Главная страница

Кариес-1. Вопрос Определение кариеса


Скачать 48,5 Kb.
НазваниеВопрос Определение кариеса
АнкорКариес-1.doc
Дата26.01.2017
Размер48,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаKaries-1.doc
ТипДокументы
#11869
Каталогid134380721

С этим файлом связано 6 файл(ов). Среди них: Karies-1.doc, Rukovodstvo_po_khirurgicheskoy_stomatologii_i_chelyustno-litsevo, 2_klass.doc, Solovey_I_G_Osteopatia_Miofastsialnye_kranio.djvu, sergienko.zip, Rukovodstvo_po_khirurgicheskoy_stomatologii_i_chelyustno-litsevo.
Показать все связанные файлы

ма 8. Кариес зубов. Определение, классификация, оценка интенсивности и распространенности кариеса, методы лечения.
НЕОБХОДИМО: таблицы по кариесу, коффердам.
Вопрос 1. Определение кариеса.

КАРИЕС – патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов и заключающийся в очаговой деминерализации эмали с последующим образованием полости.

Основные причины развития кариеса зубов.

  • Наличие зубной бляшки

  • Употребление в большом количестве легкоферментируемых углеводов

Факторы, способствующие развитию кариеса зубов:

  • кислая реакция слюны

  • скученность зубов

  • низкая концентрация минеральных веществ (фтора) в эмали

  • наличие в полости рта дополнительных условий для ретенции бляшки (брекеты, ортопедические конструкции)

  • гипосаливация


Вопрос 2. Классификация кариеса по ММСИ.

Классификация кариеса по ММСИ была разработана с учетом глубины кариозной полости:

1. Кариес в стадии пятна (MACULA CARIOSA) – очаговая деминерализация эмали, без образования полости:

  • белое пятно – свидетельствует об активном кариозном процессе

  • пигментированное пятно – свидетельствует о некоторой стабилизации процесса.

2. Поверхностный кариес (CARIES SUPERFICIALIS) –кариозная полость локализуется в пределах эмали

3. Средний кариес (CARIES MEDIA) – кариозная полость локализуется в пределах дентина, незначительно глубже эмалево-дентинной границы.

4. Глубокий кариес (CARIES PROFUNDA) - кариозная полость локализуется в дентине и предентине (около пульпы).
Вопрос 3. Международная классификация кариеса по ВОЗ (из Международной классификации болезней 10-го пересмотра)

  1. Начальный кариес (стадия мелового пятна).

  2. Кариес эмали.

  3. Кариес дентина.

  4. Кариес цемента.

  5. Приостановившийся кариес.


СООТНОШЕНИЕ ЭТИХ ДВУХ КЛАССИФИКАЦИЙ

ММСИ

ВОЗ

1. Кариес в стадии пятна

  • белое пятно

  • пигментированное пятно


Начальный кариес

Приостановившийся кариес

2. Поверхностный кариес

Кариес эмали

3. Средний кариес

Кариес дентина

4. Глубокий кариес

-

Соответствует нозологической единице «Начальный пульпит - Гиперемия пульпы», т.к. сопровождается начальными изменениями в пульпе зуба.

-

Кариес цемента



Вопрос 4. Классификация кариозных полостей Блэка.

Класс по Блэку


Локализация кариозной полости

I

Жевательные поверхности моляров и премоляров, слепые ямки моляров и резцов.

II

Контактные поверхности моляров и премоляров.

III

Контактные поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.

IV

Контактные поверхности резцов и клыков с нарушением режущего края.

V

Пришеечные области всех групп зубов (на язычных и вестибулярных поверхностях).


VI

Полости, расположенные на вершинах бугров моляров и премоляров, на режущем крае резцов.


ВСЕМ – ВОПРОСЫ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОЛОСТЕЙ.
Вопрос 5. Диагностика кариеса зубов.

  • Кариозное пятно – при высушивании обнаруживается потеря блеска эмали, для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями используется витальное окрашивание эмали для выявления очаговой деминерализации. ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ, А ТАКЖЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ – «КАРИЕС-МАРКЕРЫ».

  • Кариозные полости выявляются при зондировании

  • С помощью рентгенотерапии выявляются кариозные полости на контактных поверхностях, а также кариес под пломбами.


Вопрос 6. Оценка распространенноси кариеса зубов:

Для оценки распространенности кариеса используется индекс распространенности кариеса зубов. Индекс рассчитывают следующим образом:

Количество пациентов с кариесом Х 100%

Общее количество обследованных пациентов


Вопрос 7. Оценка интенсивности кариеса:

Интенсивность кариеса оценивается с помощью индекса КПУ:

У каждого пациента считают количество кариозных, запломбированных и удаленных зубов, затем полученные результаты суммируют и делят на количество обследованных пациентов.

В некоторых случаях (особенно у детей) пользуются индексом КПп – суммой запломбированных и кариозных поверхностей (удаленный зуб при этом считают за 5 поверхностей).

Индекс КПУ позволяет оценить не только интенсивность кариеса, но и уровень стоматологической помощи: если преобладают составляющие К и У, то уровень стоматологической помощи следует признать неудовлетворительным, если преобладает составляющая П – хорошим.

Основные группы обследования – 12-летние дети, 35-44 года.

(для 12 лет)

очень низкий уровень интенсивности кариеса 0-1,1

низкий уровень интенсивности кариеса 1,2-2,6;

средний уровень интенсивности кариеса 2,7-4,4;

высокий уровень интенсивности кариеса 4,5-6,5;

очень высокий уровень интенсивности кариеса 6,6-7,4;
Вопрос 8. Методы лечения кариеса:

  • неинвазивные (реминерализующая терапия)

  • инвазивные (препарирование с последующим пломбированием).

Реминерализующая терапия наиболее эффективна при наличии белого кариозного пятна. Ее проводят следующим образом: профессиональная гигиена, аппликация препаратов кальция, аппликация препаратов фтора.

Практика – коффердам.

Коффердам – система изоляции рабочего поля от слюны, а также защиты соседних зубов и мягких тканей полости рта от повреждения бором.

Показания:

  • лечение кариеса зубов

  • эндодонтическое лечение зубов

  • реставрация зубов

  • использование аппаратов Эйр-Флоу

Противопоказания:

  • пародонтит тяжелой степени

  • аллергия на латекс

  • нежелание пациента.

В набор входит: пробойник, щипцы для клампов, клампы, латекс, хорды или клинья.

Использование коффердама:

  • на латексе намечаются отверстия по шаблону

  • с помощью пробойника делаются отверстия

  • латекс одевают на выделяемые зубы, клампы фиксируют на выделяемом зубе или на соседних зубах, также возможна фиксация с помощью клиньев или хорд.

  • В клинике на клампы привязывают флоссы (чтобы вытаскивать, если вдохнет или проглотит)

  • Латекс натягивают на рамку

  • Работают




перейти в каталог файлов
связь с админом