аппараты «Полюс-1» или «Полюс-2») торцовой поверхностью устанавливают над областью гайморовой пазухи (рис. 271). Используют пульсирующее магнитное поле частотой 50 Гц в непрерывном режиме, при магнитной индукции от 25 до 35 мТл. Продолжительность процедуры составляет 10-12 мин. На курс лечения применяют 8-15 процедур. При двусторонних процессах можно использовать 2 прямоугольных индуктора одновременно, устанавливая их одноименными полюсами друг к другу.
Воздействие на область глаз. Прямоугольный индуктор (аппаратов «Полюс-1» или «Полюс-2») торцовой поверхностью устанавливают над областью глаза таким образом, чтобы больной соприкасался сомкнутыми веками с его поверхностью без давления на глаз. При необходимости воздействие можно проводить через марлевую повязку.
Используют пульсирующее магнитное поле частотой 50 Гц при положении «1-2» ручки «Интенсивность» аппарата
«Полюс-1» и 17 или 25 Гц при положении ручки «Интенсивность» аппарата «Полюс-2». Продолжительность процедуры составляет 8-10 мин, их назначают 5-6 раз в неделю. На курс лечения применяют 8-15 процедур. Перед процедурой или сразу после ее окончания по назначению врача могут быть закапаны необходимые лекарственные препараты или заложены мази в конъюнктивальный мешок.
Рис. 269. Воздействие МП на область малого таза женщин: а - двумя индукторами, б - внутривлагалищная методика
Рис. 270. Воздействие МП на область послеоперационной раны на ягодице
Рис. 271. Воздействие МП на область гайморовых пазух

104
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   28

перейти в каталог файлов
связь с админом