Главная страница

1 сем. 9 зан. нп 1к.. Технология пластмассовой коронки


Скачать 84,5 Kb.
НазваниеТехнология пластмассовой коронки
Анкор1 сем. 9 зан. нп 1к..doc
Дата27.09.2017
Размер84,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 сем. 9 зан. нп 1к..doc
ТипДокументы
#28941
Каталогradmir.shakirov98

С этим файлом связано 35 файл(ов). Среди них: ПЛАСТМАССЫ.docx, нейлоновые протезы.docx, Modelirovanie_okklyuzionnoy_poverkhnosti_iskusstvennykh_koronok_, Лекция 9 Пластмассы.docx, Gerald_Ubassy.pdf, Textbook_of_Complete_Denture_Prosthodontics.pdf, Villacryl STC Hot.docx, Adgezivnye_keramicheskie_restavratsii_perednikh_zu_1_compressed., PALADON.docx, 13,16,17, 15.docx и ещё 25 файл(а).
Показать все связанные файлы

Технология пластмассовой коронки

Полученные в клинике оттиски используют для приготовле­ния рабочей модели. Точность пластмассовой коронки во мно­гом зависит от прочности материала, используемого для изго­товления модели. Предпочтение отдают наиболее прочным сортам гипса — мраморному, супергипсу и другим, а также цементам (комбинированная модель).

Оценивая качество полученной рабочей модели, особое внимание уделяют точности отображения зубодесневой бо­роздки. Существующая практика гравировки шейки зуба лю­бым способом приводит к повреждению гипса и нарушению точности полученного отпечатка. В связи с этим следует при­знать наиболее перспективной методику не гравировки шейки, а срезания десневого края до наиболее глубокого его отпечатка в десневой бороздке. После подготовки пришеечной части зу­ба, направленной на обеспечение минимального погружения края пластмассовой коронки в десневой карман (не более 0,5 мм), осуществляют моделирование анатомической формы с помощью бесцветного воска. Восковую репродукцию будущей искусственной коронки делают увеличенной в объеме в расчете на отделку пластмассы после полимеризации, восстанавливая при этом плотный контакт с антагонистами и рядом стоящими зубами (рис. 1)

Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной ко­ронки вырезают из гипсовой модели вместе с рядом стоящими зубами в виде блока. Конусообразно срезают примыкающие к восковой модели гипсовые зубы (рис. 2), и весь гипсовый блок гипсуют в кювете одним из способов (рис. 3). Наилучшим следует признать способ, когда опорный зуб распо­ложен в кювете вертикально. Это снижает вероятность отлома гипсовой культи при формовке пластмассового теста. Поверх­ность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, накладывают верхнюю часть кюветы и заливают ее гипсом. Кю­вету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10—15 мин, а затем вскрывают.

Остатки расплавленного воска смывают горячей во­дой и охлаждают кювету.

Приготовленную пласт­массу формуют в кювету. После контрольной прес­совки, во время которой удаляют лишнюю пластмассу, обе части кюветы стяги­вают специальным фиксатором (бюгелем) и подверга­ет пластмассу в кювете по­лимеризации.

Строго выдержав режим полимеризации, пластмассовую коронку освобождают из кюветы, удаляют с ее поверхности ос­татки гипса, отделывают, шлифуют и полируют.
Наложение пластмассовой коронки

Готовую коронку врач осматривает и проверяет качество ее изготовления. Внутренняя поверхность коронки должна точно соответствовать рельефу препарированного зуба. Однако в процессе моделировки и изготовления коронки поверхность гипсовой культи может быть повреждена, и отпечаток ее на пластмассе будет искажен. При удалении лишней пластмассы следует соблюдать аккуратность и удалять лишь ту ее часть ко­торая нарушает форму отпечатка подготовленного зуба. Край коронки должен быть истончен и иметь плавные контуры соот­ветствующие рельефу десневого края. Если коронка требует коррекции, это делают перед проверкой ее в полости рта

После дезинфицирования коронку накладывают на опор­ный зуб. Редко коронка точно устанавливается на свое место без предварительной коррекции. Причиной этого являются, как правило, погрешности в подготовке естественных зубов или на­рушения технологии изготовления протеза. При затрудненном наложении коронки в первую очередь необходимо еще раз проверить качество препарирования зуба. В случае обнаруже­ния неточностей проводят дополнительное стачивание тех участ­ков зуба, которые нарушают требуемую форму. Лишь убедив­шись в правильности подготовки естественного зуба, переходят к выявлению недостатков пластмассовой коронки. Для этого обычно пользуются копировальной бумагой, смоченной в воде. Подложив под коронку копировальную бумагу, пытаются на­деть ее на опорный зуб. При этом не следует применять боль­ших усилий, чтобы не вызвать растрескивания или раскалывания пластмассы. Получив отпечатки копировальной бумаги, их необ­ходимо тщательно изучить. Все отпечатки внутри коронки будут соответствовать участкам, мешающим наложению. Это в боль­шинстве случаев лишняя пластмасса, заполнившая дефекты на поверхности гипсового зуба. Наличие отпечатков по внутренне­му краю коронки может свидетельствовать об искусственном сужении шейки гипсового зуба после гравирования. Отпечатки же на наружных контактных поверхностях пластмассовой ко­ронки говорят о повреждении рядом стоящих гипсовых зубов. Коронка в этом случае окажется шире межзубных проме­жутков.

Во всех участках, отмеченных отпечатками копировальной бумаги, пластмассу необходимо сошлифовать. Для стачивания применяют, как правило, металлические боры — шаровидные, фиссурные, обраткоусеченные и другие, выбирая те из них, ко­торые наиболее точно соответствуют форме обрабатываемого участка. Так, например, отпечатки на дне режущего края в ко­ронке лучше всего стачивать шаровидными или фиссурными борами мелкого диаметра, которые не расширяли бы отпечаток режущего края. Внутренний край коронки удобнее обрабаты­вать толстыми фиссурными борами. Они не соскакивают при работе с края коронки и, поскольку имеют большой диаметр, снимают лишь необходимый слой пластмассы, не нарушая об­щий рельеф внутренней поверхности коронки.

Копировальной бумагой проверяют точность прилегания пластмассовой коронки к зубу до тех пор, пока не будет достигнуто полное наложение протеза. Критерием этого служит в первую очередь погружение края коронки в десневой карман. Затем проверяют окклюзионные контакты. Коронка не должна вещать смыканию других антагонирующих пар зубов и вызывать преждевременные контакты при боковых окклюзиях.

Лишняя пластмасса, нарушающая окклюзионные взаимоотно­шения, стачивается борами или фасонными головками.

Особого внимания требует восстановление межзубных кон­тактных пунктов. Коронку следует припасовывать до тех пор, пока пациент не почувствует давление на рядом стоящие зубы. При этом необходимо следить за тем, чтобы после удаления части пластмассы сохранились межзубные контакты. Лишь у от­дельных больных создаются межзубные промежутки, если это характерно для всего зубного ряда в целом или диктуется не­обходимостью восстановления определенного объема и анато­мической формы искусственной коронки.

Проверку коронки в полости рта завершают оценкой анато­мической формы и при необходимости проводят ее коррек­цию, после чего восстанавливают полировку и укрепляют пласт­массовую коронку на опорном зубе цементом. Цвет последне­го подбирают для каждой пластмассы отдельно и перед укреп­лением коронки для проверки их соответствия делают пробное замешивание.




Рис. 1. Подготовка гипсовой модели для изготовления пластмассовой коронки:

а — модель препарированного зуба с десневым краем: б — границы удаления десневого велика (закрашены, черным цветом): в — моделировка восковой модели пластмассовой тропки и ее отношение к открытой десневой бороздке

Рис. 2. Фрагмент гипсовой модели с восковой репродукцией пластмассовой коронки, подготовленный для гипсовки в

кювете. Крайние зубы с внешних сторон конусообразно срезаны.




Рис. 3. Виды гипсовки восковой модели пластмассовой коронки в кювете:

а - вертикально;

б — вестибулярной поверхностью вниз;

в - вестибулярной поверхностью вверх;

г - под углом примерно в 45 к длинной оси зуба.



Технология изготовления пластмассовой коронки

Пластмассовые коронки применяются из эстетических соображений. Они могут быть одиночными или входить в состав мостовидных протезов. Показаны они при восстановлении формы передних зубов и премоляров. Противопоказаны при тонких коронках, при низких коронках, на зубы, выстоящие из зубного ряда в вестибулярном направлении, а также при глубоком прикусе и глубоком резцовом перекрытии.

В первый клинический этап препарируют зуб. Тканей снимают гораздо больше, чем под металлическую коронку, т.к. пластмасса непрочна. В пришеечной части ткани зуба могут быть сняты с уступом и без уступа. Зуб после обработки имеет вид усеченного конуса. Если зуб обработан без уступа, край коронки будет заходить в десневой карман на 0,3-0,5 мм. Если с уступом- край закончится на уровне десны. Снимают оттиск, определяют цвет пластмассы и передают работу в лабораторию.

Техник. Получив модель( лучше комбинированную : цемент +гипс), гравирует шейку зуба, углубляясь при этом на 0,5-1,0 мм под десну, если зуб обработан без уступа. Шейку зуба, особенно фиолетовым химическим карандашом, очерчивать не рекомендуется из-за опасения изменения цвета пластмассы. Моделируют бесцветным или розовым воском в плотном смыкании с антагонистами, рядомстоящими зубами и несколько плотнее с учетом будущей обработки.

После моделировки вырезают из модели данный зуб с частью рядомстоящих и гипсуют в кювету вертикально, так, чтобы от гипса первой половины кюветы вся восковая композиция была свободна. Если вестибулярная поверхность коронки делается двухцветной, гипсуют в наклонном положении, выстибулярной поверхностью вверх. Прежде, чем раскрыть кювету, выплавляют воск, остатки воска смывают после раскрытия кюветы. Когда кювета остынет, техник укладывает в нее приготовленную пластмассу (Синма, Синма-М) соответствующего цвета и принимает меры к ее полимеризации в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной порции. После извлечения из кюветы коронку тщательно освобождают от остатков гипса, обрабатывают и передают врачу на припасовку. Врач, пользуясь копировальной бумагой, припасовывает коронку по всем правилам врачебного искусства. Техник шлифует, полирует коронку (без применения фильца) и возвращает врачу на заключительный этап работы.

Врач фиксирует коронку цементом, а на депульпированных зубах – подобранной по цвету быстротвердеющей пластмассой. Недостатком этих протезов Является то, что они со временем меняют цвет, быстро
Технология изготовления мостовидного протеза из пластмассы

Мостовидные протезы из пластмассы изготавливаются сравнительно редко, т.к. обладают теми же недостатками, что и пластмассовые коронки. В последнее время в связи с производством пластмасс улучшенного качества отмечается тенденция к увеличению процента (количества) изготовленных пластмассовых протезов. Такие протезы можно изготовить в один или два этапа.

При одноэтапном изготовлении врач препарирует опорные зубы, снимая достаточное количество тканей зуба со всех поверхностей. Зубам придают слегка коническую форму, не оставляя на культе острых углов и граней. Препарирование можно вести с уступом и без уступа. Оттиски получают по обычной методике. Модели лучше изготовить комбинированные, т.е. отпечатки острых зубов заполнить жидким цементом, а все остальное – гипсом. После глубокой гравировки моделируют бесцветным или розовым воском одновременно и коронку и тело мостовидного протеза, учитывая взаимоотношения с антагонистами и рядомстоящими зубами. После замены воска на пластмассу (по технологии изготовления пластмассовой коронки) протез обрабатывают и передают врачу на припасовку. Припасованный протез техник шлифует, полирует, а врач фиксирует в полости рта с помощью цемента или быстротвердеющей пластмассы. При двухэтапном изготовлении протезам сначала готовят припасовывают пластмассовые коронки. С коронками врач получает оттиск. Техник, получив модели с коронками, моделирует тело протеза и повторной полимеризацией монолитно соединяет протезы в один блок. Одноэтапное протезирование чаще применяется при изготовлении консольных протезов, двухэтапное – при наличии двух и более точек опоры в пластмассовом мостовидном протезе.

Положительные стороны – восстанавливает дефект зубного ряда, эстетичны.

Отрицательные стороны – требует большого препарирования опорных зубов, не прочны, меняют цвет, край коронки может отходить от десны.






перейти в каталог файлов
связь с админом