Главная страница

Техника и методики физиотерапевтических процеду... Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник)


Скачать 43,65 Mb.
НазваниеТехника и методики физиотерапевтических процедур (справочник)
АнкорТехника и методики физиотерапевтических процеду.
Дата15.11.2016
Размер43,65 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаTekhnika_i_metodiki_fizioterapevticheskikh_protsedu.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипСправочник
#5423
страница5 из 28
Каталогid187774742

С этим файлом связано 29 файл(ов). Среди них: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ.docx, Анестезиология, введение - 1.ppt.ppt, Marx_V_O_-_Ortopedicheskaya_diagnostika_rukovo.pdf, Ортопедический инструментарий.docx, Yu_G_Shaposhnikov_red__Travmatologia_i_ortoped.pdf и ещё 19 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28
Глава 3
ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ
Диадинамотерапия - лечебный метод, в котором используются импульсные токи полусинусоидальной формы с задним фронтом затянутым по экспоненте, следующие с частотой 50 и 100 Гц. При частоте 50 Гц ток состоит из отдельных импульсов почти не образуя постоянной составляющей. Такой ток получил название «однополупериодный непрерывный» (ОН) или однофазный фиксированный - по Бернару. При частоте импульсов 100 Гц, вследствие перехода затянутого заднего фронта каждого импульса в следующий, образуется значительная постоянная составляющая. Этот ток получил название «двухполупериодный непрерывный» (ДН) или двухфазный фиксированный
- по Бернару.
Упомянутые два вида диадинамических токов (рис. 42) применяют при следующих видах модуляций:
Рис. 42. Графическое изображение диадинамических токов
ОР - однополупериодный ритмический (ритм синкопа) - посылка тока вида ОН длительностью 1,5 с, чередующаяся с паузами такой же продолжительности;
КП - короткий период - чередование посылок тока вида ДН длительностью 1,5 с с посылками тока вида ОН такой же продолжительности;
ДП - длинный период - чередование тока вида ОН длительностью 4 с с посылками тока ДН, плавно нарастающего и спадающего, длительностью 8 с, весь период равен 12 с;
ОВ - однополупериодный (однотактный) волновой - посылки тока вида ОН, постепенно увеличивающегося до максимальной амплитуды и плавно уменьшающегося до нуля, чередующиеся с паузами длительностью 4 с;
ДВ - двухполупериодный (двухтактный) волновой плавно нарастающий до максимальной амплитуды и постепенно уменьшающийся до нуля в течение 8 с ток вида ДН, чередующийся с паузами длительностью 4 с;
ОВ' - однополупериодный волновой - посылки с плавно нарастающим и убывающим в течение 4 с током вида ОН, чередующиеся с паузами длительностью 2 с;
ДВ' - двухполупериодный волновой - посылки с плавно нарастающим и убывающим в течение 4 мин током вида
ДН, чередующиеся с паузами длительностью 2 с.
Диадинамические токи оказывают прежде всего болеутоляющее действие. Раздражение периферических нервных окончаний вызывает повышение порога их болевой чувствительности. Вместе с тем ритмически повторяющиеся импульсы с периферических нервных рецепторов, поступающие в центральную нервную систему, приводят к образованию в ней «доминанты ритмического раздражения», подавляющей «доминанту боли» и снимающей болевые ощущения. Для усиления раздражающего действия диадинамических токов, снижения привыкания к ним в ходе процедуры применяют переключение полюсов. Импульсные токи активируют крово- и лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, что в свою очередь усиливает обезболивающий эффект их действия.
Для диадинамотерапии применяются следующие аппараты: «СНИМ-1», «Модель 717», «Тонус-1», «Тонус-2»,
«Диадинамик ДД5А».
Аппарат «СНИМ-1». На панели управления аппарата «СНИМ-1» размещены следующие детали (рис. 43):
1 - выключатель сети;
2 - сигнальная лампочка;
3 - экран осциллоскопа;
4 - сигнальная лампочка коммутатора видов тока;
5 - ручка переключателя режимов работы: «постоянный» или «переменный»;

27 6 - ручка переключателя видов тока и формы модуляции;
7 - ручка переключателя шкалы миллиамперметра на 10 и 50 мА;
8 - ручка переключателя полярности напряжения на клеммах пациента;
9 - миллиамперметр;
10 - ручка потенциометра;
11 - ручка регулировки и длительности периода (в секундах) при переменном режиме работы;
12 - ручка регулировки времени (в секундах), в течение которого происходит нарастание тока в посылках от нуля до максимума при переменном режиме работы - «передний фронт»;
13 - ручка регулировки времени (в секундах), в течение которого происходит уменьшение тока в посылках от максимума до нуля - «задний фронт»;
14 - сигнальная лампочка (красная), загорающаяся при неисправности аппарата.
Рис. 43. Схема панели управления аппарата «СНИМ-1»
Включение аппарата.
1. Перед началом работы проверить соответствие напряжения сети (127 или 220 В). При напряжении сети 127В вставляют плавкий предохранитель на 1А, при напряжении 220В - на 0,5А.
2. Выключатель сети перевести в положение «Вкл.», при этом загорается белая сигнальная лампочка.
3. В течение 1-2 мин прогревать аппарат. На достаточность прогревания может указывать появление изображения на экране осциллоскопа.
4. С помощью ручек на левой боковой стенке аппарата при несколько выведенном потенциометре добиться четкого изображения формы токов, после чего ручку потенциометра перевести в нулевое положение. Аппарат готов к работе.
Аппарат «СНИМ-1» позволяет проводить воздействия с применением фиксированных параметров модуляции или при регулировании в каждом отдельном случае длительности периода и крутизны нарастаний и спада посылок волновых токов. В первом случае переключатель режима работы (5) ставят в положение «постоянный».
Переключателем (6) устанавливают необходимый вид тока, проверяют положение переключателей полярности (8), шунта (7) и приступают к проведению воздействия.
При необходимости более индивидуализированного проведения процедур, когда нужно воздействовать токами с модуляциями, отличающимися от вышеописанных, ручку переключателя режима работы (5) ставят в положение «переменный». В этом случае длительность всего периода в секундах устанавливают с помощью ручки
«период» (11). Ручкой (12) «передний фронт» устанавливают время, в течение которого ток в посылках нарастает от нуля до максимума, а ручкой (13) «задний фронт» - время, в течение которого ток в посылках убывает от максимума до нуля. В остальном процедура проводится так же, как и при постоянном режиме. Загорание красной сигнальной лампочки указывает на неисправность аппарата. В этом случае необходимо немедленно отключить пациента и затем выяснить причину неисправности.
Аппарат «Модель 717» представляет собой сокращенный вариант аппарата «СНИМ-1». В нем нет осциллографической трубки. Воздействия можно проводить только при фиксированных формах модуляции тока. На панели управления аппарата размещены следующие элементы (рис. 44):
Рис. 44. Схема панели управления аппарата «Модель 717» при лечении диадинамическими токами
1 - выключатель сети;
2 - сигнальная лампочка;
3 - клавиши включения отдельных видов и форм модуляции токов;
4 - переключатель полярности напряжения на клеммах пациента;
5 - переключатель выходного напряжения аппарата на балансное сопротивление - «Контроль» или на клеммы пациента - «Работа»;
6 - ручка потенциометра регулировки тока пациента;
7 - миллиамперметр;
8 - переключатель шкал прибора на 5 и 50 мА.
На задней стенке аппарата находятся гнезда присоединения проводов пациента, сетевого кабеля и заземления.
Включение аппарата. Порядок проведения процедур такой же, как и с аппаратом «СНИМ-1». Наличие переключателя выходного напряжения позволяет проводить проверку работы аппарата, не отсоединяя проводов пациента. Для этого переключатель нужно поставить в положение «Контроль». Однако прежде чем переводить переключатель в положение «Работа», необходимо ручку потенциометра установить в нулевое положение.

28
Аппарат «Тонус-1». На панели управления размещены следующие детали (рис. 45):
Рис. 45. Схема панели управления аппарата «Тонус-1»
1 - выключатель сети;
2 - сигнальная лампочка;
3 - экран осциллоскопа;
4 - клавиши включения отдельных видов диадинамических токов;
5 - миллиамперметр;
6 - переключатель полярности на клеммах пациента;
7 - процедурные часы;
8 - ручка регулировки тока пациента.
Аппарат «Тонус-1» выполнен по II классу защиты и в заземлении не нуждается. Перед эксплуатацией на новом месте необходимо убедиться в соответствии положения переключателя аппарата напряжению сети.
Включение аппарата.
1) потенциометр установить в крайнее левое (нулевое) положение, а выключатель сети в положение «Выкл.»;
2) включить штепсельную вилку в сетевую розетку;
3) выключателем (1) включить сетевое напряжение, при этом должна засветиться сигнальная лампочка (2);
4) после прогревания ламп, о чем свидетельствует появление на экране осциллоскопа светящейся линии, соответствующей клавишей выбирают необходимый вид тока. При присоединенных проводах пациента и зафиксированных на теле больного электродах включают часы, повернув предварительно их ручку до отказа вправо
(для завода пружины) и возвратив ее затем до нужной отметки времени;
5) потенциометром устанавливать необходимую силу тока, прибавляя ее только в течение полупериодов действия тока, а при чередовании двух видов тока - во время однополупериодного;
6) по окончании процедуры ручку потенциометра возвратить в крайнее левое положение, так как после выключения часов автоматическая блокировка прекращает подачу тока.
Аппарат «Тонус-2». Он имеет меньшие размеры и вес. На панели управления аппарата «Тонус-2» расположены (рис 46):
Рис. 46. Схема панели управления аппарата
«Тонус-2»
1 - кнопка включения сетевого напряжения;
2 - зеленая лампочка, свечение которой сигнализирует о включении сетевого напряжения;
3 - кнопка выключения сетевого напряжения;
4 - кнопка включения прямой полярности на клеммах пациента;
5 - кнопка включения обратной полярности; кнопки включения следующих видов токов и их модуляций:
6 - двухполупериодного непрерывного,
7 - однополупериодного непрерывного,
8 - однополупериодного ритмического,
9 - короткого периода,
10 - длинного периода,
11 - однополупериодного волнового,
12 - двухполупериодного волнового;
13 - ручка регулировки потенциометра для регулирования силы тока;
14 - миллиамперметр;
15 - красная лампочка, светящаяся при неисправности в аппарате.
Аппарат выполнен по II классу защиты и в заземлении не нуждается. Проведение процедур на нем осуществляется так же, как и на аппарате «Тонус-1». Вращение потенциометра для увеличения тока можно производить только во время полупериода прохождения тока, а при чередовании двух токов - во время однополупериодного, ориентируясь по отклонению стрелки миллиамперметра.
Аппарат «Диадинамик ДД5А». На панели управления аппарата размещены следующие детали (рис. 47):
Рис. 47. Схема панели управления аппарата
«Диадинамик ДД5А»
1 - кнопка включения сетевого напряжения;
2 - сигнальная лампочка, светящаяся при включении сетевого напряжения;
3 - кнопка включения прямой полярности на клеммах пациента;
4 - кнопка включения обратной полярности; кнопки включения следующих видов тока и их модуляций;
5 - двухполупериодной непрерывный - ДР;
6 - однополупериодный непрерывный - MF;
7 - короткий период - СР;
8 - длинный период - LP;
9 - ритм синкопа - чередование посылок однополупериодного тока, длительностью 1 с, с паузами такой же продолжительности - RS;

29 10 - чередование посылок однополупериодного тока длительностью 6 с с паузами длительностью 4 с - ММ;
11 - экран осциллоскопа;
12 - ручка потенциометра для регулирования величины импульсного тока;
13 - миллиамперметр импульсного тока;
14 - ручка потенциометра для регулирования величины постоянной составляющей -гальванического тока;
15 - миллиамперметр гальванического тока;
16 - разъем для подключения проводов пациента;
17 - ручка для переноски аппарата.
На задней стенке аппарата находятся ручки для регулирования осциллоскопа.
Включение аппарата.
1) перед началом работы проверить положение ручек потенциометров. Они должны находиться в крайнем левом
(нулевом) положении;
2) нажатием кнопки (1) включить сетевое напряжение, о чем сигнализирует свечение лампочки (2). Примерно через 1 мин прогревания аппарата на экране осциллоскопа (11) появляется свечение. Четкость, яркость и устойчивость его регулируется тремя ручками, расположенными в углублении на задней стенке аппарата в левом нижнем углу.
Аппарат готов к работе;
3) к разъему (16) подсоединить провода от наложенных на тело больного и закрепленных электродов;
4) одной из клавиш (5-10) включить нужный вид тока, клавишей (3 или 4) выбрать прямую или обратную полярность;
5) потенциометрами (одним или двумя последовательно) установить необходимую для воздействия силу тока и соотношение между импульсным током и постоянной составляющей.
По окончании процедуры ручки обоих потенциометров вращать против часовой стрелки в крайнее левое положение. При этом стрелки обоих потенциометров должны возвращаться в крайнее левое положение. Кнопкой (1) выключают сетевое напряжение и штепсельную вилку извлекают из сетевой розетки.
Дозиметрия и техника проведения процедур
Размер и форма электродов должны соответствовать зоне болевого участка. Расположение электродов может быть поперечным, продольным, поперечно-диагональным. В зоне наибольшей болезненности располагают катод.
Дозирование воздействий диадинамическими токами осуществляется по силе тока в миллиамперметрах и продолжительности воздействия в мин. Сила тока устанавливается таким образом, чтобы у пациента появились ощущения достаточно выраженной, но неболезненной вибрации при противоболевом лечении или отчетливые сокращения мышц при электростимуляции. Процедуры и курс лечения начинают с интенсивностей тока, вызывающих ощущение слабой или умеренной вибрации, постепенно увеличивая силу тока к концу процедуры и курса лечения.
Довольно часто воздействия диадинамическими токами при одной локализации электродов проводят двумя- тремя видами токов и их модуляций, применяя их в последовательности нарастания возбуждающего действия.
Например, «двухполупериодный», «короткий период», «длинный период». Общая длительность воздействия при одной локализации может составлять 10-12 мин.
В зависимости от цели воздействия в течение всей процедуры может быть применен один вид модуляции, например, однополупериодный волновой ток. Во время одной процедуры могут быть осуществлены воздействия при
2-3 локализациях электродов и общей продолжительности процедуры до 30 мин.
Во время проведения воздействия по всей площади расположения электродов должно быть равномерное ощущение легкого жжения, покалывания и вибрации. Если же в самом начале процедуры или спустя некоторое время от него при небольшой силе тока (1-2 мА) пациент ощущает в одной точке только жжение, усиливающееся с прибавлением тока, то следует проверить правильность наложения электрода - нет ли случайного соприкосновения металлических частей электрода или угольных нитей с поверхностью кожи. Такой контакт во избежание длительно не заживающих электрохимических ожогов должен быть исключен. Следует также тщательно осмотреть кожу, чтобы убедиться в отсутствии ее повреждений в виде мелких царапин и др. Если они имеются, то при возможности нужно сместить с этого участка электрод, а если этого сделать нельзя, участок повреждения покрывают кусочком хлорвиниловой пленки или клеенки. При правильном наложении электродов, отсутствии повреждений эпидермиса и усиливающихся ощущениях жжения под электродами процедуру продолжать не следует.
Во время проведения воздействия с применением ручных электрододержателей необходимо следить за тем, чтобы во время прохождения тока контакт между электродами и телом не ослаблялся, так как это вызывает неприятные ощущения у пациента. На курс лечения назначают 8-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Диадинамические токи применяются для введения лекарственных веществ. При этом лечебная эффективность метода определяется влиянием тока, а также однонаправлено действующим лекарственным препаратом. Наиболее часто для диадинамофореза используют местно-анестезирующие и сосудорасширяющие средства. Раствором лекарства смачивают прокладку соответствующей полярности, прокладку второго электрода смачивают, как обычно, водой. Методика проведения процедуры подбирается с учетом остроты патологического процесса. Наиболее часто для введения лекарственного вещества используют непрерывный ток - двухполупериодный непрерывный (ДН), но можно применять и различные комбинации токов: двухполупериодный непрерывный (ДН), короткий период (КП), длинный период (ДП). Длительность процедуры при воздействии одним видом тока составляет 5-10 мин. При использовании нескольких видов токов общая продолжительность процедуры увеличивается до 10-15 мин. При необходимости воздействия в течение одной процедуры на несколько полей продолжительность ее увеличивается до 20-30 мин. Курс лечения составляет 8-10 процедур, иногда - 15.
В назначении воздействия диадинамическими токами указываются локализация электродов на теле пациента, размер электродов и их полярность, вид тока или модуляции, длительность воздействия каждой из них, интенсивность воздействия, например: воздействие диадинамическими (ДД) токами при расположении электродов размером 2x6 см паравертебрально в шейном отделе позвоночника, отрицательный электрод справа, ДН - 2 мин, КП - 3 мин, ДП - 3 мин, сила тока - до появления умеренных ощущений вибрации. На процедурной карте расположение, размер и полярность электродов отмечаются графически на специальном клише.

30
Лечебные методики
Воздействие на болевые зоны лица (рис. 48):
Рис. 48. Расположение электродов при воздействии на болевые зоны лица диадинамическими токами а) место выхода первой ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см, отрицательный полюс располагают в месте выхода нерва; б, в) место выхода второй ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см, отрицательный полюс располагают в месте выхода нерва; г) места наибольшей болезненности в височной области - круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс располагают в точке наибольшей болезненности; д) место выхода третьей ветви тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, зона иррадиации боли - круглый электрод диаметром до 5 см. Электроды фиксируют ручным держателем, отрицательный полюс помещают в месте выхода нерва; е) места выхода первых ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс располагают в зоне наибольшей болезненности; ж) места выхода вторых ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс располагают в точке наибольшей болезненности; з) места выхода третьих ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс располагают в точке наибольшей болезненности; и) места выхода второй и третьей ветвей тройничного нерва - круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс помещают в точке наибольшей болезненности; к) места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва, круглые электроды диаметром до 2 см на ручных держателях, отрицательный полюс располагают в точке наибольшей болезненности; л, м, н) место выхода одной из ветвей тройничного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см; место наибольшей болезненности в затылочной области - круглый электрод диаметром 5 см. Электроды фиксируют ручным держателем, отрицательный полюс помещают в точке наибольшей болезненности.
Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двухполупериодный волновой – 2-3 мин, короткий период – 2-3 мин, длинный период - 2-3 мин. Общая длительность воздействия при одной локализации составляет 6-10 мин. При резко выраженных болях применяют один только двухполупериодный волновой ток при длительности воздействия 6-8 мин. Силу тока увеличивают постепенно до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения 10-12 процедур.
Воздействие на болевые точки и паравертебральные зоны в затылочной области (рис. 49):
Рис. 49. Расположение электродов при воздействии на затылочную область диадинамическими токами а) на места выхода больших затылочных нервов применяют круглые электроды диаметром до 2 см на ручных электрододержателях, отрицательный полюс - на точке наибольшей болезненности; б) место выхода большого затылочного нерва - круглый электрод диаметром до 2 см, верхний край трапециевидной мышцы - круглый электрод диаметром 5 см. Электроды фиксируют ручным держателем, отрицательный полюс помещают на точке выхода нерва; в) точка наибольшей болезненности (при пальпации) над остистыми отростками шейного отдела позвоночника - круглый электрод диаметром до 2 см, верхний край трапециевидной мышцы соответствующей стороны - круглый электрод диаметром 5 см, отрицательный полюс - над остистыми отростками; г) места пальпаторно определяемой болезненности в паравертебральных областях - круглые электроды диаметром 5 см, отрицательный электрод - в точке наибольшей болезненности; д) места пальпаторно определяемой болезненности в области верхнего края трапециевидной мышцы у основания шеи - круглые электроды диаметром 5 см, отрицательный полюс помещают в зоне более выраженной болезненности.
Электроды фиксируют ручным держателем; е) паравертебральные зоны вдоль шейного отдела позвоночника - пластинчатые электроды размером 3,5x8,5 см, отрицательный полюс располагают в месте большей болезненности.
Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двухполупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2-3 мин, длинный период - 2-3 мин. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-
14 процедур.

31
Воздействие на болезненные зоны в области плечевого пояса (рис. 50):
Рис. 50. Расположение электродов при воздействии на болезненные точки плечевого пояса диадинамическими токами а) на места пальпаторно определяемой болезненности в паравертебральных областях на уровне остистых отростков нижне-шейного и верхне-грудного отделов позвоночника накладывают электроды размером 3,5x60-90 мм, отрицательный полюс - в месте наибольшей болезненности; б) один электрод располагают вдоль верхнего края трапециевидной мышцы, второй - параллельно первому на расстоянии не менее 6 см, электроды размером 14-16x6-80 мм, отрицательный полюс - на трапециевидной мышце; в) основание боковой поверхности шеи, наружная поверхность плечевого сустава - электроды размером 60x100 мм параллельно, отрицательный полюс помещают у основания шеи; г) передняя и задняя поверхность плечевого сустава - электроды размером 80x100 мм один против другого, отрицательный полюс помещают со стороны наибольшей болезненности; д) болевые зоны в затылочной области ниже сосцевидного отростка у внутреннего края лопатки - круглые электроды диаметром 5 см, фиксируемые ручным держателем.
Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двухполупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2-3 мин, длинный период - 2-3 мин. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-
14 процедур.
Воздействие на болевые точки и зоны в области грудной клетки (рис. 51):
Рис. 51. Расположение электродов при воздействии диадинамическими токами в области грудной клетки а) грудино-ключичные сочленения - круглые электроды диаметром 50 мм фиксируются над ними ручными держателями, отрицательный полюс - в точке большой болезненности; б) грудино-реберные сочленения - круглые электроды диаметром 50 мм фиксируют над болезненными участками ручными держателями, отрицательный полюс - на стороне наибольшей болезненности; в) зона болезненности, пальпируемая в межреберных промежутках передней стенки грудной клетки, паравертебральная область соответствующей стороны на уровне верхнего края лопатки - электроды размером 8x10 см, отрицательный полюс - на спине; г) зона болезненности, пальпируемая по ходу межреберий на боковой поверхности грудной клетки, паравертебральная зона той же стороны соответствующих межреберий - электроды размером 8x10 см, отрицательный полюс - на спине; д) паравертебральные зоны в области пальпируемой болезненности - электроды размером 5x8 см паравертебрально, отрицательный полюс помещают на стороне наибольшей боли.
Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двухполупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2-3 мин, длинный период – 2-3 мин. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-
14 процедур.
Воздействия на область шейных симпатических узлов, блуждающего и правого диафрагмального
нервов (рис. 52):
Рис. 52. Расположение электродов при воздействии диадинамическими токами на область шейных симпатических узлов, блуждающего и правого диафрагмального нерва: а - боковую поверхность шеи; б - надключичную область справа и надлопаточную область с той же стороны а) боковая поверхность шеи ниже сосцевидных отростков - с обеих сторон пластинчатые электроды размером Зх5-6см, фиксируемые бинтом, или круглые электроды диаметром 5 см на ручных держателях, полярность меняют на обратную в середине воздействия; б) в надключичной области справа - электрод размером 2x3 см, вдоль верхнего края правой лопатки, начиная от позвоночника, - электрод размером 6-8x10-12 см, отрицательные полюс - в надключичной области.
Диадинамические токи - двухполупериодный волновой. Силу тока плавно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения назначают до 12-14 процедур.

32
Воздействие на различные участки рук (рис. 53):
Рис. 53. Расположение электродов при воздействии диадинамическими токами на различные участки руки а) на проекцию лучевого нерва по наружной поверхности плеча - электрод размером 3-4x3-4 см, на внутренней поверхности плеча - электрод размером 4-5x10 см, отрицательный полюс - на наружной поверхности плеча; б) на проекции среднего и локтевого нервов по внутренней поверхности плеча - электрод размером 4x10 см, на наружной поверхности плеча - электрод размером 6x12 см, отрицательный полюс - на внутренней поверхности плеча; в) на области наружного и внутреннего мыщелков плеча - электроды размером 4x8-10 см, отрицательный полюс - на стороне наибольшей болезненности; г) на внутренней и наружной поверхности лучезапястного сустава - электроды размером 4x4-5 см, отрицательный полюс - на участке наибольшей болезненности; д) кисть погружают в ванночку с водой, в которую опущен один из электродов, второй электрод в виде манжетки шириной 6-8 см помещают преимущественно на наружной поверхности предплечья, отрицательный полюс опущен в воду ванночки.
Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двухполупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период - 2-3 мин, длинный период - 2-3 мин.
Силу тока постепенно увеличивают до появления ощущения неболезненной вибрации под электродами.
Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают до 10 процедур.
Воздействие на область желудка, печени, 12-перстной кишки (рис. 54):
Рис. 54. Расположение электродов при воздействии диадинамическими токами на область желудка, печени и 12-перстной кишки а) в эпигастральной области - электрод размером 6-8x12-14 см, в межлопаточной области на уровне от V до IX грудных позвонков - электрод размером 8-10x14-16 см, в условиях гипофункции желудка отрицательный полюс - в эпигастральной области, при гиперфункции применяют обратную полярность; б) на проекции поджелудочной железы в правой половине эпигастральной области - электрод размером 8-10x12-14 см, в межлопаточной области между V и IX грудными позвонками - электрод размером 10-12x14-16 см, отрицательный полюс - в эпигастральной области; в) в правом подреберье, начиная с эпигастральной области, - электрод размером 8-10x12-14 см, второй электрод размером 10-12x14-16 см - на спине на уровне от V до IX грудных позвонков, отрицательный электрод - в правом подреберье; г) на область проекции желчного пузыря - электрод размером 3х6 см, в подлопаточной области справа - электрод размером 8-10х12-14 см, отрицательный полюс - над проекцией желчного пузыря.
Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двухполупериодный волновой - 3-5 мин, длинный период - 3-5 мин. Силу тока постепенно увеличивают до появления легких или умеренно выраженных ощущений вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения назначают до 10-12 процедур.

33
Воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и болевые участки по ходу седалищного
нерва (рис. 55):
Рис. 55. Расположение электродов при воздействии диадинамическими токами на пояснично-крестцовую область а) паравертебрально в зоне пальпаторно определяемой болезненности пояснично-крестцовой области - электроды размером от 4x6 до 5x15 см или круглые электроды диаметром 5 см, фиксируемые ручным держателем (б), отрицательный электрод - на месте боли; в) электрод размером 5x10 см - в области пальпаторно определяемой болезненности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, второй электрод размером 10x16 см - на болевых участках ягодичных мышц; г) электроды размером 10x15 см - симметрично на пальпаторно определяемых болезненных участках ягодичных мышц; д) на проекции седалищного нерва в ягодичной складке - круглый электрод диаметром 5 см, верхняя треть передней поверхности бедра - электрод 15x20 см, отрицательный электрод - на место выхода седалищного нерва; е) на проекции седалищного нерва на задней поверхности бедра - электрод размером 4x15 см, на передней поверхности бедра - электрод 10x15 см, отрицательный полюс - на задней поверхности бедра; ж) на месте пальпируемой боли в подколенной области - электрод размером 4-5x8-10 см, на передней поверхности коленного сустава - электрод размером 7x12 см, отрицательный электрод помещают в подколенной области; з) вдоль внутренней и наружной поверхности икроножной мышцы в участках пальпируемой боли - электроды размером 4x15 см, отрицательный электрод - на участке наибольшей болезненности; и) вдоль гребешка большеберцовой кости кнаружи от него на участке пальпируемой боли - электрод размером 4x12-15 см, на задней поверхности голени - электрод размером 6x12-14 см, отрицательный полюс - на передней поверхности голени; к) по внутренней и наружной поверхности ахиллова сухожилия на болевых участках - электроды размером 3x8 см, отрицательный полюс помещают на наружную поверхность.
Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двухполупериодный волновой – 2-3 мин, короткий период - 2-3 мин, длинный период – 2-3 мин. При резко выраженных болях диадинамические токи в течение 6-9 мин воздействуют одним двухполупериодным волновым током. При расположении обоих электродов на болевых участках полярность меняется на обратную в середине воздействия каждым током. Силу тока плавно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10-12 процедур.
Воздействие на суставы ног (рис. 56): а) на наружной и внутренней поверхности коленного сустава - электроды размером 5x10-14 см (на стороне боли - несколько меньших размеров), отрицательный полюс - на стороне большей болезненности; б) в месте локализации боли в области нижнего или верхнего заворота - электрод размером 6x8 см, второй электрод
(8x10 см) - соответственно выше или ниже надколенника, отрицательный полюс - в зоне наибольшей болезненности; в) на внутренней поверхности голеностопного сустава кзади и книзу от лодыжки и на наружной поверхности справа от лодыжки - электроды размером 4x6-8 см, отрицательный полюс - на стороне боли; г) всю стопу погружают в ванночку с водой, в которую опускают один из электродов, второй электрод в виде манжетки шириной 6-8 см - на голени, отрицательный полюс - в воду ванночки (рис. 57).
Диадинамические токи назначают в следующем порядке: двухполупериодный волновой - 2-3 мин, короткий период – 2-3 мин, длинный период - 2-3 мин. Силу тока плавно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают до 12 процедур.
Воздействие на область пятки (рис. 57). На участок болезненности - электрод размером 4x4 см или этот ограниченный участок пятки помещают в ванночку с водой, в которой находился один из электродов, второй электрод в виде манжетки шириной 6-8 см - на голени, отрицательный электрод - на участке болезненности (в ванночке).
Диадинамические токи назначают в следующем порядке: короткий период - 5-6 мин, длинный период – 5-6 мин. Силу тока плавно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации в участке боли. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают до 12 процедур.

34
Рис. 56. Расположение электродов при воздействии диадинамическими токами на суставы ног
Рис. 57. Расположение электродов на область пятки
Показания для применения диадинамических токов:
- неврологические проявления остеохондроза позвоночника с болевыми (люмбаго, радикулит, люмбоишиалгия, корешковые синдромы), двигательными и сосудисто-трофическими нарушениями, невралгии, мигрень;
- заболевания и повреждения (в том числе спортивные) опорно-двигательной системы, миозиты, периартриты, эпикондилиты, артрозы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вмешательств;
- хронические воспалительные заболевания придатков матки;
- хронические заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит), демпинг-синдром;
- пародонтоз, синуиты, вазомоторные риниты;
- сердечно-сосудистые неврозы, гипертоническая болезнь в начальных стадиях, атеросклеротическая облитерация периферических артерий.
Применение диадинамических токов противопоказано при повышенной болевой чувствительности к постоянному току, острых воспалительных процессах, наклонности к кровоточивости и кровотечениям, переломах костей с нефиксированными костными отломками, острых внутрисуставных повреждениях, злокачественных новообразованиях, активном туберкулезе легких и почек.

35
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28

перейти в каталог файлов
связь с админом