Главная страница

Урок 7 Соображения специального характера


Скачать 0,63 Mb.
НазваниеУрок 7 Соображения специального характера
Анкорnrp_lesson_7slides_Russ.ppt
Дата16.01.2017
Размер0,63 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаnrp_lesson_7slides_Russ.ppt
ТипУрок
#11125
Каталогid16107424

С этим файлом связано 7 файл(ов). Среди них: Брадикардии.ppt.ppt, 6.pdf, Lukyanenko-Ranenia_litsa_Illyustrirovannoe_rukovodstvo.pdf, nrp_lesson_7slides_Russ.ppt, praktikum_po_inf_ter_u_detey.pdf, Sedatsia_v_pediatricheskom_ORIT_Sukhanov_Yu_V.pdf, metabolizm.ppt, Morgan-Klinicheskaya_anesteziologia_kniga_3.rtf.
Показать все связанные файлы

Американская академия педиатрии Американская кардиологическая ассоциация Программа реанимации новорожденных


Урок 7: Соображения специального характера
Специфические проблемы, осложняющие
    реанимацию

    Ведение пациента после реанимации
    Этические соображения
    Реанимация вне периода новорожденности

    или за пределами родильного зала стационара


©2000 AAP/AHA

Урок 7: Нет улучшения после реанимации: категории новорожденных


Неудачные попытки самостоятельного дыхания
Неадекватная оксигенация при вентиляции под положительным давлением
Ребенок остается цианотичным или сохраняется брадикардия несмотря на хорошую вентиляцию

Урок 7: Неудачные попытки самостоятельного дыхания


Поражение головного мозга (гипоксически-ишемическая энцефалопатия)
Вторичная седация из-за введения наркотиков матери


Урок 7: Антагонисты наркотиков: гидрохлорид налоксона


Рекомендуемая концентрация =
1,0 мг/мл раствора


Гидрохлорид налоксона


Рекомендуемый путь введения =
Предпочтителен эндотрахеальный или
внутривенный; внутримышечный или
подкожный приемлем, но он задерживает
начало действия


Рекомендуемая доза =
0,1 мг/кг


©2000 AAP/AHA

Урок 7: Вентиляция под положительным давлением не способна обеспечить адекватной вентиляции


Механическая блокада дыхательных путей
Меконий или слизистая пробка
Атрезия хоан
Пороки развития дыхательных путей
Прочие редкие состояния

Урок 7: Механическая блокада дыхательных путей: атрезия хоан


Атрезия хоан


Оральный воздуховод при атрезии хоан


Врожденная обструкция
задней части носоглотки


Оральный воздуховод

Урок 7: Механическая блокада дыхательных путей: пороки развития дыхательных путей


Синдром Робена (Robin)


Нормальный новорожденный


Язык


Челюсть


Новорожденный с синдромом Робена


Язык, прижатый к
задней стенке глотки


Патологически
маленькая челюсть


    Нормальный новорожденный и новорожденный с синдромом Робена

Урок 7: Вентиляция под положительным давлением не в состоянии обеспечить адекватной вентиляции


Нарушение функции легких
Пневмоторакс
Плевральный выпот
Врожденная диафрагмальная грыжа
Гипоплазия легких
Глубокая недоношенность
Врожденная пневмония

Урок 7: Нарушение функции легких: пневмоторакс


Пневмоторакс, компрометирующий функцию легких


Правое легкое, сдавленное пневмотораксом


Воздух под напряжением
в полости плевры

Урок 7: Нарушение функции легких: врожденная диафрагмальная грыжа


Нарушение функции легких вследствие врожденной диафрагмальной грыжи

Урок 7: Ребенок остается цианотичным или сохраняется брадикардия


Убедитесь, что грудная клетка движется при вентиляции
Получите подтверждение о подаче 100% кислорода
Подумайте о врожденной блокаде сердца или пороке синего типа (редко)

Урок 7: Послереанимационный уход


Ребенок требует
Тщательного наблюдения
Ухода с предвидением возможных событий
Лабораторного обследования

Урок 7: Послереанимационные проблемы


Легочная гипертензия
Пневмония, аспирация или инфекция
Гипотония
Обеспечение водно-электролитного баланса
Судороги, апноэ
Гипогликемия
Проблемы с питанием
Поддержание температуры тела

Урок 7: Постреанимационные проблемы: недоношенные дети


Поддержание температуры тела
Незрелые легкие
Внутричерепные кровоизлияния
Гипогликемия
Некротический энтероколит
Кислородная травма

Урок 7: Этические принципы: начало и прекращение реанимации


Не отличаются от таковых для старших детей или взрослых
У отсроченной, постепенной или частичной помощи преимуществ нет
Реанимацию можно прекратить и после того, как она была начата
Основывайте свои решения на информации (может оказаться недоступной в родильном зале)
По возможности, поговорите с семьей до начала реанимации


Подтвержденный срок беременности <23 недель или вес при рождении <400 граммов
Анэнцефалия
Подтвержденная трисомия по 13-й или 18-й парам хромосом


Убедитесь, что реанимационные усилия адекватны
Можете остановиться после 15 минут асистолии
При неясном прогнозе необходима непрерывная оценка, обсуждение с родителями и командой


перейти в каталог файлов
связь с админом