Главная страница

Том 1 глава анатомия и гистология проводящей системы


Скачать 3,34 Mb.
НазваниеТом 1 глава анатомия и гистология проводящей системы
АнкорAritmii_serdtsa_Mekhanizmy_diagnostika_lechenie.
Дата23.06.2018
Размер3,34 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаAritmii_serdtsa_Mekhanizmy_diagnostika_lechenie...doc
ТипДокументы
#47294
страница1 из 23
Каталогid33602463

С этим файлом связано 17 файл(ов). Среди них: 14.Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыдел, 13.Осн синдромы при патологии мочевыд системы.pptx.pptx, Неотложная помощь при гипертермии.doc, Retsepty_po_Serdechnym_Glikozidam.doc, Zakryty_oskolchaty_perelom_obeikh_kostey_levoy.doc, Aritmii_serdtsa_Mekhanizmy_diagnostika_lechenie...doc, Perechen_algoritmov_po_SNMP.doc, morfologicheskie_elementy_sypey.pdf, Кардиотонические средства.ppt.ppt и ещё 7 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23



АРИТМИИ СЕРДЦА



Механизмы, диагностика, лечение

Под редакцией В. Дж. Мандела
Москва, Медицина, 1996.

ТОМ 1

ГЛАВА 2. Анатомия и гистология проводящей системы



Р. X. Андерсон, С. Йен Хо и А. И. Бекер (R. H. Anderson, S. Yen Но and A. E. Becker)

Приведенные в этой главе анатомические и гистологические данные большей частью основываются на первых описаниях проводящей системы, представленных Tawara [1], Keith и Flack [2, 3], а также их уточнениях, сделанных Monckeberg [4] и Koch [5, 6]. Это и неудивительно: ведь методология тех ранних исследований, микроскопия серийных срезов не претерпели за прошедшее время каких-либо изменений. А потому и результаты исследований вряд ли будут различаться. Действительно, с момента открытия ткани проводящей системы описания ее морфологии прекрасно согласуются между собой. Разногласия, возникшие в последние годы, являются в основном результатом интерпретации морфологических данных в свете электрофизиологических наблюдений [7, 8], т. е. более поздних свидетельств, которые редко бывают однозначными [?]. К сожалению, микроскопическое изучение той или иной клетки не позволяет сделать определенных выводов о ее функции.


Синусовый узел

Морфология



Кардиологи предполагали существование «ultimum moriens» еще до описания его морфологического субстрата, осуществленного Keith и Flack [3]. Wenckebach [3] красочно описывал свое отплытие от берегов Шотландии, когда он посоветовал Keith изучать гистологию ultimum moriens, считая, что это может оказаться плодотворным, особенно в свете открытий Tawara [1], касающихся атриовентрикулярного узла и подтвержденных Keith [2]. Результатом такого гистологического исследования явилось открытие синусового узла, выполняющего роль водителя ритма сердца, что было доказано путем изящного сопоставления анатомических и электрофизиологических данных, проведенного Lewis и соавт. [11]. Keith и Flack в своей первой публикации описали латеральное расположение узла в пограничной борозде. Эти данные были подтверждены Koch [5], также описавшим вариации протяженности «хвоста» синусового узла вдоль пограничной борозды в направлении устья нижней полой вены (рис. 2.1). Латеральное положение узла было в дальнейшем подтверждено большинством исследователей [12—14]. Исключением был Hadson [15], считавший, что синусовый узел располагается подковообразно по отношению к месту соединения верхней полой вены и гребня ушка правого предсердия. Наши данные [16] в значительной степени подтверждают мнение тех, кто наблюдал латеральное расположение синусового узла (рис. 2.2), хотя в отдельных случаях мы отметили подковообразное строение этой структуры (рис. 2.3).

Рис. 2.1. Локализация синоатриального узла и взаиморасположение атриовентрикулярного узла и треугольника Коха (рисунок из работы W. Koch „Weitere Mitteilungen uber den Sinusknoten des Herzens", опубликованной в „Verk. Dtsch. Pathol. Ges." 1909, 13,85).


Рис. 2.2. Латеральное расположение синусового узла (схематическое изображение сердца при хирургическом доступе).


Рис. 2.3. Более редкое расположение синусового узла.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   23

перейти в каталог файлов
связь с админом