Главная страница

[Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты). [Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты. Вирусные гепатиты в и с актуальность


Скачать 12,28 Mb.
НазваниеВирусные гепатиты в и с актуальность
Анкор[Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты).ppt
Дата24.09.2017
Размер12,28 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла[Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты
ТипДокументы
#26683
страница4 из 8
Каталогm.saparow

С этим файлом связано 70 файл(ов). Среди них: ПЛЕЙОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТАТИНОВ У БОЛЬНЫХ АТЕРОСК...ppt, Травматология_ПовреждениеМениска.doc, основы клинфармы.ppt.ppt, [Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты, лекция нитраты.ppt.ppt, лекция нитраты _030580.ppt.ppt, [Медкниги]Визуальная диагностика гастроэзофагеального рефлюкса.p, травматология.doc и ещё 60 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8

Частота формирования цирроза при хроническом гепатите В


Хронический гепатит низкой или
умеренной активности
(АЛТ/АСТ – 2-5N) –
в течение 15-20 лет у 30%
Хронический гепатит высокой
активности (АЛТ/АСТ>5-10N,
мостовидные некрозы)
- в течение 5-10 лет у 50%


Ohlen J. et al. // Leber Magen Darm.-
1995.-Vol.25,N5.-p.205-210.

Частота развития ГЦК при хронической HBV-инфекции (%/год)


«Неактивное носительство
HBsAg»


Хронический
гепатит


Цирроз печени


0,1%


1%


3-10%


Chu C.M. J Gastroenterol. Hepatol.-2000.-Vol.15 (Suppl).-p.25-30.

ХВГВ


Часто «немой гепатит» - скрытое течение в течение ряда лет после ОВГ , чаще или легких, желтушных форм или стертого течения.
ХВГВ с клинически сглаженным малосимптомным течением
Диагноз ставится при случайном обследовании

ХВГВ


Субъективно: быстрая утомляемость, слабость, головная боль, снижение толерантности к обычным физическим нагрузкам, усталость в утренние часы, отсутствие свежести после ночного сна, эмоциональная неустойчивость.
Реже диспепсия: непереносимость жирной пищи, горечь во рту, подташнивание, боли в верхней части живота.
Редко ревматические жалобы (артралгии) и кожный зуд.

ХВГВ


Объективно:
постоянный признак – гепатомегалия
Редко спленомегалия (такое сочетание в последующем – цирроз)
Очень редко гиперспленизм
Желтухапоздний признак ХВГВ, как правило незначительная.
Яркая желтуха – ХГ -ЦП

Клинические симптомы


Астеновегетативный синдром


100 %


Гепатомегалия


100 %


Боль в правом подреберье


85 %


Диспепсический синдром


80 %


Похудание


80 %


Кожный зуд


16 %


Артралгии


14 %


Желтуха


11 %


Геморрагический синдром


56 %


Сосудистые звездочки


84 %


Печеночные ладони


59 %


Лихорадка


14 %


Миалгии


8 %

Внепеченочные проявления и сочетающиеся заболевания при хроническом вирусном гепатите B


Кожные
    Пурпура Шенлейна-Геноха
    Папиллярный акродерматит детей
    Витилиго, крапивница
    Язвенно-некротический васкулит
    Эндокринные
    Аутоиммунный тиреоидит
    Сахарный диабет

    Экзокринные

    Синдром Шегрена

    Гематологические

    Аутоиммунная гемолитическая анемия
    Острые и хронические лейкозы
    Лимфома, лимфосаркома
    Смешанная криоглобулинемия


Аутоиммунные и др.
    Узелковый полиартериит
    Антифосфолипидный синдром
    Синдром Рейно, болезнь Такаясу
    Миокардит, перикардит

    Нейромышечные и суставные

    Полимиозит, миалгии
    Артриты, артралгии, РА Синдром Гийена-Барре
    Полинейропатия

    Почечные

    Гломерулонефрит
    Интерстициальный нефрит

    Легочные

    Фиброзирующий альвеолит
    Легочный гранулематоз
    Легочный васкулит, плеврит


Могут приобретать ведущее значение в клинической картине болезни и быть причиной позднего распознавания хронического вирусного гепатита


МАСКИ ХГ В и С


ревматологические


дерматологические


гематологические


эндокринологические


офтальмологические


нефрологические


неврологические


ПАТОГЕНЕЗ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ПОРАЖЕНИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ HBV ИНФЕКЦИЕЙ


Внепеченочная репликация HBV и возможное прямое действие вируса на ткани
Локальное образование иммунных комплексов под влиянием вирусных антигенов
Формирование аутоантител, реагирующих с тканевыми антигенами
Отложение циркулирующих иммунных комплексов в органах и тканях
Неэффективность иммунного ответа на вирус - отсутствие лизиса инфицированных гепатоцитов цитотоксическими Т-лимфоцитами
Иммунопатологические реакции в ответ на вирусы (лимфомакрофагальные инфильтраты, гранулематоз, васкулиты)
Мутации геномов и гетерогенность генотипов вирусов

1   2   3   4   5   6   7   8

перейти в каталог файлов
связь с админом