Главная страница
qrcode

Документ Microsoft Word. Задача 4 Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом


Скачать 18.27 Kb.
НазваниеЗадача 4 Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом
Дата29.06.2020
Размер18.27 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаДокумент Microsoft Word.docx
ТипЗадача
#89057
Каталог

Задача № 4

Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом:

хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость,

одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения.

Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах,

пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный,

АД 70/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.

Врачом назначен постельный режим.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте

план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией

каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациенткой по соблюдению режима и питания.

Нарушены потребности : дышать, есть, выделять, спать, отдыхать, одеваться и раздеваться, быть здоровым, избегать опасности , двигаться , общаться, иметь жизненные ценности, работать

Проблемы пациента:

существующие:

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

- общая слабость;

- отсутствие аппетита;

- плохой сон;

- тошнота;

- артериальная гипертензия;

- одышка;

- головная боль;

- стресс, вызванный болезнью;

- отеки на ногах, пояснице;

- отечность лица;

- асцит.

потенциальные:

- высокая степень риска нарушения целостности кожи (трофические язвьи, пролежни, опрелости);

- высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов.

- высокая степень риска развития кахексии;

- высокая степень риска развития асцита;

- высокая степень риска развития перикардита;

- высокая степень риска развития сердечно-сосудистой недостаточности;

- высокая степень риска развития судорог в икроножных мышцах;

высокая степень риска развития уремической комы;

- приоритетная:  асцит, отеки  не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.

 

Краткосрочная цель: пациентка отметит улучшение состояния к концу первой недели

Долгосрочная цель: наступит уменьшение живота и отеков на лице и конечностях к моменту выписки

План Мотивация

1.М\с обеспечит строгий постельный режим Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза

2.М\с обеспечит пациенту соблюдение диеты № 7(ограничение соли до 1,5-2,5 г, в сутки и жидкости , суточный диурез + 400 мл жидкости ) Диета обогащенная солями калия - витаминами, белками 2-2,5 грамм на 1 кг веса. Для увеличения диуреза и повышения защитных сил организма

Один разгрузочный день в неделю

3.М\с обеспечит определение водного баланса пациента с целью контроля отрицательного водного баланса

4.М\с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в три дня для выявления скрытых отеков

5.М\с обеспечит уход за кожей, слизистыми (обтирание, подмывание , смена постельного и

нательного белья) 5. Профилактика пролежней, вторичной инфекции

6.М\с обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений 6. Профилактика запоров

7.М\с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (Ps, ЧДД, АД) Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

8.М\с научит пациента распознавать признаки ухудшения состояния: уменьшение выделения мочи, увеличения массы тела, затруднение дыхания Для своевременного обращения за медицинской помощью

9.М\с обеспечит прием лекарственных препаратов по назначению врача Для улучшения самочувствия пациента

10.М\с проведет беседы с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, режиме, образе жизни пациентки Для психологической поддержки пациентки

2. Проведите беседу с пациенткой по соблюдению режима и питания.

Рекомендовать родственикам приносить продукты с большим

содержанием углеводов: фрукты, овощи, печенье; не

кормить ребенка насильно, если он отказывается от пищи

- Рекомендовать родственикам приносить жидкости для питья:

минеральные воды слабощелочные, морсы, компоты

- Осуществлять контроль выпитой жидкости; объем питья

определять желанием пациента, давать малыми, дробными

порциями

Мотивация:

Удовлетворение физиологической потребности в пище

Устранение интоксикации.
перейти в каталог файлов


связь с админом