[Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты). [Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты. Вирусные гепатиты в и с актуальность
 Скачать 12,28 Mb.
|
 С этим файлом связано 70 файл(ов). Среди них: ПЛЕЙОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТАТИНОВ У БОЛЬНЫХ АТЕРОСК...ppt, Травматология_ПовреждениеМениска.doc, основы клинфармы.ppt.ppt, [Медкниги]Вирусные гепатиты В и С (острый и хронический гепатиты, лекция нитраты.ppt.ppt, лекция нитраты _030580.ppt.ppt, [Медкниги]Визуальная диагностика гастроэзофагеального рефлюкса.p, травматология.doc и ещё 60 файл(а). Показать все связанные файлыЧастота внепеченочных проявлений HBV-инфекцииHBV – 40 – 70% по данным зарубежной литературы HBV (n=203) – 22% по данным клиники им. Е.М. Тареева HBV (n=401) – 77,3 % по данным Рахметовой В.С. (Астана, 2009 г.) IgM anti-HBc anti-HBc суммарные HBsAg Острый (6 месяцев) HBeAg Хронический (Годы) anti-HBe 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Недели после заражения Годы Титр ДНК HBV Динамика маркеров при вирусном гепатите В 50 дней 30 дней Серонегативный период 20 дней Диагностические критерии хронического гепатита ВHBsAg выявляется > 6 месяцев ДНК HBV в сыворотке > 105 копий/мл Постоянно или периодически повышенный уровень АЛТ/АСТ Гистологические признаки выраженного гепатита (индекс активности >4) AASLD Practice Guidelines, 2001 Сывороточные маркеры HBVHBsAg – основной скрининговый маркер HBV Anti-HBs – указывают, в большинстве случаев, на разрешение HBV-инфекции и предохраняют от повторного инфицирования HBeAg – маркер активной репликации вируса, указывает на высокий уровень виремии Anti-HBe – свидетельство ремиссии процесса, за исключением инфекции pre-C/core-promoter мутантными штаммами HBV Сывороточные маркеры HBVAnti-HBc класса IgM – при остром гепатите В и обострении и/или активном течении хронического гепатита В Anti-HBc класса IgG – при перенесенной или текущей HBV-инфекции (могут сохраняться в течение всей жизни) КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОБНАРУЖЕНИЯ «ИЗОЛИРОВАННЫХ» HBcAb IgG В СЫВОРОТКЕ КРОВИВ 30% свидетельство текущей инфекции HВV (HВV-ДНК +) В 40-50% свидетельство сочетанной инфекции HCV (HCV-РНК +) 33-50% случаев инфицирования HВV, наблюдаемых при трансфузии HBsAg-отрицательной крови, могут быть предотвращены при скрининге HBcAb IgG/АЛТ Исследование HBcAb IgG /АЛТ в сыворотке донора является высокоспецифичным (83%) методом выявления HCV-инфицирования «ИЗОЛИРОВАННЫЕ» HBcAb IgG В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ХЗП СМЕШАННОЙ ЭТИОЛОГИИ (ВИРУСНОЙ И АЛКОГОЛЬНОЙ)ПЦР у 11 больных с HBcAb IgG HBV-ДНК + у 1 HСV-РНК + у 8 (у 2-х в отсутствие HCV-Ab в сыворотке) Е.Л.Танащук, 1999 Оккультный гепатитHBsAg негативный Обнаружение DNK HBV в биоптатах печени или сыворотке крови HbcAg «+» или «-» Клиническая значимость не определена Выздоровление? Если иммуносупрессия, то реактивация ВГВ Первичный оккультный гепатитHbcAg «-», DNK HBV в биоптатах, редко в сыворотке Вторичный оккультный гепатитHBsAg «-», HbcAg «+», DNK HBV в биоптатах печени или сыворотке крови Когда HBsAg негативныйМутация в S- гене (перестает продуцировать HBsAg или его очень мало) - Вакцинация Иммунотерапия Противовирусная терапия Естественная иммуносупрессия КЛИНИКО-СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИИ
КЛИНИКО-СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИИ (III)
КЛИНИКО-СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИИ (IV) перейти в каталог файлов |