Главная страница

[Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты). [Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты. Вирусные гепатиты в и с актуальность


Скачать 12,28 Mb.
НазваниеВирусные гепатиты в и с актуальность
Анкор[Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты).ppt
Дата24.09.2017
Размер12,28 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла[Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты
ТипДокументы
#26683
страница1 из 8
Каталогm.saparow

С этим файлом связано 70 файл(ов). Среди них: ПЛЕЙОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТАТИНОВ У БОЛЬНЫХ АТЕРОСК...ppt, Травматология_ПовреждениеМениска.doc, основы клинфармы.ppt.ppt, [Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты, лекция нитраты.ppt.ppt, лекция нитраты _030580.ppt.ppt, [Медкниги]Визуальная диагностика гастроэзофагеального рефлюкса.p, травматология.doc и ещё 60 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5   6   7   8

Вирусные гепатиты В и С

Актуальность


Широкое распространение вирусных гепатитов
Рост заболеваемости ВГ, особенно ВГС
Отсутствие специфической профилактики HCV-инфекции
Высокая частота хронизации процесса
Высокая смертность от острых ВГ (фульминантных форм) и их исходов (цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома)
Поздняя диагностика цирроза
Мутация вируса
Проблемы лечения
Микст-гепатиты

ОПРЕДЕЛЕНИЕ


Вирусные гепатиты –
группа заболеваний, вызываемые гепатотропными вирусами, различающиеся по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, но сходные по клиническим проявлениям с развитием паренхиматозного гепатита.

По преобладанию тканевой реакции:


Паренхиматозный гепатит –диффузное воспалительное изменение в паренхиме печени. Самостоятельное заболевание или синдром, требующие лечения основного заболевания.
Мезенхимальный (вторичный) гепатит – при хронических заболеваниях желчного пузыря, желчевыводящих путей, 12 перстной кишки, поджелудочной железы. Лечение хронических заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Острый вирусный гепатит (патоморфология)

Острый вирусный гепатит, фульминантное течение. Массивные некрозы печени

Хронический вирусный гепатит (патоморфология)

Гепатозы


Преобладают дистрофия и некроз
Наследственные
Приобретенные:
острые (массивный некроз печени)
хронические (жировой гепатоз)

Сколько всего вирусных гепатитов?


На сегодняшний день известно 10 вирусов, вызывающих гепатиты:
A, B, C, D, E, G, TTV
SEN, X, Y – открыты в 2002 г.

Парентеральные вирусные гепатиты


Вирусный гепатит В (HBV-инфекция)
Вирусный гепатит Д (HDV-инфекция)
Вирусный гепатит (HCV – инфекция)

Классификация


    По длительности течения:
    острый гепатит (до 3 мес.)
    затяжной гепатит (от 3 до 6 мес.)
    хронический гепатит (свыше 6 мес.)
    Острый гепатит
    По характеру течения:
    Циклическая
    Холестатическая
    Фульминантная
    По наличию желтухи
    Желтушная
    Безжелтушная

Острый вирусный гепатит (ОВГ)


Синдром цитолиза + маркеры ОВГ в крови
ОВГВ
ОВГД+ОВГВ
ОВГД +ХВГВ
ОВГС (протекает латентно, часто протекает как обострение ХГ)
Затяжной гепатит (пролонгируется синдром цитолиза)





Патогенез:
    2 механизма повреждения печеночных клеток:
    (1) индукция иммунного ответа против вирусных антигенов или вирус-содержащих гепатоцитов (ВГВ, ВГС)
    (2) прямое цитопатическое действие (ВГС).

Клинические синдромы гепатита


Гепатомегалия
Печеночная интоксикация
Желтуха

Синдром желтухи при других инфекционных заболеваниях


Надпеченочная (гемолитическая)
малярия сепсис
Печеночная (паренхиматозная)
Иерсиниозы, листериоз, сальмонеллез
Лептоспироз
Инфекционый мононуклеоз
Подпеченочная (механическая)
Гельминтозы (описторхоз, эхинококкоз, фасциолез и др.)

Цитолиз


Цитолиз – разрушение клеток печени
Основа: изменение проницаемости мембран клеток и их органелл; в клетку поступают вода и натрий – набухание и отек клетки; составные части клетки выходят в межклеточное пространство и кровь
Цитолиз бывает при ОВГ, ХВГ, ЦП, гепатитной формах зоонозных инфекций, остром панкреатите.

Индикаторы цитолиза


Повышение АЛТ
Повышение АСТ
Повышение ГГТП
Повышение ЛДГ5
Снижение фибриногена
Снижение ПТИ

Холестаз


Холестаз – нарушение образования или прекращение оттока желчи с накоплением ее компонентов в печени и крови
Холестаз: внепеченочный и внутрипеченочный
Холестаз внутрипеченочный:
ОВГ, ХВГ, ОАГ, ОЛГ, ПБЦ, ПСХ, холестаз беременных

Индикаторы холестаза


ЩФ
Холестерин
Билирубин общий, конъюгированный
Желчные пигменты мочи
Стеркобилин кала
Желчные кислоты сыворотки крови

Центролобулярный холестаз, жёлчные тромбы каналикул при отсутствии инфильтрации и некрозов

Индикаторы мезенхимально-воспалительнного синдрома


Тимоловая проба
Сулемовая проба
Гамма-глобулины (M, G, А)
Антинуклеарные антитела
Антимитохондриальные антитела
Гладкомышечные антитела
ЦИК, РФ

  1   2   3   4   5   6   7   8

перейти в каталог файлов
связь с админом