Главная страница

Техника и методики физиотерапевтических процеду... Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник)


Скачать 43,65 Mb.
НазваниеТехника и методики физиотерапевтических процедур (справочник)
АнкорТехника и методики физиотерапевтических процеду.
Дата15.11.2016
Размер43,65 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаTekhnika_i_metodiki_fizioterapevticheskikh_protsedu.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипСправочник
#5423
страница7 из 28
Каталогid187774742

С этим файлом связано 29 файл(ов). Среди них: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ.docx, Анестезиология, введение - 1.ppt.ppt, Marx_V_O_-_Ortopedicheskaya_diagnostika_rukovo.pdf, Ортопедический инструментарий.docx, Yu_G_Shaposhnikov_red__Travmatologia_i_ortoped.pdf и ещё 19 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28
Глава 5
ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ
Для интерференцтерапии применяются переменные синусоидальные токи с частотой от 3000 до 5000 Гц.
Частота одного тока постоянная, а частота другого отличается от частоты первого в пределах от 1 до 200 Гц.
Интерференционные токи, полученные в глубине тканей, представляют низкочастотные колебания с частотой равной разности исходных токов. Эти образованные токи, возникающие в результате наложения (интерференции) двух (трех) токов повышенной частоты, подводятся к пациенту при помощи двух (трех) пар электродов. При этом две (три) пары электродов располагаются по возможности так, чтобы внутри тканей они были взаимно перпендикулярны (рис. 78).
Аппарат интерференционной терапии «АИТ-50-2» (рис. 79). Его рабочая частота составляет 5000 Гц. В аппарате предусмотрены ручная регулировка частоты интерференционного тока от 0 до 100 Гц и автоматическая в пределах 0-10 Гц, 25-50 Гц, 50-100 Гц. Период изменения интерференционных частот - 5-50 с. Выходной ток плавно регулируется от 0 до 50 мА. На передней панели управления аппарата расположены:
1 - два цифровых индикатора времени процедуры;
2 - кнопки «Сеть», «Сброс», «Старт», «Установка»;
3 - переключатель «Частота»;
4 - регулировка тока в цепи пациента;
5 - контроль величины тока в цепи.
Рис. 79. Схема панели управления аппарата интерференцтерапии «АИТ-50»
Рис. 78. Графическое изображение двух исходных токов (1), процесса образования интерференционных токов в тканях (2), интерференционных токов с постоянным количеством биений (3), интерференционных токов со спектром биений (4)
Включение аппаратуры:
1. Включить кнопку сетевого выключателя. При этом загорится цифровой индикатор времени и включится звуковой сигнал.
2. Нажать кнопку «Установка» для включения звукового сигнала и выставить время процедуры.
3. Регуляторы тока установить в крайнее левое положение.
4. Укрепить одну пару электродов на пациенте, зафиксировать и подключить их к соответствующим гнездам на лицевой панели.

45 5. Зафиксировать вторую пару электродов в плоскости, перпендикулярной плоскости первой пары, и подключить к аппарату.
6. Нажать кнопку «Старт».
7. Увеличить ток пациента до заданной величины с помощью регулятора тока.
8. На окончание процедуры указывает звуковой сигнал.
9. Регуляторы тока установить в крайние левые положения.
10. Снять электроды с пациента.
Дозиметрия и техника проведения процедуры
Для проведения процедур интерференцтерапии на кожу больного накладывают две (три) пары электродов таким образом, чтобы силовые линии каждой пары электродов перекрещивались (интерферировали) с силовыми линиями подводимых другими парами электродов в области патологического очага. В зависимости от его локализации электроды наиболее часто размещают либо поперечно, либо продольно. Воздействие может осуществляться также на зоны Захарьина-Геда, соответствующие сегментарные зоны, симпатические узлы и по трансцеребральной методике.
Электроды используются металлические с тонкими гидрофильными прокладками, из специальной резины, а также вакуум-электроды. Подбор режима работы аппарата осуществляется индивидуально в зависимости от целей воздействия. Для снятия острой боли используют частоты 90-120 Гц или их спектр в этих пределах.
При лечении хронических процессов применяют частоты 30-50 Гц. Для получения мышечных сокращений - от
1 до 30 Гц. Для стимуляции всех возбудимых структур тканей используют частоты 50-100 Гц. Сила тока зависит от площади электродов и индивидуальной чувствительности больного и достигает 30-50 мА. Во время проведения процедуры силу тока увеличивают до ощущения выраженной вибрации. Продолжительность процедуры 15-20 мин.
Курс лечения составляет 8-25 процедур.
Лечебные методики
Воздействие на позвоночник (рис. 80). Пластинчатые электроды размером 5x15 см располагают паравертебрально в области шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника. Один электрод первой пары устанавливается справа от позвоночника, второй - слева, по уровню ниже первого. Электроды второй пары накладывают напротив электродов первой пары справа и слева относительно позвоночника. Параметры тока: частота -
70-120 Гц, силу тока доводят до безболезненной вибрации, продолжительность процедуры составляет 15-20 мин. На курс лечения назначают 8-10 процедур.
Воздействие на плечевой сустав (рис. 81). Пластинчатые электроды 4x10 см располагают на передней и задней поверхностях плечевого сустава. Один электрод первой пары - спереди в области трапециевидной мышцы, второй - сзади на дельтовидную мышцу. Электроды второй пары накладывают напротив электродов первой пары спереди и сзади относительно плечевого сустава. Параметры тока: частота - 100 Гц, при сильном ограничении подвижности частота - 0-10 Гц, силу тока доводят до безболезненной вибрации. Продолжительность процедуры составляет 15-20 мин. На курс печения назначают 10-15 процедур.
Воздействие на локтевой сустав (рис. 82). Два электрода (8x10 см) одной цепи располагают: один - на наружной поверхности нижней трети плеча, второй - на внутренней поверхности верхней трети предплечья. Два других электрода равного размера другой цепи располагают: один - на внутренней поверхности плеча, второй - на наружной поверхности предплечья. Силы тока доводят до умеренной вибрации, продолжительность процедуры - 8-12 мин. На курс лечения назначают 8-25 процедур.
Воздействие на органы брюшной полости (рис. 83). Пластинчатые электроды (10x1,5 см) располагают поперечно. Один электрод первой пары устанавливается на брюшной стенке слева, второй - на спине справа, один электрод второй пары устанавливают на брюшной стенке справа, второй - на спине слева. При таком расположении электродов зона пересечения токов, проходящая между парой электродов, приходится на орган, подлежащий воздействию. Параметры тока при атонии, гипомоторной дискинезии: частота - 0-10 Гц, сила тока - отчетливая вибрация. Параметры тока при гипермоторной дискинезии, спастических состояниях: частота - 70-100 Гц. Сила тока доводится до легкой вибрации. Продолжительность процедуры составляет 15-20 мин. На курс лечения назначают 10-
12 процедур.
Воздействие на поясничную область (рис. 84). Два электрода размером 8x12 см одной цепи располагают: один - в верхнепоясничной области справа от позвоночника, второй - в нижней части ягодичной области слева. Два других электрода другой цепи такого же размера помещают: один - в верхнепоясничном отделе слева, другой - в ягодичной области справа. В зависимости от остроты болевого синдрома устанавливается частота и сила тока.
Продолжительность процедуры составляет 8-15 мин. Курс лечения включает 8-15 процедур.
Показания: невриты, невралгии, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, каузалгии, фантомные боли, ночное недержание мочи и др., гипертоническая болезнь I и II ст., вегетососудистая дистония, атеросклеротические окклюзии сосудов конечностей, варикозное расширение вен, последствия тромбофлебитов и др., травмы опорно-двигательного аппарата, артриты, артрозы, контрактуры суставов, остеохондропатии, заболевания желудочно-кишечного тракта с преобладанием нарушений моторики, воспалительные заболевания придатков матки, некоторые кожные заболевания и др.
Интерференцтерапия противопоказана при злокачественных новообразованиях, острых воспалительных процессах, свежих гемартрозах и внутрисуставных переломах, наклонности к кровотечению, лихорадке, активном туберкулезе, рассеянном склерозе, беременности и др.

46
Рис. 80. Расположение электродов при воздействии интерференционными токами на позвоночник
Рис. 81. Расположение электродов при воздействии интерференционными токами на плечевой сустав
Рис. 84. Расположение электродов при воздействии интерференционными токами на поясничную область
Рис. 82. Расположение электродов при воздействии интерференционными токами на локтевой сустав
Рис. 83. Расположение электродов при воздействии интерференционными токами на органы брюшной полости

47
Глава 6
ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ
Флюктуоризация - воздействие с лечебной целью синусоидального переменного тока, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах 100-2000-3000 Гц. Использование такого тока уменьшает вероятность привыкания тканей к раздражителю.
Применяют три формы тока, которые при значительной силе вызывают аритмические сокращения мышц под электродами. Первая форма - двуполярный симметричный флюктуирующий ток (рис. 85, а), когда хаотически меняющиеся по амплитуде и частоте импульсы выбрасываются одинаково как в положительной, так и отрицательной полярности. Вторая форма - двуполярный несимметричный флюктуирующий ток (рис. 85, б), когда хаотически меняющиеся по амплитуде и частоте импульсы выбрасываются преимущественно в отрицательной полярности.
Каждому выбросу в положительной полярности соответствует 2-3 выброса в отрицательной. Третья форма - однополярный флюктуирующий ток (рис. 85, в), когда хаотически меняющиеся по амплитуде и частоте импульсы лежат только в одной полярности, а выбросы в другой отсутствуют. Это позволяет использовать данную форму тока для полярного воздействия и введения ионов лекарственных веществ, которое получило название флюктуофореза.
Аппараты. Для флюктуоризации промышленность выпускает аппараты: флюктуоризатор терапевтический
«ФТ-30-05» и стоматологический «ФС-100», снятый ранее с производства аппарат «АСБ-2-1» (рис. 86), выполненный по II классу электробезопасности и поэтому не требующий заземления. Аппараты флюктуоризации настольного исполнения работают от сети переменного тока с напряжением 127 и 220 В. Напряжение сети устанавливают, располагая в соответствующее положение вставку с предохранителем, находящуюся на задней панели аппарата. На верхней стенке, которая является панелью управления, расположены: сигнальная лампа (1), миллиамперметр (2), ручка подачи тока (3) и три клавиши, с помощью которых можно задавать разные формы тока: двуполярный симметричный
(4), двуполярный несимметричный (5), однополярный (6). Выключатель сети находится на задней панели аппарата. На передней стенке имеется разъем с обозначением полярности для подсоединения электродов пациента.
Рис. 85. Формы флюктуирующего тока
Рис. 86. Аппарат «АСБ-2-1»
Дозиметрия. Флюктуоризацию дозируют по трем основным параметрам: времени, интенсивности и количеству процедур на курс лечения. Вначале задают необходимую форму тока, выбранную врачом. Время воздействия в зависимости от тяжести заболевания назначают в пределах от 5 до 15 мин. Интенсивность процедуры зависит от плотности тока, т.е. количества тока, приходящегося на 1 см
2
площади активного электрода. Различают три дозы флюктуоризации по плотности тока: малая - до 1 мА/см
2
, средняя - 1-2 мА/см
2 и большая - больше 2 мА/см
2
. При проведении процедуры можно ориентироваться на субъективные ощущения больного под активным электродом. При малой дозе проявляется покалывание, пощипывание или слабое жжение, при средней - слабая вибрация поверхностных мышц, при большой - напряженная видимая асинхронная вибрация поверхностных и глубоких мышц в межэлектродном пространстве. На курс лечения назначают от 3 до 15 процедур, которые проводят либо ежедневно, либо через день.
Техника проведения процедур. Перед началом процедуры ручку подачи тока устанавливают так, чтобы цифра «0», нанесенная не нее, стояла напротив острия треугольника, нарисованного на верхней панели аппарата.
Накладывают и закрепляют электроды на теле больного и, нажимая клавишу выключателя на задней стенке аппарата, включают «Сеть», что приводит к загоранию сигнальной лампы (1) на верхней панели управления. Нажимая одну из клавиш (4, 5, 6) задают необходимую форму тока и после прогревания в течение 1-2 мин выводят ручку подачи тока постепенно вверх до появления заданной дозой интенсивности ощущения. Во время процедуры стрелка миллиамперметра (2) совершает колебательные движения, так как амплитуда тока постоянно изменяется. Для определения величины тока необходимо значение миллиамперметра умножить на 10. По окончании процедуры ручку тока выводят на «0», выключают «Сеть» и снимают электроды с больного.
Образец написания назначения. Диагноз: Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава.
Флюктуоризация височно-нижнечелюстного сустава. Методика поперечная. 1 электрод - наружный пластинчатый (2x3 см) - на кожу проекции сустава, 2 электрод - ротовой с активной верхушкой (1x2 см) - в ретромолярный треугольник при открытом рте. Форма тока № 1, сила тока (плотность) - до ощущения пощипывания под активным электродом.
Время воздействия составляет 10 мин. На курс лечения назначают 6 процедур ежедневно.

48
Лечебные методики
Флюктуоризация височно-нижнечелюстного сустава (рис. 87). Больного усаживают. Методика воздействия поперечная. Наружный пластиночный электрод размером 3x4 см накладывают на кожу в области пораженного височно-нижнечелюстного сустава. Второй электрод - ротовой с активной верхушечной поверхностью, укрепленный на пластмассовом шпателе, вводят при широко открытом рте за восьмой верхний зуб в контакт со слизистой оболочкой позади молярного треугольника. Применяют первую форму тока при малой - средней дозе в течение 10-12 мин. Курс лечения состоит из 10-12 процедур, которые проводятся ежедневно.
Флюктуоризация пародонта. Больного усаживают. Сдвоенные десневые электроды размером 1x10 см накладывают на десны верхней и нижней челюстей с наружной стороны (рис. 88). Индифферентный электрод размером 8x10 см накладывают по показаниям: а) на кисть правой руки (продольная методика), б) на верхне-шейный отдел позвоночника (сегментарная методика), в) поочередно в правый и левый носовые ходы (рефлекторная методика), г) на нижнюю треть грудино-ключично-сосковых мышц. Применяют первую форму тока при малой- средней дозе в течение 10-12 мин. Курс лечения состоит из 10-12процедур, которые лучше проводить ежедневно.
Флюктуоризация пародонта поперечная (рис. 88, г). Больного усаживают. Первый десневой электрод размером 1x10 см накладывают на десну нижней челюсти с наружной стороны. Второй десневой электрод размером
1x5 см накладывают на десну этой же челюсти с внутренней стороны под язык параллельно первому. Применяют первую форму тока при малой - средней дозе в точение 10-15мин. В случае необходимости после окончания процедуры на нижней челюсти воздействуют по такой же методике на десну - небо верхней челюсти при тех же параметрах. Курс лечения состоит из 10-12 процедур на каждую челюсть, которые проводят ежедневно или через день.
Флюктуоризация на мимические мышцы лица. Положение больного лежачее или сидячее, в последнем случае голову фиксируют на подголовнике стула. Индифферентный электрод (анод) размером 10x10 см накладывают на шейный отдел позвоночника. Активный электрод (катод) с прерывателем площадью 1 см
2
располагают на двигательную точку пораженной мышцы (рис. 89). Применяют третью форму тока при плотности достаточной для появления мышечного сокращения. Процедуру проводят 1-2 раза в неделю по 10 мин. С каждой двигательной точки вызывают 5-15 сокращений. Курс лечения состоит из 10-12 воздействий.
Флюктуоризация на область тройничного нерва. Положение больного лежачее или сидячее, в последнем случае голову фиксируют на подголовнике стула. Строенный активный электрод (каждый площадью 1 см
2
) накладывают на кожу в области проекции верхнеглазничного, нижнеглазничного и подбородочного отверстий, где выходят 1, 2, 3 ветви тройничного нерва. Индифферентный электрод площадью равной суммарной площади всех 3 активных (3 см
2
) помещают на 0,5 см впереди козелка уха пораженной стороны (рис. 90). Применяют первую форму тока при малой - средней дозе ежедневно по 5-6 мин. Курс лечения состоит из 10-12 процедур. При поражении одной из ветвей тройничного нерва выбирают соответствующую локализацию электродов при тех же параметрах воздействия.
Рис. 87. Расположение электродов при флюктуоризации височно-нижнечелюстного сустава
Рис. 89. Расположение электродов при флюктуоризации мимических мышц
Рис. 88. Расположение электродов при флюктуоризации пародонта
Рис. 90. Расположение электродов при флюктуоризации тройничного нерва
Флюктуоризация очага воспаления в пределах подкожной клетчатки. Больного размещают в удобном положении. Два одинаковых электрода накладывают выше и ниже очага воспаления. Размер их должен быть больше очага. При наличии разреза электроды размещают у его концов (рис. 91). Применяют первую форму тока ежедневно или в течение первых 3-5 дней, а затем через день. Если очаг не вскрыт, назначают малую - среднюю, а после вскрытия
- большую дозу по 10-12 мин. Курс лечения состоит из 6-12 процедур.

49
Флюктуоризация на пояснично-крестцовую область. Больного укладывают на животе. Два одинаковых электрода размером 7x8 см накладывают на пояснично-крестцовую область справа и слева от позвоночного столба
(рис. 92). Применяют первую форму тока в малой - средней дозе по 10 мин ежедневно. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Флюктуоризация на область седалищного нерва. Больного укладывают на животе. Два одинаковых электрода размером 7x8 см накладывают: первый - на пояснично-крестцовую область, второй - на область проекции болей по ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра, голени, подколенная ямка и т.д.) (рис. 93). Применяют первую форму тока в малой дозе по 10 мин ежедневно. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Флюктуоризация на органы малого таза. Больную укладывают в удобном положении. Электрод (катод) размером 8x8 см накладывают на пояснично-крестцовую область, второй электрод (анод) размером 10x10 см - на надлонную область (рис. 94). Применяют третью форму тока в малой дозе по 15-20 мин. Курс лечения состоит из 15 процедур, которые проводят ежедневно.
Флюктуоризация на органы таза. Больного укладывают в удобном положении. Один электрод размером
10x12 см располагают в надлонной области, второй такого же размера - на кожу пояснично-крестцовой области.
Применяют первую форму тока в малой - средней дозе по 15 мин. Курс лечения состоит из 15 процедур, которые лучше проводить ежедневно.
Рис. 91. Расположение электродов при флюктуоризации очага воспаления
Рис. 92. Расположение электродов при флюктуоризации пояснично-крестцовой области
Рис. 93. Расположение электродов при флюктуоризации области седалищного нерва
Рис. 94. Расположение электродов при флюктуоризации органов малого таза

50
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28

перейти в каталог файлов
связь с админом