Главная страница
qrcode

Травматизм. Виды травматизма. Травматический токсикоз. Травмы головы, груди, живота


НазваниеТравматизм. Виды травматизма. Травматический токсикоз. Травмы головы, груди, живота
АнкорTravmatizm.ppt
Дата14.03.2018
Размер89,5 Kb.
Формат файлаppt
Имя файлаTravmatizm.ppt.ppt
ТипДокументы
#42529
Каталог

Травматизм. Виды травматизма. Травматический токсикоз. Травмы головы, груди, живота.


Абелевич Александр Исакович
Кафедра общей хирургии им. А.И.Кожевникова

Статистика


В общей заболеваемости травматизм занимает 3 место после простудных и сердечно-сосудистых заболеваний.
У мужчин травмы встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин.
Возраст, в котором наиболее часто встречаются травмы: 15-30 лет
Из всех больных с травмами только каждый пятнадцатый нуждается в госпитализации, остальные лечатся амбулаторно - в травмпунктах, поликлиниках, здравпунктах.

Виды травматизма


По условиям возникновения: производственный и непроизводственный
Производственный: промышленный и сельскохозяйственный
Непроизводственный – транспортный, уличный, детский, бытовой, спортивный

Виды механических травм:


Закрытые – без повреждения кожи и слизистых
Открытые – с повреждением кожи и слизистых
Осложненные (сепсис, столбняк, остеомиелит)
Неосложненные
Простые комбинированные (перелом и ожог)
Острые
Хронические
Проникающие непроникающие (без повреждения серозных покровов)

Травматический шок


Это общая реакция организма на перераздражение нервной системы, вызванное травмой
Встречается в 3% случаев всех травматических повреждений
При шоке умирает каждый четвертый пострадавший

Степени травматического шока


1 степень – бледность, учащение дыхания до 25, тахикардия до 100, снижение АД до 90\60
2 степень – резкая бледность, липкий пот, заторможенность, частое поверхностное дыхание до 30 в минуту, АД снижается до 80 мм, снижается Т тела.
3 степень – цианоз кожи, резкая заторможенность, с трудом может отвечать на вопросы, поверхностное частое дыхание, тахикардия 120-130, АД 60\30
4 степень – состояние крайней тяжести, отсутствие сознания и рефлексов, нитевидный пульс, редкое поверхностное дыхание, АД ниже 60 мм.

Профилактика травматического шока


обезболивание, иммобилизация

Лечение:


Обезболивание
Инфузионная терапия – начать с кровезаменителей гемодинамического действия, затем – вливание белковых препаратов введение стероидных гормонов – преднизолон.
Борьба с гипоксией вплоть до аппаратного дыхания.
Борьба с метаболическим ацидозом – введение соды

Ушиб (contusio)


Закрытое механическое повреждение мягких тканей без нарушения их целостности.
Симптомы – боль, ограничение активных и пассивных движений, кровоизлияние в мягкие ткани или гематома.
Лечение: сразу после ушиба холод, с 3 дня – тепло и физиолечение.

Растяжение (Distorsio)


Причина - резкое сильное движение в суставе
Симптомы – боль, припухлость, отек, боль при активных и пассивных движениях в суставе.
Лечение – давящая повязка, иммобилизация, тепло, покой

Разрыв (ruptura)


Чаще мышц и сухожилий
Симптомы – сильная боль в момент разрыва, гематома, пальпируемый дефект тканей, нарушение функции
Лечение – сшивание мышцы или сухожилия или связки, иммобилизация, после заживления – лечебная физкультура.

Травматический токсикоз- синдром длительного раздавливания – краш-синдром.


Состояние обусловлено длительным раздавливанием мягких тканей
Время раздавливания 4-8 часов
Причины – завалы или позиционное сдавление (опьянение, кома, наркоз)
Возникает после прекращения сдавления тканей

Клиника:


1-3 дняобщие симптомы: тахикардия, гипотония, те картина шока. Моча темно – красная, в ней много эритроцитов и миоглобин. местные симптомы: отек конечности, кровоизлияния, геморрагические пузыри, потеря чувствительности, отсутствие пульсации.
3-12 сутки – почечная недостаточность – кровообращение восстанавливается, но наступает олигурия и анурия, азотемия может привести к коме и смерти.

Лечение


Обезболивание
Борьба с шоком – полиглюкин, белки.
Дезинтоксикация – форсированный диурез
Антибиотики
Новокаиновая блокада конечности
Пузыри со льдом на конечность
В дальнейшем – гемофильтрация, гемодиализ, некрэктомия, перевязки.


Травмы черепа

Переломы черепа:


    вдавленные переломы могут сопровождаться сдавлением мозга, при переломе основания черепа может быть ликворрея из носа или ушей, кровоизлияние в области глазниц - симптом «очков».

Сотрясение мозга (commocio):


    Клиника: потеря сознания, ретроградная амнезия, тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, головокружение. Очаговые симптомы отсутствуют
    Лечение: постельный режим – 10 дней.

Ушиб мозга (contusio):


    Клиника: очаговая симптоматика – наряду с потерей или угнетением сознания – парезы, параличи, нарушение речи, в тяжелых случаях- нарушение функции жизненно важных органов.
    Лечение – постельный режим 3-4 недели, дегидратация, антибиотики.

Сдавление головного мозга (compression):


    чаще гематомой, она может быть эпидуральная, субдуральная, внутрижелудочковая, внутримозговая.
    Клиника – симптомы сдавления мозга, могут проявиться не сразу, наступает паралич противопожной стороны, а зрачок расширяется на стороне гематомы.
    Лечение: хирургическое.

Травмы грудной клетки: Пневмоторакс


закрытый – воздух поступает в плевр полость из разорванного легкого, открытый – извне, клапанный или напряженный – из легкого.
Клиника: одышка, цианоз, боль в грудной клетке, подкожная эмфизема, может быть эмфизема средостения, рентген - пневмоторакс, легкое поджато к корню.
Лечение – пункция, дренирование или операция

Закрытая травма живота: кровотечение


Внутрибрюшное кровотечение: симптомы раздражения брюшины, «ваньки-встаньки», общие симптомы кровопотери. Анемия.
Оперативное лечение, реинфузия крови

Закрытая травма живота: разрыв полого органа


Перитонит – разрыв полых органов: общие и местные симптомы.
Хирургическое лечение. Показания к колостомии.


перейти в каталог файлов


связь с админом