Главная страница

2.3. Операции на желудке, внепеченочных путях.... Топографическая анатомия и оперативная хирургия желудка


Скачать 59,57 Kb.
НазваниеТопографическая анатомия и оперативная хирургия желудка
Анкор2.3. Операции на желудке, внепеченочных путях..
Дата19.09.2017
Размер59,57 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файла2.3. Операции на желудке, внепеченочных путях....docx
ТипДокументы
#22474
Каталогid36566841

С этим файлом связано 89 файл(ов). Среди них: RUKOVODSTVO_PO_ANESTEZIOLOGIREANIMATOLOGII.pdf, 11_Anestezia_pri_KSh.pdf, 10_Posleoperatsionnoe_vedenie.pdf, [MedBooks-Медкниги]Антонович М.Н. Артериальная гипертензия и дис, MedBooks-MedknigiBelyalov_F_I_Kardiologicheskie_aspekty_tserebra, 09_Posle_perfuzii.pdf, 08_Otluchenie_ot_IK.pdf, MedBooks-MedknigiBatalov_R_E__sost__Podgotovka_patsientov_k_endo, [MedBooks-Медкниги]Анасович В.И. Меры предосторожности при лечен и ещё 79 файл(а).
Показать все связанные файлы


Топографическая анатомия и оперативная хирургия желудка

  1. Топографическая анатомия желудка и оперативные доступы к желудку (часть 1)

#1.1

#1.2

#1.3

#1.4

#1.5

#1.6

#1.7

  1. Топографическая анатомия желудка. Оперативные доступы к желудку (часть 2)

#2.1

#2.2

#2.3

#2.4

#2.5

#2.6

#2.7

  1. Связки желудка, артериальное кровоснабжение желудка

#3.1

#3.2

#3.3

#3.4

#3.5

#3.6

#3.7

  1. Венозный отток желудка. Верхний портокавальный анастомоз. Операции при портальной гипертензии

#4.1

#4.2

#4.3

#4.4

#4.5

#4.6

#4.7

  1. Методы оперативного лечения: гастростомия

#5.1

#5.2

#5.3

#5.4

#5.5

#5.6

#5.7

  1. Методы оперативного лечения: ваготомия и дренирующие операции на желудке

#6.1

#6.2

#6.3

#6.4

#6.5

#6.6

#6.7

  1. Методы оперативного лечения: гастроэнтероанастомозы

#7.1

#7.2

#7.3

#7.4

#7.5

#7.6

#7.7

  1. Методы оперативного лечения: резекция желудка по методу Бильрот I и ее модификация

#8.1

#8.2

#8.3

#8.4

#8.5

#8.6

#8.7

  1. Метод оперативного лечения: резекция желудка по методу Бильрот II

#9.1

#9.2

#9.3

#9.4

#9.5

#9.6

#9.7

  1. Методы оперативного лечения: модификации резекции желудка по методу Бильрот II

#10.1

#10.2

#10.3

#10.4

#10.5

#10.6

#10.7



1.Топография желудка и оперативные доступы к желудку.



#1.1
Опишите голотопию желудка (Gaster):
-относиться к брюшине мезоперитонеально
-лежит в нижнем этаже брюшной полости
+орган области живота (region abdominis )
+лежит в верхнем этаже брюшной полости
+относиться к брюшине интраперитонеально



#1.2
Какие части желудка (Gaster) проектируются на переднюю стенку живота, в собственную эпигастральную область (Regio epigastica propria): +нижняя половина тела желудка (Corpus gastricum)
+ пещера привратника (Antrum pyloricum);

+привратник (Pylorus)
-дно желудка (Fundus gastricus)
-кардиальное отверстие (Ostium cardiacum)

#1.3

Что прилежит к передней стенки (Paries anterior) желудка(Gaster):

+снизу- поперечная ободочная кишка (Colon transversum)

-справа и сверху- правая доля печени (Lobus hepaticus dexter)

+спереди и снизу- верхняя часть левой прямой мышцы живота (M. rectus abdominis sinister)

-справа и сверху- прилежит желчный пузырь (Vesica biliaris)

+справа и сверху –левая доля печени (Lobus hepaticus dexteа)


#1.4 Какой участок на передней стенки (Paries antеrior) называют «свободным полем желудка»?
+- участок, лишенного брюшинного покров
+ участок, прилежащий к верхней части левой прямой мышце живота (M. rectus abdominis sinister) +участок, где не нужно сдвигать внутренние органы при выполнения оперативного приема
- участок, лишенный связок желудка

- участок, свободный от прилежания внутренних органов
#1.5

Назовите оперативные доступы, которые применяются к привратниковой части (Pars pylorica) и к нижней половине тела желудка (Corpus gastricum)?

+верхняя срединная лапоротомия

-нижняя левосторонняя трансректальная лапоротомия

+верхняя поперечная лапоротомия по Шпренгелю

+верхняя левостороняя трансректальная лапоротоми

-нижняя поперечная лапоротомия по Пфаненштилю



#1.6
Почему при гастротомии лучше произвести верхнюю срединную лапоротомию:
+разрез производиться по белой линии (Linea alba) живота, с минимальным кровопотерей
+доступ к «свободному полю желудка»
+доступ к «бессосудистой зоне желудка»
-обеспечивает доступ к кардиальному отверстию (Ostium cardiacum)
-разрез производиться по левому краю реберной дуги (Arcus costalis), с максимальной кровопотерей


#1.7
Почему при гастростомиях по Топроверу и Юхтину всегда используют верхнюю левостороннюю трансректальную лапоротомию:
+ слои разреза используют для формирования губовидного конуса гастростомы
+выход на «бессосудистую зону желудка»
+выход на «свободное поле желудка»
-дает возможность жестко зафиксировать зонд для кормления
-дает возможность погрузить конус гастростомы внутрь желудка (Gaster)

2. Топография желудка и оперативные доступы к желудку.

#2.1


Какой участок на на стенках желудка (Gaster)называют «бессосудистой зоной»?

+участок, где нет сосудов с большим диаметром

+участок, расположенный по оси желудка (Gaster)

+участок, представленный микроциркуляторным руслом,

-участок, не имеющий кровоснабжения

+участок, совпадающий со «свободным полем желудка»

#2.2


Почему разрез при гастротомии и гастростомии производят в «бессосудистой зоне» желудка (Gaster)?

+ минимальное кровотечение, останавливаемое путем прижатия марлевого тупфера

- минимальное кровотечение, останавливаемое путем пальцевого сжатия

+для осуществления разреза не требуется мобилизация желудка(Gaster)

-для осуществления разреза требуется тщательная мобилизация желудка (Gaster)

+заживление разреза происходит быстро, без поздних послеоперационных кровотечений

#2.3
Какие части желудка (Gaster) проецируются на переднюю стенку живота, в левую подреберную область (Regio hypochondrica sinistra), прикрытые левой передней стенкой груди и диафрагмой (Diaphragma)? + дно желудка (Fundus gastricus)
+верхняя половина тела желудка (Corpus gasticum)
+ кардиальное отверстие (Ostium cardiacum)
- нижняя половина тела желудка (Corpus gastricum)

- пещера привратника (Antrum pyloricum

#2.4


Какие отделы желудка (Gaster) и какие органы прикрыты левой долей печени (Lobus hepatis sinister) и ее связками?

+ кардиальное отверстие (Ostium cardiacum)

+брюшной отделом пищеводa (Pars abdominalis oesophageae) и блуждающие нервы (Nn. vagi)

+ дно желудка (Fundus gastricus)

-привратник (Pylorus)

-пещера привратника (Antrum piloricum)
#2.5
Когда применяется оперативный доступ в два этапа: I этап левостороняя торокофрениколапоротомия; II этап: мобилизация левой доли печени (Lobus hepatis sinister) по А. Г. Савиных? +при наддиафрагмальной ваготомии
-при пилоропластике
+при резекции грудного отдела пищевода (Pars thoracica oesophageae)
-при гастротомии
+при резекции брюшного отдел пищевода (Pars abdominalis oesoph с кардиальным отверстием (Ostium cardiacum) и дном желудка (Fundus gastricu)

#2.6
При каких операциях применяют оперативный доступ в два этапа: I этап верхняя срединная лапоротомия; II этап: мобилизация левой доли печени (Lobus hepatis sinister) по А. Г. Савиных? + стволовая под диафрагмальная ваготомия
+ проксимальная резекция желудка (Gaster) с дистальным отделом пищевода, (остановка кровотечениия при портальной гипертензии)
+ ревизия и дренирование левого поддиафрагмального абцесса
+ наложение сплено-ренального ангиоанастомоза (Уиппл и Блэкмор, 1945)
-пилоропластика по Гейнике – Микуличу

#2.7
Опишите порядок действий хирурга при выполнении внутрибрюшинного доступа: мобилизация левой доли печени (Lobus hepatis sinistra) по А. Г. Савиных: +2: пересечение левой треугольной связки печени (Lig. triangulare sinistrum)
+1: пересечение левой половины венечной связки (Lig. coronarium)
+3: левая доля печени (Lobus hepatis sinistra) отводится вправо
-2: резекция левой доли печени (Lobus hepatis sinistra)
-1: перевязка долевой артерии левой доли печени (Lobus hepatis sinistra)


3.Связки, артериальное кровоснабжение желудка (Gaster)


#3.1
Какие связки, выполняя функцию брызжейка желудка (Gaster), идут по малой кривизне (Curvatura minor)?
+желудочно-диафрагмальная связка (lig. gastrophrenicum)
+печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum)
-печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale)

-желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum)

-желудочно-селезеночная связка (lig. gastrolienale)



#3.2
Какие связки, выполняя функцию брызжейк желудка (Gaster), идут по большой кривизне (Curvatura major)?
-желудочно-диафрагмальная связка (lig. gastrophrenicum)
-печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum)
-печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale)

+желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum)

+желудочно-селезеночная связка (lig. gastrolienale)

#3.3
Перечислите глубокие связки желудка (Gaster), отходящие от задней стенки (Paries posterior) желудка (Gaster)? -желудочно-диафрагмальная связка (lig. gastrophrenicum)
+желудочно-поджелудочная связка (lig. gastropancreaticus) (по Огневу)
+привратниково-поджелудочная связка (lig. pyloropancreaticum) (по Огневу)
-желудочно-селезеночная связка (lig. gastrosplenicum)

-желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum)

#3.4


Какие связки желудка, выполняя функцию брыжеек Gaster), содержат основные и добавочные источники кровоснабжения желудка?
+печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum)
-печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale)

+желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum)
+привратниково-поджелудочная связка (lig. pyloropancreaticum) (по Огневу)

+желудочно-селезеночная связка (lig. gastrolienale)
#3.5
Укажите сосуды, которые мобилизируют в печеночно-желудочной связке (lig. hepatogastricum)?
+левая желудочная артерия (a. gastrica sinister)
-левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploicum sinister)
+правая желудочная артерия (a. gastrica dexter)
-правая желудочно-сальниковая артерии (a. gastroepiploicum dexter)

-короткие желудочные артерии (aa. ventriculus brevis)
#3.6
Укажите сосуды, которые мобилизируют в желудочно-ободочной связке (lig. gastrocolicum)?
-левая желудочная артерия (a. gastrica sinister)
+левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploicum sinister)
-правая желудочная артерия (a. gastrica dexter)
+правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploicum dexter)

-короткие желудочные артерии (aa. ventriculus brevis)
#3.7

Укажите связки, в которых мобилизируют короткие желудочные артерии (Aa. gasticae breves)

добавочные источники кровоснабжения желудка (Gaster)
-желудочно-диафрагмальная связка (lig. gastrophrenicum)
+желудочно-поджелудочная связка (lig. gastropancreaticus) (по Огневу)
-привратниково-поджелудочная связка (lig. pyloropancreaticum) (по Огневу)
+желудочно-селезеночная связка (lig. gastrosplenicum)

-желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum)



4.Венозный отток желудка (Gaster), верхний порто- кавальный анастомоз, методы паллиативного лечения при пищеводно- желудочном кровотечении

#4.1


Укажите, в подслизистой основе (Submucosa) каких участков органов расположен верхний порто- ковальный анастамоз?

+ брюшной отдел (Pars abdominalis) пищевода (Oesophagus)

+дно желудка (Fundus gastricus)

-привратник (Pyloris)

-пещера привратника (Antrum pyloricae)

+кардиальное отверстие (Ostium cardiacum)
#4.2
Укажите вены на малой кривезне (Curvatura minor), дающие отток венозной крови в воротную вену (V. portae) от верхнего порто- кавального анастомоза? +левая желудочная вена (V. gastrica sinistra)
-правая желудочная вена (V. gastrica dextra)
-левая желудочно-сальниковая вена (A. gastroomentalis sinistra)
+предпривратниковая вена (V. prepylorica) Curvatura minor

-короткие желудочные вены (vv. gastricae breves)

#4.3
Укажите вены на большой кривизне желудка (Curvatura major gastricae), дающие отток крови в воротную вену (V. Portae) от верхнего порто- кавального анастомоза? -верхняя брызжеечная вена (V. mesenterica superior)
+левая желудочно- сальниковая вена (A. gastroomentalis sinistra)
+правая желудочно-сальниковая вена (A. gastroomentalis dextra)
-селезеночная вена (V. lienalis)
-предпривратникова вена (V. prepylorica)

#4.4

Укажите, куда оттекает кровь от дна желудка (Fundus gastricus), по коротким желудочным венам

+в систему воротной вены (V. Porta)

- в систему нижней полой вены (V.Cava inferior)

-в систему чревного ствола (Truncus coelacus)

+ в систему верхней полой вены (V.Cava superior)

-в лимфатическую систему (Sistema lymphaticum)

#4.5
Что происходит с подслизистыми венами брюшного отдела (Pars abdominalis) пищевода (Oesophagus) и дна желудка (Fundus gastricae) при блокировке воротной вены (v. portae)?
-вены тромбируются, что приводит к гиперсекреции обкладочных клеток

+ варикоз из-за недостаточного венозного оттока.

+стенки вен истончены, поэтому разрываются, что приводит к пищеводно-желудочному кровотечению

-вены спадаются из-за недостаточного венозного оттока

-вены тромбируются, что приводит к некрозу стенок и к пищеводно-желудочному кровотечению
#4.6
Перечислите возможные методы остановки желудочно-пищеводного кровотечения при портальной гипертензии.

+транспищеводная перевязка вен

-гастростомия по Витцелю

+тампонада с помощью баллонного катетера

+проксимальная резекция желудка с дистальным отделом пищевода с последующим наложением эзофагогастростомии

-гастроэктомия с последующей тонкокишечной пластикой желудка по Захарову

#4.7


Какие ангиоаностомозы используют, в качестве паллиативных методов оперативного лечения поортальной гипертензии?

+наложение портокавального ангиоанастамоза (Экка Н. В., 1877)

-наложение аменто-гепато-диафрагмопексии

+наложение меентериально- кавального ангиоаностомоза (Богораз Н. А., 1912)

-наложение аменто- ренопексии

+наложение спленоренального ангиоанастамоза (Уиппл и Блэкмор, 1945)

5. Методы оперативного лечения: гастростомия

#5.1

Дайте определение термина «гастростомия»

- рассечение передней стенки (Paries anterior)

- желудочно-толстокишечное сообщение

+ желудочный свищ для искусственного питания пациента

- пункция желудка

- рассечение задней стенки желудка

#5.2

Перечислите показания к гастростомии

+ непроходимость ротовой полости

+ непроходимость глотки

+ непроходимость пищевода

+ непроходимость верхней половины желудка(Gaster):

- непроходимость толстой кишки

#5.3

Укажите цель операции «гастростомия»

+ искусственное питание пациента

- эвакуация патологического экссудата из желудка

- для бужирования пищевода

+ улучшение общего состояния пациента

+ подготовка к оперативному лечению по основному диагнозу

#5.4

Классификация способов гастростомий (по операбельности по основному диагнозу)

+ постоянные гастростомии

- врожденные гастростомии

- приобретенные гастростомии

+ временные гастростомии

- смыкающиеся гастростомии

#5.5

Перечислите способы временных гастростомий (при операбельных заболеваниях)

+ по Витцелю

+ по Терновскому – Юдину

+ по Штамм – Кадеру

- по Топроверу

- по Юхтину

#5.6

Перечислите способы постоянных гастростомий (при неоперабельных заболеваниях)

- по Витцелю

- по Терновскому – Юдину

- по Штамм – Кадеру

+ по Топроверу

+ по Юхтин

#5.7

Укажите, выполнение какого технического приема предупреждает возможность затекания пищи в свободную брюшную полость при гастростомии

-оментогастропексия (подшивание большого сальника (Omentus major) к стенке желудка (Gaster))

+ гастропексия (подшивание участка париетальной брюшины к висцеральной брюшине стенки желудка (Gaster))

- подшивание большого сальника (Omentus major) к сальниковым отросткам (Appendices epiploicae)

- подшивание стенки желудка (Gaster) к желчному пузырю (Vesica biliaris)

- подшивание стенки желудка (Gaster) к печени (Hepar)

6.Методы оперативного лечения: ваготомия и дренирующие операции на желудке(Gaster):

#6.1

Дайте определение термину «ваготомия»

- новокаиновая блокада блуждающих нервов (Nn. vagii)

+электрокоагуляция блуждающих нервов (Nn. vagii)

+ иссечение блуждающих нервов (Nn. vagii)

- пересадка блуждающих нервов (Nn. vagii)

- наложение шва на блуждающие нервы (Nn. vagii)

#6.2

Перечислите показания к ваготоми:

+язвенная болезнь желудка (Gaster)

-диарея

+сопутствующая операция при резекции желудка (Gaster)

-пилоростеноз

-пилороспазм

#6.3


Укажите цель ваготомии?

-для повышения секреции желудка (Gaster)

+для понижения секрецию желудка (Gaster)

+для понижения кислотности

-для устранения гуморальной фазы секреции

-устранения демпинг- синдрома после резекции желудка (Gaster):

#6.4

Перечислите способы ваготомии

+ стволовая наддиафрагмальная

- комбинированная

+ стволовая поддиафрагмальная

+ селективная (Летарже, 1925)

+ суперселективная (Харт, 1966)

#6.5

Где иссекаются блуждающие нервы (Nn vagii) при стволовой наддиафрагмальной ваготомии

- в печеночной сумке (Bursa hepatica)

- в правом брыжеечном синусе (Sinus mesentericus dexter)

+ в нижнем заднем средостении (Mediastinum inferior posterior)

- в левом поддиафрагмальном пространстве

- в преджелудочной сумке (Bursa pregastrica)

#6.6

Где иссекаются ветви блуждающих нервов (Nn vagii) при селективной ваготомии

- в печеночно-двенадцатиперстной связке (lig. hepatoduodenale)

+ в печеночно-желудочной связке (lig. hepatogastrica)

-в желудочно-ободочной связке (lig. gastrocolica)

-в диафрагмально-ободочная связке (lig. phrenicocolica)

-в желудочно-селезеночной связке (lig.gastrolienalis)

#6.7


K какому отделу желудка идут ветви Латарже, и сохраняется при суперселективной ваготомии (Харт, 1966)?

-к дну желудка (Fundus gastricus)

-верхняя половина тела желудка (corpus gastricum)

+к привратнику желудка (Руlorus)

-к кардиальной части (pars cardiaca)

- нижняя половина тела желудка (corpus gastricum)

#6.8

Перечислите дренирующие операции на желудке (Gaster)

+ пилоропластика по Хеннеки-Микуличу

- гастростомия по Петерсену

+ пилоропластика по Финнею

+ гастродуаденоанастомоз по Жабулею

- гастростомия по Кадеру

7.Методы оперативного лечения: гастроэнтеростомии

#7.1

Перечислите показания для наложения гастроеюностомиия

- непроходимость кардиального отдела желудка (Рars cardiaca)

+ непроходимость пилорического отдела желудка (Рars pilorica)

- непроходимость пищевода (Оesophagus)

- непроходимость поперечной ободочной кишки (Сollum transversum)

+ непроходимость двенадцатиперстной кишки (Duodenum)

#7.2

Назовите методы гастроэнтеростомии

+ задняя позадиободочная гастроэнтростомия

+ передняя позадиободочная гастроэнтеростомия

+ задняя впередиободочная гастроэнтростомия

+ передняя впередиободочная гастроэнтростомия

- гастродуоденоанастомия по Жабулею

#7.3

Укажите, какой длины берут петлю тощей кишки (Jejunum) для задней позадиободочной гастроэнтеростомии, назовите автора

-длинную 40-60 см от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба (flexura duodenojeunalis)

+короткую, 7-12 см от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба (flexura duodenojeunalis)

+Петерсен

-Вельфлер

+Геккер

#7.4


Где располагается гастроеюностомия при заднем позадиободочном способе?

+ в нижнем этаже

-в Дугласовом пространсве

-в верхнем этаже

-в левом поддиафрагмальном пространстве

-селезеночном углублении

#7.5

Укажите, какой длины берут петлю тощей кишки (Jejunum) для передней впередиободочной гастроэнтеростомии, назовите автора

+длинная 40-60 см от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба (flexura duodenojeunalis)

-короткую, 7-12 см от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба (flexura duodenojeunalis)

-Петерсен

+Вельфлер

-Геккер

#7.6


С какой целью накладывают межкишечное соустье по Брауну, после наложения гастроэнтеростомии?

-предотвращение диареи

-предотвращение демпинг-синдрома

+предотвращение «порочного круга»

-предотвращение ануреза

-предотвращение пилороспазма

#7.7

Дайте определение термина: «порочный круг», который может возникать после гастроэнтеростомии

- рефлюкс по отводящей петле анастомоза

+ рефлюкс по приводящей петле анастомоза в двенадцатиперстную кишку (Duodenum), а затем опять в желудок(Gaster)

-непроходимость приводящей петли анастомоза

-непроходимость отводящей петли анастомоза

- спонтанная рвота «фонтаном»

8.Методы оперативного лечения: резекция желудка (Gaster) по методу Бильрот I и ее модификация

#8.1

Перечислите показания к резекции желудка(Gaster): по методу Бильрот I

+язвенная болезнь желудка

-непроходимость двенадцати перстной кишки

-осложнения после ваготомии

+небольшой объем, резецируемого участка желудка(Gaster):

+опухоль желудка(Gaster): с нарушением эвакуации пищи

#8.2

Перечислите этапы операции резекции желудка (Gaster) по методу Бильрот I

+2 этап: мобилизация желудка (Gaster)

+1 этап: определение проксимальной границы резекции желудка (Gaster):

+4этап: формирование малой кривизны (Сurvatura minоr) и наложении гастродуоденостомии по типу «конец в конец»

+3 этап: резекция желудка(Gaster)

-4 этап: формирование большой кривизны (Curvatura major)

#8.3

Как определить проксимальную границу резекции желудка(Gaster), если показанием является язвенная болезнь желудка(Gaster)

-ультразвуковой диагностикой

+ внутрижелудочная ph- метрия по Грасси

+ химиотопографический метод по методу Моэ и Клопп

- ренгеноконтрастный метод с введением бария

+гистаминовая (подкожная) проба

#8.4

Укажите обязательные условия для создания гастродуоденостомии после

резекции желудка (Gaster) по методу Бильрот I

+сопоставление культей желудка (Gaster) и двенадцатиперстной

кишки (Duodenum)

+без натяжения кишечных швов при создании гастродуоденостомии

+длинная культя желудка (Gaster)

-необходимо наличие аппарата УЗИ в операционной

-необходимо наличие портативного ренгенаппарата в операционной.

#8.5

Укажите, для чего ушивают просвет желудка (Gaster) до размеров просвета двенадцатиперстной кишки (Duodenum), при резекции желудка по методу Бильрот I

+для уменьшения диаметра просвета желудка (Gaster) до диаметра просвета двенадцатиперстной кишки (Duodenum)

-для предотвращение синдрома «приводящей петли»

-для формирования межкишечного анастомоза по Брауну

+для формирования малой кривизны (Сurvatura minоr)

-для формирования большой кривизны (Curvatura major)

#8.6

Каким оперативным приемом можно улучшить условия сопоставления желудка (Gaster) и двенадцатиперстной кишки(Duodenum)

+мобилизация двенадцатиперстной кишки(Duodenum) по Кохеру

-мобилизация головки поджелудочной железы (caput pancreas)

-мобилизация панкреато- дуоденального комплекса

-мобилизация по малой кривизне (Сurvatura minоr)

-мобилизация по большой кривизне (Curvatura major)

#8.7

В чем заключается модификация резекции желудка (Gaster) по Габереру

+в новом способе формирования малой кривизны (Сurvatura minоr)

+в наложении кисетных швов и гофрирования культи желудка(Gaster):

+ гофрированные стенки желудка (Gaster)- это малая кривизна (Сurvatura minоr) по Габереру

- гастроеюноанастомия по типу «конец в бок»

- гастроеюноанастомия по типу «бок в бок»

9.Метод оперативного лечения: резекция желудка (Gaster):по методу Бильрот II

#9.1

Перечислите показания к резекции желудка(Gaster): по методу БильротII

+язвенная болезнь желудка(Gaster):

+нет условий для наложения гастродуоденостомии по типу «конец в конец

-осложнения после ваготомии

+большой объем, резецируемого участка желудка(Gaster):

+опухоль желудка(Gaster): с нарушением эвакуации пищи

#9.2 В чем заключается модификация резекции(Gaster): по методу Бильрот !|, укажите этапы модификации

-1 этап: определение проксимальной границы желудка(Gaster):

-2 этап: мобилизация желудка(Gaster):

-3 этап: резекция желудка(Gaster)

+4 этап: формирование культи желудка(Gaster) и двенадцатиперстной кишки (Duodenum)

+5этап: наложение гастроентеростомии, с последующим наложением межкишечного анастомоза по Брауну

#9.3

Назовите, что удаляют в комплексе со злокачественной опухолью, при резекции желудка (Gaster) по методу Бильрот II

- двенадцатиперстную кишку (Duodenum) с метастазами

-пищевод (Oesophagus) с метастазами

+большой сальник (Omentus major) с метастазами

-прямую кишку (Rectum) с метастазами

-селезенку (Lien) с метастазами

#9.4

Назовите порядок наложения 2-х рядного шва, при формировании культи по Мойнигену двенадцатиперстной кишки (Duodenum)

-1 ряд- шов Ламберу (серозо-серозный)

+2 ряд- шов Мойнигену (серозо- мышеный, кисетный Z-образный)

+1 ряд- шов Мойнигену (сквозной, обвивной поверх жома Пайра)

-1 ряд- шов Шмидену (сквозной скорняжный вворачивающийся)

-2 ряд- шов Жели (сквозной, обвивной)

#9.5


Укажите порядок наложения 2-х рядных швов на культю желудка (Gaster) по метод Бильрот II?

- 1 ряд: шов Жели (сквозной, обвивной)

-2 ряд: шов Ламбера (серозо-серозный)

+1 ряд: шов Шмидена (сквозной скорняжный, вворачивающийся)

+2 ряд: шов Черни (серозо-мышечный)

- формирования культи по Мойнигену

#9.6

Какие гастроэнтеростомии формируют при резекции желудка(Gaster) по методу Бильрот II

+ переднюю впередиободочную по типу «бок в бок»

- заднюю позадиободочную по типу «бок в бок»

+ по Жабулею по типу «бок в бок»

- переднюю позадиободочную по типу «конец в бок»

-заднюю впередиободочную по типу «конец в бок»

#9.7


Зачем формируют межкишечный анастомоз по Брауну при резекция желудка(Gaster) при методе Бильрот II?

-для восстановления малой кривизны (Сurvatura minоr)

-для предотвращения синдрома «приводящей кишки»

-для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта

+для предотвращения «порочного круга»

-для эвакуации пищи из желудка (Gaster)

10. Модификации резекции желудка(Gaster): метода Бильрот II

#10.1

В чем заключается модификация резекции желудка (Gaster) по методу Райхель- Полиа,

укажите этапы этой модификации

-1 этап: определение проксимальной границы резекции(Gaster)

-3 этап: резекция желудка(Gaster)

-4 этап: формирование культи двенадцатиперстной кишки(Duodenum)

+5 этап: наложение гастроеюностомии по типу «конец в бок», с последующим наложенем анастомоза Брауна

#10.2

В чем заключается модификация резекции желудка по методу Гофмейстер- Финстерера,

укажите только этапы модификации

- 1 этап: определение проксимальной границы резекции желудка (Gaster)

- 2 этап: мобилизация желудка(Gaster)

- 3 этап: резекция желудка(Gaster)

+ 4 этап: формирование культи двенадцатиперстной кишки (Duodenum) и малой кривизны (Сurvatura minоr), ушивая 1\3 просвета культи желудка(Gaster)

+ 5 этап: формирование гастроеюностомии по типу «конец в конец», используя 2\3 просвета культи желудка(Gaster); с последующим наложения межкишечного анастомоза Брауна

#10.3

Укажите порядок швов при ушивани 2\3 просвета желудка, (Gaster) при резекции по методу Гофмейстер - Финстерера

+ 1 ряд: шов гемостатический (сквозной)

+ 2 ряд: шов Жели (обвивной, сквозной)

+ 3 ряд: шов Черни (серозомышечный)

- 1 ряд: шов Жели (обвивной, сквозной)

- 2 ряд: шов Ламбера (серозномышечный)

#10.4

Укажите осложнения модификации Райхель- Полиа, из-за чего этот метод применяют крайне редко? -нет малой кривизны (Сuяvatura minоr)

-нет большой кривизны

+ быстрая эвакуация пищи

+гастроеюноанастомоз по типу «конец в бок» - приводит к делатации и дисфункции приводящей петли тощей кишки (jejununum)

+высокий процент летального исхода

#10.5


Укажите почему при модификации Гофмейстер-Финстерер- гастроеюностомия производиться позадиободочным способом?

- используется длинная петля тощей кишки (jejununum) - низкий процент синдрома «порочного круга» + используется короткая петля тощей кишки (jejununum)-низкий процент демпинг-синдрома

- используется короткая петля тощей кишки (jejununum)-низкий процент синдрома «порочного круга»

- используется длинная петля тощей кишки (jejununum)-низкий процент демпинг-синдрома

+ используется короткая петля тощей кишки (jejununum)- лучше усваивается пища

# 10.6

Где располагается гастроеюностомия при резекции желудка (Gaster) по методам Райхиль-Полиа и Гофмейстер-Финстерер

+ в нижнем этаже

- в Дугласовом пространсве

- в верхнем этаже

- в левом поддиафрагмальном пространстве

- в селезеночном углублении

# 10.7

Как низводят культю желудка (Gaster) для создания позадиободочной гастроеюностомии при резекции желудка (Gaster) по методам Райхиль-Полиа и Гофмейстер-Финстерер

- через малый сальник (omentus minor)

+ через брыжейку поперечной обочной кишки (mesocolon transversus)

- через большой сальник (omentus major)

- через желудочно-ободочную связку (lig. gastrocolicum)

- через желудочно-селезеночную связку (lig. gastrolienalis)


перейти в каталог файлов
связь с админом