Главная страница
qrcode

Термические ожоги. Опыт Ашинской катастрофы. Термические поражения


НазваниеТермические ожоги. Опыт Ашинской катастрофы. Термические поражения
Дата02.12.2019
Размер1,44 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаТермические ожоги.pptx
ТипДокументы
#81572
Каталог
Термические ожоги. Опыт Ашинской катастрофы.
Термические поражения
К ним относятся ожоги и холодовая травма
Ожоги (combustio) – это повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры, химических веществ и лучевой энергии. Ожоги, по данным ВОЗ, занимают третье место среди прочих травм. В зависимости от причины возникновения ожоги делятся на:
термические (воздействие высокой температуры); химические (воздействие химических агрессивных веществ); электрические; радиационные (лучевые) ожоги. Термические ожоги
Причины термических ожогов:
контакт с горячими жидкостями, паром; контакт с пламенем; контакт с горячими предметами; контакт с горячими клейкими веществами (смолы, битум, асфальт); контакт с зажигательными смесями (напалм, пирогель, термит, белый фосфор); вдыхание горячего воздуха, пара – ожог дыхательных путей. Химический ожог
Химический ожог – это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и тд. Глубина и тяжесть химического ожога зависит от: силы и механизма действия химического вещества количества и концентрации химического вещества длительности воздействия и степени проникновения химического вещества Лучевые ожоги (радиационные) – это поражение кожи световыми или ионными облучениями, напоминающие по своей структуре ожоги, полученные от солнца. Причиной возникновения таких травм могут быть лучевые методы лечения, аварии ядерных установок, рентгеновская диагностика и выпадение радиоактивных осадков. В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:
I степень ожога – это повреждение поверхностного слоя кожи – эпидермиса. Признаки и симптомы- покраснение кожи, - отек кожи, - болезненность пораженных участков. Симптомы проходят через 2-3 дня. II степени ожога - более глубокое поверхностное повреждение кожи - отслойка эпидермиса и поражение сосочкового слоя. Признаки и симптомы: - покраснение кожи,- отек кожи,- образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. В случае разрыва пузырей наблюдается ярко-красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касании, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление длится 5-6 дней и более. Ожоги первой и второй степени заживают, как правило, самостоятельно. Степень ожога IIIА – повреждение почти всех слоев кожи (дермы), кроме самого глубокого – росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа (корки) желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает. Степень ожога IIIБ – омертвление всех слоев кожи и подкожно-жировой ткани. При этом образуются крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи. IV степень ожога - омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и глубоко расположенных тканей - сухожилий, мышц и костей. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям. Лечение пострадавших с глубокими ожогами проводится только в стационаре. При ожогах большое значение имеет само- и взаимопомощь, а именно срочное прекращение действия фактора поражения. Важная информация Никогда не прикладывайте лед к месту ожога, не смазывайте его маслом, жиром, мазью или кремом. Площадь ожога выражается в процентах к общей поверхности тела
правило девяток (вся поверхность условно делиться по 9%): поверхность головы и шеи – 9%; поверхность груди – 9%; живота – 9%; спины – 9%; поясницы и ягодиц – 9%; рук – по 9%; бедер – по 9%; голеней и стоп – по 9%; (всего 11х 9 = 99%) + промежность и наружные половые органы – 1%; площадь ладони (больного) равна 1% поверхности тела; схемы Вилявина (силуэт человека, разбитый на квадраты с установленной площадью, рассчитанной на большом статистическом материале); таблицы Постникова (процент ожога различных областей в зависимости от возраста пострадавшего, также рассчитанный на большом статистическом материале). Прогностические приемы определения тяжести ожоговой травмы:
- Правило сотни. Возраст больного + общая площадь ожога. 60 и менее усл. ед. – прогноз благоприятный; 61 – 80 усл. ед. – прогноз относительно благоприятный; 81 – 100 усл. ед. – прогноз сомнительный; 101 и более усл. ед. – прогноз неблагоприятный. - Индекс Франка..
- Индекс Франка.. Первая помощь
• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, в случае необходимости подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации и ИВЛ. • Уложите пациента в положение Фаулера. • Установите постоянный контроль за сердечной деятельностью. • При незначительных ожогах примените холодные компрессы. • Прикройте область повреждения антибактериальной повязкой. • Проведите профилактику столбняка. Препараты необходимо вводить внутривенно, а не внутримышечно, так как поврежденные ткани могут помешать полному всасыванию лекарства. Обморожения
Обмороже́ние или отмороже́ние — повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Последовательность воздействия холода на организм:
· 1. Вначале пострадавший ощущает чувство холода. · 2. Затем в поражаемый участок тела (конечность) начинает болеть. · 3. Через некоторое время возникает онемение поражаемого участка тела (конечности), при котором боль исчезает. · 4. Вслед за онемением приходит потеря чувствительности поражаемого участка тела (конечности). · 5. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что приводит к отморожению. Виды обморожения: бывают поверхностные и глубокие.
Если повреждения ограничиваются кожей и тканями непосредственно под ней, такое обморожение называется поверхностным. Если задеты более глубокие ткани, обморожение считается глубоким. Глубокое обморожение может привести к гангрене (гибели ткани) и потере обмороженной конечности. I и II степени считаются поверхностными отморожениями, так как при них не происходит повреждения стволовых клеток и пораженный участок может восстановиться самостоятельно без операции. III и IV – представляют собой глубокие повреждения, лечением которых занимается исключительно хирургическая служба. Симптомы :
При поверхностном обморожении человек испытывает: жжение; онемение обмороженного участка; покалывание; . зуд; ощущение холода. При глубоком обморожении наблюдаются: отек; волдыри; белая или желтоватая кожа, которая кажется восковой и становится синевато-багровой при оттаивании; затвердение кожи; мертвая почерневшая кожа. Первая помощь
При оказание первой помощи пострадавшему за выражением необходимы следующее: Согревать от наружной части тела конечностей. При этом важно соблюдать такие условия: Согревание следует проводить постепенно изнутри; для этих целей рекомендует обильное горячее питье, препараты, улучшающие кровообращение и наложение термоизолирующих повязок; Для согревания и оживления кровообращения можно использовать растирание; растирать отмороженные части снегам нельзя, так как его кристаллики, твёрдые частицы, вызывают появление микро травы способных стать входными воротами для инфекции Переодеть пострадавшего в сухую тёплую одежду, дать горячее питье При появление более применить обезболивание Опыт Ашинской катастрофы
В ночь с 3-го на 4 июня 1989 года в малонаселенном районе неподалеку от административной границы Башкортостана и Челябинской области взорвался газ, вытекший из трубопровода и скопившийся в лощине. В тот момент навстречу друг другу шли два пассажирских поезда. По разным данным, погибли от 573 до 780 человек. Стечение обстоятельств
В 19:03 по московскому времени скорый поезд №211 Новосибирск – Адлер отправился из Челябинска, где к нему прицепили вагон, в котором ехали ученики челябинской школы №107, а также молодежная хоккейная команда «Трактор 73». В 23:41 из Уфы выехал скорый поезд №212 Адлер – Новосибирск. В 0:51 поезд №211 прибыл на станцию Аша. В 1:05 скорый №212 проследовал через перегон Аша - Улу-Теляк по боковому пути. Еще в 22:00 диспетчер получил предупреждение о том, что в районе трубопровода «Сибирь-Урал-Поволжье» на 1710-м километре ощущается сильный запах газа. В 1:07 легковоспламеняющиеся углеводороды стали просачиваться через трещину в трубе длиной 1,7 метра и скапливаться в низине, через которую пролегали железнодорожные пути. В 1:13 два встречных состава въехали в плотное облако газа. Общая площадь зоны загазованности составила около 250 гектаров. Хроники событий
В 1:14 прогремел взрыв и начался пожар. Поскольку в контактной сети пропало напряжение, вышла из строя железнодорожная сигнализация. Два локомотива и 37 вагонов получили повреждения, 11 вагонов оказались сброшены с путей. Почти все они выгорели, многие были расплющены всмятку и покорежены… Огненное зарево виднелось за десятки километров. К месту трагедии выехали добровольцы из числа местных жителей, были высланы машины «Скорой помощи», спасатели, пожарные расчеты… К 7 часам утра всех оставшихся в живых уже доставили в ближайшие больницы. Наиболее тяжелых на вертолетах переправили в Уфу, Челябинск и другие крупные города. Вокруг места взрыва выставили оцепление. Что же касается погибших, то многие тела просто разметало на фрагменты. Военные вынуждены были буквально просеивать землю на месте аварии, чтобы отыскать останки. К 16:00 пожар наконец удалось полностью ликвидировать и начать работы по восстановлению железнодорожного полотна. К 21:00 по поврежденному участку проложили новые рельсы, и по перегону Аша – Улу-Теляк снова пошли поезда.
перейти в каталог файлов


связь с админом