Главная страница
qrcode

Гонорея и Менингит. Возбудители заболеваний, вызываемых грам (-) кокками (нейссерии N. gonorrhoeae, N. meningitidis)


НазваниеВозбудители заболеваний, вызываемых грам (-) кокками (нейссерии N. gonorrhoeae, N. meningitidis)
Дата20.05.2020
Размер1.9 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаГонорея и Менингит.ppt
ТипДокументы
#87236
Каталог

ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ ГРАМ (-) КОККАМИ (нейссерии: N.gonorrhoeae, N.meningitidis)

Московский государственный медико-стоматологический университет Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии Москва 2004

Патогенез и иммунитет при гонокковой инфекции

Основные тенденции патогенеза: 1. Адгезия на цилиндрическом эпителии 2. Формирование местного очага острого гнойного воспаления, гибель лейкоцитов 3. Сенсибилизация (ГНТ) и формирование местного секреторного иммунитета (sIgA) 4. Тенденция к хроническому течению и угнетению иммунологической реактивности организма 5. Тенденция к генерализации при дефектах иммунной системы или вследствие угнетения иммунологической реактивности 6. Активизация возбудителей-синнергистов: трихомонада, хламидии, уреоплазма, микоплазма, гарднерелла, дрожжеподобные грибы кандида

Клинические формы гонореи

1. Острая 2. Подострая 4. Латентная 5. Хроническая 3. Атипичная Бленнорея (конъюктивит) 1. Микроскопический Картина «незавершённого» фагоцитоза обусловлена: 1. Пориновый протеин Por-1 препятствует слиянию лизосом и эффективному лизису стенки кокков 2. Микрокапсула – обеспечивает выживание кокков внутри фагоцитов 3. Лейкоцидин - дезорганизует метаболизма клеток и приводит к их гибели 2. Бактериологический Изолированные колонии - на селективной среде (сыворотка) с антибиотиком ристомицином (гибель грам (+) флоры) Чистая культура представлена грам (-) бобовидными диплококками (нейссерии) Проба на оксидазу положительна; отличия от резидентных нейссерий – N.catharrhalis, N.flava, N.mucosa, N.sicca – биохимические свойства Чувствительны к бета-лактамам, макролидам, фторхинолонам 3. Серологический Реакция связывания комплемента по Борде-Жангу (РСК) – с молек. диагностикумом из ЛПС фракции АГ Реакция пассивной гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом (РПГА) Иммуноферментный анализ (ИФА) 4. Молекулярно-биологический Полимеразная цепная реакция- ПЦР-диагностика: определение специфических генетических маркеров возбудителя в соскобе из уретры, цервикального канала, в крови при септическом течении. С помощью стандартных реагентов: ДНК-праймеров и соответствующей аппаратуры (термоциклер и др.) 5. Аллергический Провокационная проба с помощью введения убитой гонококковой вакцины: через 1-3 дня за счёт сенсибилизации, имеющейся у больного хронической гонореей, развивается обострение воспалительной реакции, происходит слущивание эпителия и лейкоцитов с картиной «незавершённого фагоцитоза», что позволяет поставить диагноз при исследовании материала микроскопическим и бактериологическим методами. В настоящее время диагноз хронической гонореи ставят серологическим или молекулярно-биологическим методами

Гонорея ?

Первичный прием

Первичный прием

Принципы профилактики и лечения гонореи

Экстренная профилактика ИППП: антисептики для наружного применения – мирамистин, хлоргексидин, гекситидин, грамицидин С Обязательная и полноценная антибактериальная терапия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, антибиотики «широкого спектра»

Морфология и патогенные свойства менингококка

Пили – адгезия к эпителию и клеткам мозговых оболочек Микрокапсула – антифагоцитарная активность Эндотоксин – опосредует клиническую картину болезни (парез капиляров, падение АД, эндотоксиновый шок, внутрисосудистое свёртывание крови – геморрагич. синдром) IgA- и IgG-протеазы – расщепление АТ в шарнирной зоне молекулы Ig

Патогенез и иммунитет при менингокковой инфекции

Основные тенденции патогенеза: 1. Адгезия на эпителии респираторного тракта, а после диссеминации – в клетках мозговых оболочек 2. Формирование местного очага острого гнойного воспаления, гибель эпителиоцитов – картина ОРЗ; (клинич. форма – назофарингит); возможно бессимптомное носительство у 20-25% населения в период эпидемии 3. Проникновение в лимфо- и кровоток, сохранение внутри лейкоцитов («незавершённый фагоцитоз») 4. Тенденция к генерализации разной степени тяжести в зависимости от состояния иммунной системы: цереброспинальный менингит или менингококкоцемия (сепсис) 5. Утяжеление клиники заболевания при некорректном применении бактерицидных антибиотиков (пенициллины) вследствие усиленного выброса эндотоксина 1. Микроскопический Картина «незавершённого» фагоцитоза при микроскопии спиномозговой жидкости или крови. Окраска по Граму (грам-) и метиленовым синим 2. Бактериологический Изолированные колонии - на селективной среде (сыворотка) с антибиотиком ристомицином (гибель грам (+) флоры) Чистая культура представлена грам (-) бобовидными диплококками (нейссерии) Проба на оксидазу положительна; отличия от резидентных нейссерий – N.catharrhalis, N.flava, N.mucosa, N.sicca – биохимические свойства Чувствительны к бета-лактамам, макролидам, фторхинолонам 3. Серологический Реакция связывания комплемента (РСК) – с молек. диагностикумом Реакция пассивной гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом (РПГА) Иммуноферментный анализ (ИФА) Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РИФ) 4. Молекулярно-биологический Полимеразная цепная реакция- ПЦР-диагностика: определение специфических генетических маркеров возбудителя в соскобе из носоглотки, ликвора или из крови при септическом течении. С помощью стандартных реагентов: ДНК-праймеров и соответствующей аппаратуры (термоциклер и др.)

Методы лабораторной диагностики и специфической профилактики

Принципы лечения менингококковой инфекции

Обязательная антибактериальная терапия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды в комбинации с сульфаниламидами, проходящими через гематоэнцефалический барьер Интенсивная дезинтоксикационная и противошоковая терапия: реополиглюкин, гемодез В тяжёлых случаях – струйное внутривенное, эндолимфатич. или внутриартериальное введение антибиотиков на фоне интенсивной дезинтоксикационной терапии и реанимационных мероприятий Санация бактерионосителей БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
перейти в каталог файлов


связь с админом