Главная страница

Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов Фантомный курс терапевтической стоматологии


Скачать 19,76 Mb.
НазваниеУчебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов Фантомный курс терапевтической стоматологии
АнкорФантомный курс терапевтической стоматологии.doc
Дата21.10.2016
Размер19,76 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаFantomny_kurs_terapevticheskoy_stomatologii.doc
ТипУчебно-методическое пособие
#819
страница1 из 13
Каталогtopic66567433_30960685

С этим файлом связано 10 файл(ов). Среди них: Negovskiy_N_A_-_Osnovy_reanimatologii.djvu, M_L_Krasnov_-_Anestezia_v_Oftalmologii_1959.pdf, CHizh_A_S_Nefrologiya_v_terapevticheskoi_prak.chm, Terapevticheskaya_stomatologia_Bolezni_zubov_chast_1.pdf, Lebedenko_I_Yu__Kalivradzhian_E_S__Ibragimov_T_I_-_Rukovodstvo_p, Stomatologia_detskogo_vozrasta.doc, Barer_Zoryan_Ratsionalnaya_farmakoterapia_v_stomatologii_2006_pd, Ortopedicheskaya_stomatologia_Lebedenko.djvu.
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Владимирский базовый медицинский колледж»


Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов

«Фантомный курс терапевтической стоматологии»



специальность 060105.51 Стоматология

Базовый уровень среднего профессионального образования




Владимир

2010год

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Владимирский базовый медицинский колледж»


ОДОБРЕНА Рецензия: учебное пособие составлено в соответствии

ЦМК терапии с Государственными требованиями

к минимуму содержания и уровню

Председатель ЦМК подготовки выпускников

Курятина О.Г. по специальности

060105.51 «Стоматология»
Рецензент: Зайчикова Т.Б.,

зам. директора по учебной работе ГОУСПОВО «Владимирский базовый медицинский колледж

_____________________________

(подпись)

«27» августа 2010 года

Автор: Морозова О.Н., преподаватель ГОУСПОВО «Владимирский базовый медицинский колледж»
Рецензент: Юшин А.В., врач-стоматолог, заведующий терапевтическим отделением

МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 4».
Рецензия: В учебно-методическом пособии представлен большой объем информационных источников, на основании которых был систематизирован и обобщен материал по дисциплине «Терапевтическая стоматология».

Особо следует отметить, что учебно-методическое пособие выполнено на высоком научном уровне и, несомненно, будет способствовать оптимизации учебного процесса, соответствуя всем требованиям современной стоматологии. Огромную ценность имеет работа для преподавателей, ведущих данную дисциплину, так как здесь в электронной форме предложен лекционный материал, что сэкономит время для подготовки к лекциям и даст глубокое видение проблем по данной дисциплине. Студентам данное пособие поможет самостоятельно подготовиться к лекциям и семинарско-практическим занятиям.

Предложенная работа показывает большой объем знаний и анализ материала по предмету, а так же владение разнообразными методами и приемами работы, что способствует повышению эффективности обучения и преподавания дисциплины.
«31» августа 2010 года

________________________________


Владимир

2010 год
Содержание

1. Пояснительная записка

2. Диагностика в амбулаторной стоматологии.

3. Методы обследования стоматологического больного. Заполнение

медицинской документации.

4. Оснащение и оборудование стоматологического кабинета.

5. Асептика и антисептика в стоматологии.

6. Развитие зуба.

7. Строение твердых тканей зуба.

8. Анатомическое строение отдельных групп зубов.

9. Классификация кариеса по Блэку.

10. Особенности препарирования кариозных полостей различных групп.

11. Особенности пломбирования кариозных полостей различных групп.

12. Классификация кариеса по глубине поражения, клинико-

топографическому признаку, по анатомо-гистологическому признаку

и по течению.

13. Этиология и патогенез кариеса.

14. Клиническая картина и дифференциальная диагностика кариеса.

15. Принципы лечения кариеса на разных стадиях его развития.

16. Ошибки и осложнения при лечении кариеса.

17. Список литературы.

1. Пояснительная записка (мотивация)

Данная методическая разработка составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом СПО (от 1.09.02) с учетом государственных требований к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности «Стоматология».

По окончании изучения пособия студент должен знать:

-Организацию работы стоматологической поликлиники.

- Санитарные нормы, санитарно-эпидемиологический режим.

-Требования к стоматологическому кабинету.

-Нормативные документы.

-Требования к обработке инструментария.

- Инструменты для обследования и лечения стоматологических больных. –

-Принципы асептики и антисептики.

- Стерилизация стоматологического инструментария.

-Строение органов полости рта.

- Оформление медицинской карты стоматологического больного.

-Особенности строения различных групп зубов.

- Гистологическое строение эмали, дентина, цемента, пульпы, периодонта.

-Современные представления о развитии кариеса.

-Клинику кариеса зубов, методы лечения и профилактики кариеса зубов.

-Принципы препарирования твердых тканей зуба.
Уметь:

-Подготовить необходимый инструментарий для приема пациентов.

-Проводить стерилизацию стоматологического инструментария.

-Провести обследование стоматологического больного.

- Заполнить амбулаторную карточку стоматологического больного.

-Вести стоматологическую документацию.

-Различать групповую принадлежность зубов.

-Наложить лечебную и изолирующую подкладки.

- Восстановить анатомическую форму коронки зуба.

-Формировать полости I-II-III-IV-V классов по Блэку.

-Пломбировать кариозные полости различных классов.

ДИАГНОСТИКА В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ.
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ЕДИНИЦЫ или формы – те или иные конкретные болезни с типичными сочетаниями симптомов и лежащими в их основе морфологическими и функциональными изменениями, а также определенными этиологией и патогенезом.
БОЛЕЗНЬ – нарушение жизнедеятельности организма, возникающие в ответ на действие раздражителей внешней и внутренней среды.

Каждая болезнь имеет СИМПТОМЫ – единичный признак болезни или патологического состояния, выявляемый врачом при обследовании больных и используемый для постановки диагноза и прогноза заболевания.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО.

Подразделяют на клинические (используемые у постели больного или стоматологического кресла) и параклиничесике (инструментальные, лабораторные, рентгенологические)
Клинические методы
I. Сбор анамнеза (опрос).

-Жалобы: различ. боли (при попадании пищи, откр. – закр. рта и тд.), опухоли, язвы, острый край зуба, эстетич. недостатки.

-Хар-р боли: ноющая, пульсирующая (при гнойн. процессах), стреляющая (пульпит), раздирающая.

-Длит-ть боли: постоянные, прерывающиеся, в теч. неск. дней. Если в полости рта образование, то: указ. область где нах-ся, размер, болезненность, спаеность с кожей или со слизистой и с подлежащими тканями (подвижна или нет), хар-р пов-ти (окрас, изъязвления, омозоловелость), лимф. узлы (увеличение, цвет кожи, болезненность, собирается ли кожа в складку или нет).

II. Осмотр.

- Цвет лица, симметричность, образования на лице, пигмент, угрев. сыпь, свищи и др.

-Состояние губ, открывание рта.

-Степень обнажения передних зубов или альвеолярной части при улыбке и разговоре

- Осмотр полости рта: преддверие полости рта (уздечки губ, вестибулярн. край десны – гиперемия, свищи и т.д.); полость рта – слизистая неба, язык, подъяз. обл., десневой край..

-Осмотр зубов по часовой стрелке: аномалии, расположение зубов, вид прикуса.

-При наличии кар. полости осмотр другой: с помощью зонда, т.е. зондир. кар. полости, степень размягч. дентина, болезненность.

- Перкуссия (постукивание), если необходимо. Проводится обратной стороной зонда. Перкуссия проводится, если зуб со свищом, с восп. на десне, с измененным цветом зуба и др. Перкуссию начинают с соседн. зуба. Перк. бывает вертик. и горизонтальн.

III. Дополн. м-ды.

- Термометрия – исследование зуба на темпер. раздражитель.

- Электроодонтометрия – исследование пульпы на жизнеспособность (проводят с помощью пост. тока).

-Рентгенологич. исслед. – определяет: наличие кар. полостей, патологич. стираемость, наличие клиновидн. дефектов, состояние околокорневой ткани, состояние зуба после лечения, при травмах челюстей. М-д обследования слизистых с помощью красителей (йодистых), опред. гигиен. индекса (степень загрязнения зуба).
IV. Диагноз и прогноз

Это врачебное заключение о сущности и индивидуальном проявлении заболевания или патологического состояния, выраженного терминами, принятыми в современной медицинской международной номенклатуре и классификации.

Заполнение медицинской документации
История болезни или медицинская карта является обязательным документом врачебного приема, включающая в себя:


    1. Паспорт. часть.

    2. Диагноз и жалобы.

    3. Перенесенные забол-я: гепатит, ревматизм (т.к. приним.

аспирин), гемофилия, тромбоцитопения, брюш. тиф, СПИД,

туберкулез, серд. забол-я, диабет (нельзя удалять сразу 2-3 и

более зуба, т.к. плохо заживают ранки).

    1. История настоящего забол-я.

    2. внеш. вид пациента (цвет кожи, асимметрия, припухлость,

новообразования и т.д.)

    1. Зуб. формула.

    2. Прикус, состояние губ.

    3. Состояние слизистой, десен, альвеол. отростков, неба.

    4. Зубы – цвет , наличие кар. полостей, болезненность и т.д.

    5. Лабораторные обследования: анализы крови, мочи на сахар,

рентген,

термодиагностика, электроодонтодиагностика, цитология,

биопсия, ортопантомограмма.

    1. Консультации: эндокринолог, ортодонт, ортопед и т.д.

    2. план лечения:

а) местное лечение (лечение гингивита – снять зуб.

камень, оксигенотерапия, кюретаж, гингиво-эктомия).

б) общ. лечение (витаминотерапия, противовосп.

лечение, физиолечение).

История болезни – это юридический документ, рассматривающийся в различных конфликтных ситуациях, в том числе и в судебных инстанциях.

ОСНАЩЕНИЕ И ОБОРУДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА.

Любая стоматологическая поликлиника имеет старший мед. персонал – это врачи-стоматологи и средний медперсонал – это ассистенты врача, которые выполняют второстепенную и вспомогательную работу, сопровождающую врачебные манипуляции (работа слюноотсосом, пылесосом, пистолетом вода-воздух, ватными роликами, замешивание мед. паст и порошков), это зубные техники, которые осуществляют технический процесс изготовления ортопедических конструкций. К младшему мед. персоналу относят медицинских регистраторов, санитарок, уборщиц.

Стоматологические клиники должны иметь:

  1. Лечебные кабинеты

  2. зуботехническую лабораторию

  3. ординаторскую

  4. регистратуру и зал ожидания для пациентов

  5. вспомогательные помещения ( стерилизационная, комната для хранения расходных материалов и различных химических веществ, туалет, душевая и пр.)

Для комфортной и безопасной работы стоматологический кабинет должен обладать рядом требований:

  1. максимальное количество стомат. установок не должно превышать трех в одном кабинете

  2. на 1 стоматологическое кресло отводиться не менее 14 кв.м. площади и 10 кв.м. на каждое дополнительное

  3. максимальная глубина кабинета при одностороннем освещении не должно быть более 6 метров

  4. уровень общей освещенности должен быть не менее 5000 люкс. При этом уровень дополнительной освещенности не может превышать основной свет более чем в 10 раз, для того чтобы не было реадаптации при переводе глаз с различно освещенных поверхностей.

  5. окраску стен и пола осуществляют в нейтральные пастельные тона с коэффицентом отражения не ниже 40%, что не мешает правильному восприятию оттенков цветов

  6. полы настилают линолеумом с обязательной сваркой швов.

  7. в операционных полы и стены должны быть покрыты кафельной плиткой.

  8. окна должны иметь жалюзи, рамы свободно открываться

  9. кабинеты оборудуются центральным водоснабжением, канализацией и отоплением, наличие приточной вентиляции обязательно.

Данные требования являются новым четырехуровневым стандартом стоматологической помощи, разработанные и принятые Российской Стоматологической Ассоциацией.

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА, ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА КЛИНИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ.

АСЕПТИКА-это комплекс мероприятий, направленным на прежупреждение попадания инфекции в рану, ткани и полости тела человека при лечебных и диагностических манипуляциях.

АНТИСЕПТИКА – это метод лечения бактериально- загрязненных и инфицированных ран, гнойных и гнилостных процессов путем борьбы с возбудителями инфекции, внедрившихся в рану или ткань.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ – уничтожение во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, грибов).

Инфекция в полости рта. Обработка рук врача перед манипуляциями.


  1. Бактерии:

  1. кокки:

  • стрептококки 90%;

  • стафилококки;

  • пневмококки;

  • диплококки;

  • тетракокки.

  1. палочки:

  • лактобактерии;

  • вибрионы;

  • нейссерии;

  • спириллы.

  1. Грибковые формы:

  2. Спирохеты.

  3. Простейшие.

  4. Вирусы.


Все операции врач должен осуществлять в хирургических перчатках, в очках и в маске. Перед операцией врач моет руки щёткой с мылом (одна щётка для одной руки) в проточной воде, высушивает стерильной салфеткой или полотенцем и обрабатывает 2-3 минуты 70% этиловым спиртом (или 0,5% р-ром хлоргексидина биглюконата). Затем надевает стерильные резиновые перчатки. Операцию предпочтительно выполнять аподактильно (не притрагиваясь к ране руками). При более сложных операциях руки моют в проточной воде с мылом без щётки в течение 1 минуты, вытирают стерильной салфеткой и погружают в раствор С-4 («первомур»): в 1 л р-ра – 17,1 мл 30-33% перекиси водорода и 6,9 мл 100% или 8,1 мл 85% муравьиной кислоты, остальное – вода. Затем руки насухо вытирают стерильной салфеткой, надевают стерильные перчатки.

После окончания хирургического вмешательства руки моют в проточной воде и вытирают полотенцем. Кожа рук должна быть в хорошем гигиеническом состоянии, ногти коротко острижены, без лака, заусенцы удалены.

Антисептики, применяемые в стоматологии.


  1. Галогены:

  1. хлорная известь;

  2. хлорамин;

  3. настойка йода 3-5%;

  4. р-р Люголя;

  5. йодоформ.




  1. Соединения ароматического ряда:

  1. чистый фенол;

  2. ихтиол.




  1. Соединения алифатического ряда:

  1. формалин;

  2. этиловый спирт.




  1. Красители:

  1. метиленовый синий;

  2. бриллиантовый зелёный;

  3. фуксин.




  1. Окислители:

  1. перекись водорода 1-3%;

  2. перманганат калия 1:3000.




  1. Фурановый ряд:

1. фурацилин 1:5000.


  1. Кислоты и щёлочи:

  1. борная кислота;

  2. р-р аммиака.




  1. Детергенты:

1. пиридиновый хлорид.


  1. Соли тяжёлых металлов:

  1. ртутные препараты (дихлорид ртути);

  2. ляпис (30% нитрат серебра);

  3. протаргол (препарат серебра);

  4. сульфат цинка;

  5. ксероформ.


Пути проникновения инфекции в рану.


  1. Плохо обработанные руки врача.

  2. Загрязнённый инструментарий.

  3. Не стерильный перевязочный и шовный материал.

  4. Попадание инфекции с окружающих тканей, со слизистых.

  5. Воздух (проникновение инфекции воздушно-капельным путём).


Методы антисептики: химический, физический, биологический.


  1. Физические методы:

  1. воздействие высоких температур:

  • обжигание;

  • прокаливание;

  • сжигание;

  • кипячение;

  • пастеризация;

  • высушивание горячим воздухом.

  1. воздействие лучистой энергии:

  • УФО;

  • ультразвук;

  • радиоактивное и ионизирующее излучение;

  • токи высокой частоты (УВЧ).

  1. действие низких температур:

  • охлаждение;

  • замораживание.

  1. механические приёмы:

  • влажная уборка помещения;

  • вытряхивание;

  • обработка стен и рабочих поверхностей.




  1. Биологические методы:

Заключается в уничтожении одной группы микроорганизмов другой.


  1. Химические методы:

  1. хлорсодержащие вещества:

  • хлоргексидин («гибитан»);

  • хлорцин;

  • хлорамин;

  • хлорная известь.

  1. формалин (10%, 40%);

  2. перекись водорода (6%);

  3. лизол (р-р крезола в калийном мыле).


В стоматологии применяют следующие основные методы стерилизации:

  1. Кипячение.

Используют для стерилизации цельнометаллических инструментов, стеклянные шприцы многоразового использования, иглы (с вставленным в них мандреном). Используют дистиллированную воду и натрия гидрокарбонат для получения 1-2% р-ра (для уменьшения выпадения осадка и образования накипи). Продолжительность - 30 минут от начала кипячения.

  1. Стерилизация паром под давлением.

Стерилизуют ватные шарики, турунды, перевязочный материал, бельё. Используются паровые автоклавы. Автоклавируется материал в биксах или мешках, используется в течение 3-х суток.

  1. Стерилизация сухожаровая.

Сухожаровые шкафы. 120 минут при 180 С. Стерилизуют цельнометаллический инструментарий. Для стерилизации рабочей части мелкого стоматологического инструментария ( эндодонтический инструментарий, боры) используются гласперленовые стерилизаторы: термическая обработка путём погружения инструмента или его рабочей части с среду нагретых до температуры 240-250 С стеклянных шариков на 5-15 секунд.

  1. Стерилизация холодная.

Применяют для обработки режущих инструментов, стоматологических зеркал, боров с алмазным покрытием. Для этой цели используют следующие р-ры:

  • 96% спирт;

  • 1% р-р хлорамина;

  • 6% р-р перекиси водорода;

  • 3% р-р формалина;

  • 1% р-р хлоргексидина;

  • 10% р-р димексида.

  1. Стерилизацию стоматологических наконечников проводят путём тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1% р-ром хлорамина или 3% р-ром формальдегида, или тройным р-ром для холодной стерилизации:

Rp.: Formalini 20,0
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

перейти в каталог файлов
связь с админом