Главная страница

5 Особенности операций в ЧЛО. Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. М. Издательский центр Академия , 2005. 512с


Скачать 6,52 Mb.
НазваниеУчебное пособие для студентов высших учебных заведений. М. Издательский центр Академия , 2005. 512с
Анкор5 Особенности операций в ЧЛО.pdf
Дата03.05.2017
Размер6,52 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файла5_Osobennosti_operatsiy_v_ChLO.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипУчебное пособие
#23135
Каталогid20011586

С этим файлом связано 32 файл(ов). Среди них: 9_Limfadenit_ChLO.pdf, 6.Тромбоз. Эмболия (испр)..doc, L_1_2_Mikroflora_polosti_rta.ppt.ppt, Karies_i_gingivit.ppt.ppt, 7_Bolezni_prorezyvania_tertikh_malyarov.pdf, 6_Bolezni_prorezyvania_zubov.pdf, 5.Кровообращение (испр).doc, Atlas_po_mikrobiologii_Vorobyev_Bykov.pdf и ещё 22 файл(а).
Показать все связанные файлы

ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАЦИЙ
НА ЛИЦЕ И В ПОЛОСТИ
РТА
ЛЕКЦИЯ 4

терминология

хирургическая операция
(оперативное вмешательство, хирургическое вмешательство)
– воздействие на органы и ткани, сопровождающееся нарушением их целостности и проводимое с целью диагностики, лечения или профилактики заболеваний или их осложнений
Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 512с.

Этапы операции:

оперативный доступ

оперативный прием

выход из операции

терминология

оперативный доступ
– этап хирургической операции, обеспечивающий визуализацию анатомического объекта и возможность манипуляции на нем инструментами при выполнении оперативного приема
Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 512с.

принцип выбора и проведения
оперативного доступа

проведение его в максимальной близости к объекту оперативного вмешательства

создание оптимальных пространственных условий для оперативного приема

учет косметического эффекта будущего послеоперационного рубца

терминология

оперативный прием (основной этап операции)
– действия хирурга над объектом
(органом, его частью, областью и пр.)
Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 512с.

принцип выбора и проведения
оперативного приема

соответствие клиническим показаниям
(диагнозу и общему состоянию пациента)

ориентация на местную анатомическую ситуацию

наличие технической возможности выполнения того или иного приема

терминология

выход из операции
– заключительный этап хирургической операции, задачей которого является создание условий для быстрого и безопасного заживления хирургической раны

принцип проведения завершающего этапа

обеспечение условий для скорейшего заживления раны

обеспечение профилактики гнойных осложнений

терминология

элементарное оперативное действие
– наименьшее составляющее техники хирургической операции (местная анестезия, разъединение тканей, остановка кровотечения, соединение тканей)
Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 512с.

Классификация хирургических операций

хирургическая операция диагностическая
– операция, проведенная с целью постановки диагноза

хирургическая операция лечебная
– операция, проведенная с целью восстановления структуры и функции всего организма или отдельных органов.
- лечебная паллиативная операция облегчает состояние больного или улучшает функции отдельных органов
- лечебная радикальная операция приводит к полному излечению больного

хирургическая операция профилактическая
– операция, проведенная с целью предотвращения заболевания или его осложнения, а также какого-либо состояния (н-р, беременности)
Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 512с.
по цели:

Классификация хирургических операций

пункция
(от греч. punctio – прокол) – прокол полости тела или анатомического образования

-томия
(от греч. temno – разрезаю) – рассечение органа, вскрытие его просвета

трепанация
(от греч. trypanon – бурав) – вскрытие костной полости

ушивание
(от греч. rraphia – шов) – наложение швов на ткани с целью закрытия естественного или искусственного отверстия

-стомия
(от греч. stoma – рот) – создание искусственного сообщения полости органа с внешней средой

биопсия
(от греч. bios – жизнь, opsis - рассмотрение) – иссечение участка ткани для гистологического исследования

резекция
(от лат. resectio – резание) – удаление части органа

мобилизация
(от франц. mobile – подвижный) – придание подвижности органу путем отсечения фиксирующих его анатомических структур
Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 512с.
по оперативному приему:

Классификация хирургических операций

-эктомия
(от греч. ec – из, tomia - рассечение) – удаление органа

абразия
(от лат. abrasio – соскабливание) – выскабливание какой-либо полости

экстирпация
(от лат. extirpatio – искоренять) – удаление органа вместе с окружающими тканями или органами

ампутация
(от греч. amputare – отсекать) – отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа

анастомоз
(от греч. anastomosis – соустье) – искусственное соустье между полыми органами

пластика
(от греч. plastike – ваяние, формирование) – ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов

реплантация
(от лат. re – вновь, plantare - сажать) – присоединение к организму отсеченной в результате травмы части тела
Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 512с.
по оперативному приему:

Классификация хирургических операций

-трансплантация
(от лат. transplantare – пересаживать) – перемещение
(пересадка) органов или тканей одного организма в другой или в пределах одного организма

протезирование
(от греч. prothesis – прикрепление, присоединение) – замена патологически измененного органа или его части искусственным аналогом
Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 512с.
по оперативному приему:

терминология

хирургические операции симультанные
(сочетанные)
– выполнение нескольких оперативных приемов на различных объектах в ходе одной операции
Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 512с.

Правила разъединения тканей

минимальное разрушение тканей (предотвращение разрыва, размозжения, перегревания и переохлаждения тканей)

разъединение каждого слоя ткани в отдельности

проводить все действия под визуальным контролем

разъединение тканей вне жизненно/функционально важных органов/структур

способы разъединения тканей
мягких тканей:

прокол (иглой, троакаром)

рассечение (ножом, ножницами)

разъединение тупым методом (инструментом или пальцами)

разъединение физическим методом (плазмой, лазерным лучом, ультразвуком и пр.) кости:

распил (пилами)

выдалбливание (долотом и молотком)

сверление (коловоротом, электродрелью со сверлами и пр.)

разъединение физическим методом (плазмой, лазерным лучом, ультразвуком и пр.)

Правила работы на пораженном органе

принцип органосохранения
(сохранение органа или его части представляющей функциональную ценность)

принцип физиологичности
(восстановление нормальной физиологии органа приводит к его органотипичной регенерации)

Правила соединения тканей

соединение тканей с минимальной травмой

точное восстановление анатомии (соединять гистологически однородные ткани)

плотное соединение тканей без ишемии

соединение тканей без натяжения
(и в покое и при функции)

биомеханические свойства тканей в зоне соединения должны соответствовать естественным
(отсутствие расхождений краев и избыточного давления в покое и при функции)

способы соединения тканей
мягких тканей:

наложение швов

сварка (ультразвуковая и пр.)

склеивание

сопоставление (удержание повязками, лейкопластырем и пр.) кости:

наложение швов

соединение специальными конструкциями (накостными, внутрикостными, накостно-внутрикостными)

склеивание

сопоставление (удержание шинами и пр.)
любая операция сопровождается неизбежной травмой
интегральная оперативная травма
=
травма самого поврежденного органа
+
травма органов и структур
в ходе доступа и работы на нем

Что отличает челюстно-лицевую
область от других областей тела?

особые требования к эстетике
Лицо – отражение индивидуальности человека
Лицо определяет личную жизнь
Лицо определяет социальную жизнь

Что отличает челюстно-лицевую
область от других областей тела?

особая анатомическая сложность
чрезвычайно богатая васкуляризация мимическая и жевательная мускулатура чрезвычайно сложная чувствительная и двигательная иннервация железы внутренней и наружной секреции верхние дыхательные пути со сложной архитектурой височно- нижнечелюстной сустав непосредственная близость центральной нервной системы сложная костная архитектура

Что отличает челюстно-лицевую
область от других областей тела?

особая функциональная сложность
Дыхательная система
Пищеварительная система
Нервная система
Органы чувств
Эндокринная система

пути снижения интегральной
оперативной травмы:
• укорочение пути доступа к органу
• уменьшение длины разреза
• путь доступа вне важных (жизненно, функционально, эстетически) структур
• точное восстановление структур пострадавших в ходе доступа и работы
• анатомическое щажение пораженного органа
• воздействие с учетом физиологии
• при утрате органа его первичное восстановление/замещение

пути снижения интегральной оперативной травмы
укорочение пути доступа

путь от края раны до поврежденного органа должен быть минимален

пути снижения интегральной оперативной травмы
укорочение длины разреза

длина и глубина операционной раны всегда определяются:
- возможностью визуального контроля
- свободой манипуляций

пути снижения интегральной оперативной травмы
путь доступа вне важных (жизненно,
функционально, эстетически) структур
Строение передней стенки слухового прохода на границе с ушной раковиной
Строение передней стенки наружного слухового прохода в средней части его хрящевого отдела

разрез и рана проходит с учетом нервных, сосудистых ветвей, мышечных волокон и пр.

оптимально проведение разреза в «скрытых» областях

пути снижения интегральной оперативной травмы
анатомическое щажение пораженного органа и
окружающих структур

удаление только необратимо поврежденных тканей

пути снижения интегральной оперативной травмы
воздействие с учетом физиологии

точечное воздействие на патогенетическое звено без которого расстраивается вся патогенетическая цепь (функциональная хирургия)

пути снижения интегральной оперативной травмы
точное восстановление структур пострадавших в ходе
доступа и работы

первичное ушивание раны с точным сопоставлением тканевых слоев

пути снижения интегральной оперативной травмы
при утрате органа его первичное
восстановление/замещение

при невозможности восстановления (реконструкции) органа, оптимально его первичное замещение гомологичным органом/тканью или эго протезирование
(экзо/эндо)

Дополнительные практические рекомендации:

тщательное обезболивание (как мера предупреждения послеоперационной воспалительной реакции)

тщательный гемостаз

предупреждение пересыхания раны

предупреждение перегревания тканей

косметические (скрытые или внутрикожные) швы

профилактика тромбообразования и эмболии

тщательное дренирование раны

повышенное внимание к асептике и антисептике

предупреждение вторичного инфицирования раны

использование качественного инструмента

использование при операциях инертных или биосовместых материалов

перейти в каталог файлов
связь с админом