Главная страница

Ситуационные_задачи_по_Стоматологии_(ч2)_2016. Задача 116 Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Скачать 6,11 Mb.
НазваниеЗадача 116 Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
АнкорСитуационные_задачи_по_Стоматологии_(ч2)_2016.pdf
Дата01.01.2018
Размер6,11 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаSituatsionnye_zadachi_po_Stomatologii_ch2_2016.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипЗадача
#38779
страница3 из 7
Каталогid97866390

С этим файлом связано 22 файл(ов). Среди них: diagnostiki_i_lechenia_gnoynoy_stomatologicheskoy_infektsii.pdf, Kononenko_Rozhko_Gruzin_Mistseve_znebolennya_pri_ambulatornikh_s, Terminologia.pdf, NTR.pdf, Tom_2.pdf и ещё 12 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

181 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 173 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная Ю. 28 лет обратилась с жалобами на периодические и самопроизвольные боли, наличие свища в области зуба 4.6. Развитие настоящего заболевания 4.6 лечила в школе. Зуб беспокоит около полугода. При появлении указанных симтомов лечилась самостоятельно антибиотиками. Свищевой ход обнаружила около месяца назад. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациентки, практически здорова.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Т С. Местный статус конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта зуб 4.6 под пломбой. Перкуссия положительная, подвижность II степени. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании зуба 4.6 определяется разрежение костной ткани в области бифуркации. В этой же области видна тень пломбировочного материала. Зубная формула
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
П
Вопросы
1. Поставьте диагноз и проведите его обоснование.
2. Развитие какого угрожающего жизни осложнения возможно предположить по имеющимся симптомами каковы особенности лечения данного осложнения.
3. Составьте план хирургического лечения.
4. Обоснуйте особенности послеоперационного ухода для данного больного.
5. Укажите особенности комплексной реабилитации в послеоперационном периоде.

182 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная Н. 34 лет обратилась с жалобами на резкие боли в области зуба 2.4 при накусывании, озноб, температура до С, слабость. Развитие настоящего заболевания со слов пациентки, 2.4 был разрушен в течение 6 месяцев, не беспокоил. Около 7 дней после перенесенной простуды появилась слабая болезненность при накусывании. В связи с усилением болей три дня назад обратилась в стоматологическую клинику, где зуб был запломбирован. Рентгенологическое обследование не проводилось в связи с поломкой аппарата. Назначена медикаментозная терапия. Несмотря на проводимое лечение боли стали нестерпимыми, накусывание на зуб резко болезненно. Сутки назад боли уменьшились, но появилась болезненная припухлость на десне, и отек щеки. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациентки, практически здорова.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовл. Т 36,6 Местный статус конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека левой щечной области. Пальпация безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта местно: зуб 2.4 подвижен, перкуссия положительная. Слизистая оболочка в области зубов 2.3; 2.4; 2.5 гиперемирована, отечна, выбухает со стороны преддверия. Пальпация по переходной складке болезненна. Определяется флюктуация. При рентгенологическом исследовании в области зуба 2.4 определяется разрежение костной ткани без четких границ, размером х см. Каналы запломбированы с незначительным выведением пломбировочного материала за верхушки корней. Зубная формула П 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 Вопросы

1. Поставьте диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для данного больного.
3. Укажите особенности междисциплинарных взаимодействий стоматолога- ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Какие возможны осложнения на этапах комплексного лечения.

183 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 175 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная О. 22 лет обратилась с жалобами на периодическое застревание пищи в области 3.7, 3.8. Неприятный запахи привкус во рту. Развитие настоящего заболевания Со слов пациентки, пища стала застревать около полугода назад. Ранее такого не замечал. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациентки, практически здорова.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное Т С. Местный статус конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта зуб 3.8 прорезался дистальными буграми. Плотно прилежит к 3.7. При осмотре обнаружена кариозная полость на жевательной и частично дистальной поверхности 3.8, заполненная остатками пищи. Перкуссия 3.7, 38 отрицательная, подвижности нет, зондирование полости слабоболезненно. Пальпация окружающих тканей безболезненна. При рентгенологическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 3.8. Зуб 3.7 без изменений.
Зубная формула
П
П
П
П
П
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
П
П
С
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения.
4. Укажите последовательность и особенности междисциплинарного взаимодействия врачей-стоматологов различных специализаций.
5. Перечислите возможные осложнения на этапах лечения.

184 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 176 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная 30 лет обратилась с жалобами на боли в 47, усиливающиеся при температурных раздражителях ив ночное время. Развитие настоящего заболевания со слов пациентки, 4.7 ранее не беспокоил. Боли появились внезапно 2 дня назад. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациентки, практически здорова.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное Т С. Местный статус конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта зуб 4.7 визуально коронка сохранена, перкуссия безболезненна, подвижности нет. Зуб 4.8 прорезался дистальными буграми, плотно прилежит к 4.7., перкуссия 4.8 отрицательная, подвижности нет. Пальпация окружающих тканей безболезненна. При рентгенологическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 4.8. Медиальные бугры упирается в пришеечную область 4.7. В пришеечной области зуба 4.7 в точке контакта с бугром 4.8 видна кариозная полость. Других изменений костных структур нет. Зубная формула
О
П
П
П
О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
С
П
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Укажите особенности хирургического этапа лечения приданном заболевании.

185 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 177 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная 28 лет обратилась с жалобами на боли в области удаленного 3.6. Развитие настоящего заболевания зуб удален четыре дня назад в связи с разрушенностью и невозможностью восстановления. Медикаментозная терапия не назначалась. Пациентка самостоятельно промывала и выполаскивала лунку все дни после удаления. В первый день после удаления лунка не беспокоила. В дальнейшем появился неприятный запах изо рта. Боли в области лунки, иррадиирующие в ухо и висок. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациентки, практически здорова.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное Т С. Местный статус конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта слизистая оболочка в области удаленного 3.6 гиперемирована, отечна. Лунка зуба 3.6 пустая, дно покрыто серым налетом с неприятным запахом. Пальпация окружающих тканей слабо болезненна. При рентгенологическом исследовании лунка без особенностей. Инородных теней нет. Зубная формула
О
О
П
О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
О
П
Pt
П
О
О
О
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз, проведите его обоснование.
2. Составьте план дополнительного обследования пациента.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Укажите особенности хирургического этапа лечения.

186 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 178 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная 48 лет обратилась с жалобами на попадание жидкости в полость носа, возникшими сразу после удаления зуба 2.6. Развитие настоящего заболевания со слов пациентки, зуб 2.6 ранее не беспокоил. Разрушился постепенно в течение жизни. Дважды предпринимались попытки эндодонтического лечения, которые небыли закончены по вине пациентки (не являлась на прием. После недавно перенесенного простудного заболевания появилась слабая болезненность при накусывании на зуб, заложенность носа, тяжесть при наклоне головы в области верхнечелюстной пазухи слева. Обратилась в поликлинику по месту жительства, где при рентгенологическом исследовании 2.6 было обнаружено разрежение костной ткани с четкими контурами у верхушки дистального щечного корня и принято решение о его удалении. Под инфильтрационной анестезией удалены корни 2.6, при ревизии лунки обнаружено сообщение с верхнечелюстной пазухой слева, из лунки получено обильное гнойное отделяемое. В тот же день направлена на консультацию. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациентки, практически здорова.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Т С Местный статус конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта лунка ранее удаленного 2.6 зуба пустая, окружающие ткани без видимых признаков воспаления. При проведении носо-ротовой пробы из лунки выделяется пузырящаяся кровь. При зондировании лунки обнаружено сообщение с пазухой в области небного корня. Зубная формула
О
О
С
0 0
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
П
Pt
П
О
Pt
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность и особенности хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

187 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 179 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной 62 лет обратился с жалобами на кровотечение из лунки ранее удаленного
1.1. Развитие настоящего заболевания со слов пациента, обратился в стоматологическую поликлинику по месту жительства, где с целью подготовки к протезированию, было проведено удаление корня 1.1. Удаление прошло без особенностей. По прибытии домой почувствовал головную боль, легкое недомогание. Примерно через час из лунки удаленного зуба развилось кровотечение. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациента, практически здоров. Отмечает периодическое повышение артериального давления, регулярно препараты не принимает.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Т С. Пациент отмечает незначительную слабость, головокружение. Местный статус конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта лунка зуба 1.1 покрыта выбухающим сгустком, из-под которого сочится кровь. Видимых разрывов слизистой оболочки нет. При рентгенологическом исследовании лунка зуба 1.1 без патологических теней. Других изменений костных структур нет. Зубная формула
О
О
П
П
0 0
0 П 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
П
Pt
П
П
0
R
О
Pt
Вопросы
1. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование.
2. Составьте план дополнительного обследования пациента.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Укажите особенности предоперационной подготовки, а также хирургического этапа лечения.

188 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 180 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной А. 72 лет обратился с жалобами на колющие боли в течение месяца в области ранее удаленных 2.4 и 2.5., усиливающиеся вовремя приема пищи. Развитие настоящего заболевания со слов пациента, зубы были удалены в связи со значительной разрушенностью и подготовкой к съемному протезированию. Колющие боли почувствовал почти сразу после удаления зубов. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациента, ИБС, гипертоническая болезнь (степень заболевания указать затруднился. Регулярно посещает кардиолога, выполняет все назначения врача.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Т С. Местный статус конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта лунки 2.4, 2.5 полностью эпителизированы. При пальпации по гребню альвеолярного отростка в области указанных зубов определяются выступающие острые края, пальпация которых резко болезненна. При рентгенологическом исследовании лунки зубов 2.4, 2.5 без патологических теней. Других изменений костных структур нет. Зубная формула
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 0
0
R
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения.
4. Укажите особенности предоперационной подготовки, а также хирургического этапа лечения.
5. Какие возможны осложнения на этапах лечения

189 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 181 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная 40 лет обратилась с жалобами на постоянную травму щеки слева коронковой частью 28. Развитие настоящего заболевания со слов пациентки, вышеуказанную ситуацию связывает с частичным разрушением зуба. Сам зуб не беспокоит. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациентки, практически здорова.
Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Т С. Местный статус конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта зуб 2.8 наклонен щечною сторону, разрушен на 2/3. Перкуссия отрицательная, подвижности нет, на температурные раздражители не реагирует. При пальпации определяется острый край кариозной полости. На слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов в проекции 2.8 эрозивная поверхность 0,2х0,3мм, резко болезненная при пальпации. Окружающие ткани без признаков инфильтрации, безболезненны. При рентгенологическом исследовании 2.8 изменений в переапикальных тканях нет. Корень один, без искривлений. Зубная формула
0
П
П
П
С
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
R
С
С
П
П
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

190 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 182 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент П. 30 лет поступил в клинику с жалобамина ноющие боли в области верхней челюсти справа, головные боли, нарушение обоняния, отделяемое из лунки ранее удаленного
1.6. Развитие настоящего заболевания со слов больного, 11.04.15 появилась боль в области зуба 1.6, усиливающаяся при надкусывании. Боли усиливались, появилась припухлость мягких тканей в области верхней челюсти справа. В течение двух дней присоединились боли в области половины челюсти, головные боли, отделяемое из полости носа с правой стороны.
14.04.15 обратился в поликлинику по месту жительства, где был удалены зуб 1.6. После удаления зуба наступило незначительное улучшение. Головные боли сохраняются, появилось отделяемое из лунки удаленного зуба. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела С. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится вовсе отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. Местный статус конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, при пальпации безболезненные. В полости рта лунка 1.6 в стадии эпителизации. Слизистая оболочка устья лунки слегка отечна, гиперемирована, пальпация слабоболезненная. При зондировании лунки слюнной зонд после эластичного сопротивления проходит на всю длину. При зондировании появляется гнойное отделяемое. Рото-носовая проба положительная. Зубная формула О О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О О Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

191 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 183 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент C. 40 лет поступил в клинику с жалобамина разрушение зуба 2.7. Развитие настоящего заболевания со слов больного, зуб разрушен около 1 года. За помощью ранее не обращался. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела С. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится вовсе отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. Местный статус конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, при пальпации безболезненные. В полости рта 2.7 коронковая часть разрушена полностью, в области дистального щечного корня разрушение значительно ниже уровня десны. После удаления 2.7 из лунки в области переднего щечного корня выходит пузырящаяся кровь. Гнойного отделяемого нет. Рото-носовая проба положительная. Зубная формула О
R
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О О Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

192 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 184 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент Глет поступил в клинику с жалобамина ноющие боли в области нижней челюсти справа, припухлость мягких тканей, их болезненность. Развитие настоящего заболевания со слов больного, 11.04.15 появилась боль в области зуба 4.6, усиливающаяся при накусывании. В течение двух дней боли при накусывании сошли на нет, появилась припухлость мягких тканей, которая стала болезненной. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела С. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится вовсе отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. Местный статус конфигурация лица изменена за счет припухлости в области нижней челюсти справа, кожные покровы нормальной окраски, в складку собираются, мягкие ткани лица при пальпации безболезненные. Регионарные лимфатические узлы плотно-эластической консистенции, при пальпации слабо болезненные. В полости рта 4.6 покрыт искусственной коронкой. Слизистая оболочка преддверия полости рта в области 4.6,4.7 отечна, гиперемирована, пальпация по переходной складке болезненная. Переходная складка сглажена, пальпируется плотный болезненный инфильтрат в области 4.6. Перкуссия 4.6 слабо болезненна, подвижность 1 степени. Зубная формула О О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О ИО Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

193 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 185 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент М. 29 лет поступил в клинику с жалобамина ноющие боли при приеме пищи с небной стороны, выбухание неба. Развитие настоящего заболевания со слов больного, 10.03.15 появилась боль в области зуба 1.6, усиливающаяся при накусывании. В течение двух дней боли пропали, появилось болезненное припухание с небной стороны, повысилась температура тела. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела С. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится вовсе отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. Местный статус конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы плотноэластической консистенции, при пальпации слабо безболезненные. В полости рта 1.6 с глубокой кариозной полостью, заполненной остатками пищи. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Перкуссия 1.6 слабо болезненна, подвижность 1 степени. С небной стороны визуализируется выбухание слизистой в проекции верхушки корня 1.6, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, пальпация болезненная. Определяется плотный болезненный инфильтрат. Зубная формула О О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ООО Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

194 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 186 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент Л. 50 лет поступил в клинику с жалобамина боли при накусывании на 2.5, чувство выросшего зуба. Развитие настоящего заболевания со слов больного, два дня назад появилась боль в области зуба 2.5, усиливающаяся при накусывании. В течение суток боли усиливались, стало невозможно накусить на зуб. Появилось ощущение выпирания зуба из зубного ряда. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела С. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится вовсе отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. Местный статус конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, при пальпации безболезненные. В полости рта 2.5 пломбирован, слизистая оболочка с вестибулярной стороны слегка отечна и гиперемирована. Переходная складка нормальной глубины, при пальпации — болезненность в проекции верхушки корня 2.5. Перкуссия 2.5 резко болезненна, подвижность 1 степени. Зубная формула О О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О О Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

195 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 187 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент Б. 36 лет поступил в клинику с жалобамина наличие свищевого хода в области 1.1 Развитие настоящего заболевания со слов больного, зуб ранее неоднократно лечен. Неделю назад больной обнаружил прыщик на десне в области 1.1. Зуб пациента не беспокоит. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела С. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится вовсе отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. Местный статус конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, при пальпации безболезненные. В полости рта 1.1 на контактных поверхностях и небной поверхности композитные пломбы. Слизистая оболочка преддверия полости рта нормальной окраски, умеренно увлажнена. В проекции средней трети корня 1.1 визуализируется свищевой ход с выбухающими грануляциями. Зубная формула О О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О О Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

196 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 188 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент Д. 46 лет поступил в клинику с жалобамина наличие новообразования в толще щеки, изменение цвета кожи над ним. Развитие настоящего заболевания со слов больного, новообразование в виде плотно-эластического шарика появилось около 1 года назад. В течение времени новообразование незначительно увеличилось в размерах. Однако за последний месяц кожа над ним изменила цвет на синюшный, истончилась. Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела С. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится вовсе отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. Местный статус конфигурация лица не изменена. В щечной области слева ближе к основанию челюсти кожные покровы истончены, спаены с подлежащими тканями, синюшного цвета на участке см. При пальпации под этим участком определяется округлое образование плотно-эластической консистенции, безболезненное при пальпации. От образования к телу челюсти пальпируется плотно-эластический тяж. В полости рта 3.6 коронка разрушена полностью ниже уровня десны. В глубине переходной складки пальпируется тяж, следующий в проекции верхушки дистального корня 3.6 к образованию в щечной области. Зубная формула О О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 О О
R Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

197 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 189 Инструкция ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент Шлет поступил в клинику с жалобамина ноющие боли в области ранее удаленного 1.3, неприятный запах изо рта. Развитие настоящего заболевания со слов больного, наследующий день после удаления 1.3 появилась боль в области лунки удаленного зуба, распространяющаяся наполовину челюсти. Боль постоянная, ноющего характера. Присоединился зловонный запах изо рта. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела С. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится вовсе отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. Местный статус конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, при пальпации безболезненные. В полости рта лунка 1.3 в стадии эпителизации. Слизистая оболочка устья лунки отечна, гиперемирована, пальпация болезненная. Лунка заполнена пищевыми остатками, распавшимся сгустком, слизистая оболочка переходной складки в проекции лунки 1.3 слегка отечна и гиперемирована. Зубная формула ООО ООО ООО ООО ООО 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ООО ООО ООО ООО
О
1   2   3   4   5   6   7

перейти в каталог файлов
связь с админом