Главная страница
qrcode

нервно-артритическийй диатез.зиннатуллина 535. Нервно-артритический диатез Подготовила студентка 535 группы


НазваниеНервно-артритический диатез Подготовила студентка 535 группы
Дата12.02.2020
Размер1.01 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файланервно-артритическийй диатез.зиннатуллина 535.pptx
ТипДокументы
#83712
Каталог
Нервно-артритический диатез
Подготовила студентка 535 группы
Зиннатуллина А.и.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Нервно-артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. ФАКТОРЫ РИСКА
Нарушение солевого обмена у родителей (моче-, желчекаменная болезнь, подагра, артриты, остеохондроз). Тиреотоксикоз, гастроэнтерологическая патология у родителей. Нерациональное питание беременной. Признаки незрелости нервной системы у новорожденного. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Нервно-артритический диатез (НАД) наблюдается у 3-5 % детей. Патогенез
Ведущее значение придается изменению активности ферментов печени, извращению белкового обмена вследствие нарушения механизма повторного использования пуринов и усиления образования мочевой кислоты. В результате пурины и конечный продукт их метаболизма - мочевая кислота накапливаются в крови. Страдает также жировой и углеводный обмен, возникает склонность к кетоацидозу. КЛАССИФИКАЦИЯ
Перманентный Синдром ацетонемических кризов Неврастенический синдром
Неврастенический синдром преобладают процессы возбуждения: дети крикливы, пугливы - нарушение сна с ночными страхами - отмечается более раннее психическое и эмоциональное развитие (любознательны, быстро начинают говорить, рано начинают читать) - эмоциональная лабильность - снижение аппетита или упорная анорексия со снижением массы тела - возможны привычные рвоты Обусловливается чрезмерная возбудимость ребенка: мочевая кислота и, соответственно, ацидоз раздражают ЦНС Дисметаболический синдром
Дисметаболический синдром суставные боли (пре ходящие, часто ночные) урикозурическая нефропатия, беспричинные подъемы температуры запах ацетона изо рта по утрам - ацетонемические кризы. Данные симптомы характерны для детей в возрасте 2 лет. Боли возникают преимущественно в мелких суставах дистальных отделов пальцев рук и ног. Дизурические явления связаны со сниженной концентрационной способностью почек и отложением в них солей. Клинически это может проявляться тупой болью в пояснице, потемнением мочи Спастический синдром
Для детей с нервно-артритическим диатезом характерна склонность к спазмированию гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов, кишечника и сосудов. Это может проявляться обструкцией бронхиального дерева, кишечными, почечными и печеночными коликами, мембранозным колитом, запорами, мигренью и гипертонией. Кожный синдром
Кожная сыпь при нервно-артритическом диатезе возникает довольно редко, но при ее наличии может наблюдаться зуд. В старшем возрасте возможно формирование крапивницы, нейродермита, сухой или себорейной экземы. У некоторых детей на фоне ОРВИ наблюдается навязчивый кашель, чихание. Иногда на фоне НАД развивается астматический бронхит, который может усугубляться спастическим синдромом и переходить в атопическую бронхиальную астму. При неблагоприятных условиях, с возрастом развиваются: подагра, обменные артриты, сахарный диабет, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. У детей с НАД в значительной степени нарушается обмен веществ в связи с чем периодически наступает ацетонемический криз - крайнее проявление дисметаболического синдрома (чаще наблюдается у детей от 3 до 10 лет) Клиника ацетонемического криза
Возникает внезапно или после короткого (до суток) периода предвестников (недомогание, головная боль, отказ от еды, запор, запах ацетона изо рта).у ребенка появляется повторная неукротимая ацетонемическая рвота - схваткообразные боли в животе запах ацетона изо рта в дальнейшем могут развиться признаки эксикоза (обезвоживания), шумное токсическое дыхание, гемодинамические нарушения, гипертермия, кома Диагностика
Выраженные нарушения обмена пуринов с увеличением их содержания в крови (уровень мочевой кислоты в крови >268мкмоль/л), моче и связанной с ними повышенной возбудимостью ЦНС. Чаще - генетически обусловлен. Диагностика
Изменения со стороны крови: кетоацидоз, гипогликемия, гипохлоремия, гипонатриемия Изменения в анализе мочи в момент приступа: ацетон после приступа - уробилинурия Диспансеризация
Длительность диспансерного наблюдения не менее 3 лет Осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно - врачом-педиатром Консультации других специалистов в зависимости от особенностей кли­нической манифестации: невропатолог, психолог, по показаниям – кардиоревматолог, нефролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог. Показания к снятию с диспансерного учета: НАД - возрастоспецифическое состояние, клинические проявления которого, уменьшаются или прекращаются к 9-11 годам. Профилактические прививки проводятся в соответствии с календарем прививок. Профилактичекские мероприятия
Режим Детей: следует оберегать от интенсивных психических нагрузок, ограничивать просмотр телевизионных передач, ограничивать время компьютерных игр.физкультура, гимнастика, систематическое пребывание на свежем воздухе, которые в правильном сочетании лучше всего содействуют нормализации функции нервной системы. водные процедуры (ванны, обтирания, души.В летнее время рекомендуется пребывание в деревне, на даче, в санатории, лагере Показано
Диета: Молочные продукты, овощи, фрукты, каши (гречневая, овсяная, перловая, пшенная), соли калия. Увеличение вводимой жидкости - щелочные минеральные воды, отвары и морсы Ограничивают мясо, птицу, рыбу, бульоны, животные жиры. Исключают мясо молодых животных (телятина, цыплята), колбасные изделия, субпродукты (мозги, печень, почки), грибы, студень. Щавель, шпинат, спаржа, ревень, цветная капуста, петрушка, бобовые. Шоколад, кофе, какао, крепкий чай. Медикаментозные препараты
При снижении аппетита показано назначение желудочного сока; абомина; других препаратов, стимулирующих аппетит Фитотерапия (настои корня валерианы, травы пустырника и др.). Курсы пантотената кальция, оротата калия, аллопуринола, индометацина в сочетании с урикозурическими препаратами (этамид или атофан, пробеницид, сульфинпиразон) гепатотрофические препараты (ЛИВ-52, эссенциале). Лечение ацетонемического криза
Внутрь раствор глюкозы, криза сладкий чай, свежеприготовленные фруктовые сок, арбуз, щелочные минеральные воды. Поить каждые минут. Кормить по желанию преимущественно пищей, содержащие легкоусвояемые углеводы с минимальным количеством животного жира (жидкая манная каша, овощное пюре, бананы, кефир, молоко). Для улучшения выведения кетоновых тел из кишечника делают очистительную клизму. Назначают эссенциале-форте (1-2 капсулы в день). Лечение ацетонемической рвоты
В/в капельно 5% раствор глюкозы или 10% раствор глюкозы пополам с 0,9% раствором натрия хлорида, Кокарбоксилаза Аскорбиновая кислота, Эссенциале-форте. При рн< 7,2 4% раствор натрия гидрокарбоната. Профилактика
Необходимо более раннее выявление нарушений пуринового обмена (по генеалогическому анамнезу, клиническим проявлениям), длительное соблюдение режимных и диетических ограничений. Прогноз
Прогноз для жизни при нервно-артритическом диатезе благоприятный, для здоровья – сомнительный. У таких людей рано возникают артериальная гипертензия, подагра, атеросклероз, метаболические артриты, сахарный диабет, часто формируются желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение Спасибо за внимание!

перейти в каталог файлов


связь с админом