Главная страница
qrcode

методичка кариес. Пособие. Основные этио-патогенетические факторы развития дистального прикуса


НазваниеОсновные этио-патогенетические факторы развития дистального прикуса
Анкорметодичка кариес.doc
Дата19.08.2018
Размер459 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаПособие.doc
ТипДокументы
#51791
страница11 из 14
Каталог
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Показания к исправлению аномалий


Ортодонтическое лечение представляет собой форму воздействия (вмешательства) в целый организм, который отвечает на это воздействие определенными реакциями общего и местного характера. Любой ортодонтический аппарат является источником комплекса неадекватных раздражителей, поэтому воспринимается пациентом как инородное тело. Внимание и мысли пациента длительное время сосредоточиваются на этом ощущении, нарушая привычный образ жизни. Это особенно характерно для лиц с неустойчивой нервной системой.

У многих пациентов в процессе ортодонтического лечения возникают проблемы общения и социальной адаптации в коллективе, связанные с нарушением речи, косметики, эстетики жевания и т.д. Выраженность указанных нарушений зависит от многих факторов – вида и тяжести аномалии, сложности лечения, конструкции используемой аппаратуры, наличия сопутствующих общих заболеваний, типа высшей нервной деятельности, возраста пациента и его психологических особенностей.

Местные реакции на ортодонтическое лечение выражаются в усилении секреторной функции слюнных желез, изменении моторной деятельности жевательных, мимических мышц и мышц языка, нарушении механической обработки пищи и снижении жевательной эффективности, нарушении микробиоценоза полости рта.

Определяя показания к ортодонтическому лечению, врач должен решить главный вопрос: в какой степени имеющаяся у пациента аномалия и вызванные ею нарушения выходят за рамки наших представлений о норме как устойчивом морфологическом, функциональном и эстетическом оптимуме зубочелюстной системы. При этом он должен знать, что понятие «норма» в ортодонтии сугубо индивидуально, поскольку каждый человек морфологически уникален.

Итак, основными показаниями к исправлению дистальной окклюзии являются:

  1. Изменение внешнего вида, обусловленные наличием аномалии и выходящие за пределы физиологических норм.

  2. Нарушение основных функций зубочелюстной системы (речи, дыхания, глотания, жевания), обусловленные наличием аномалии.

  3. Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, вызванные имеющейся аномалией.

  4. Заболевания тканей пародонта, обусловленные наличием травматической окклюзии, скученным положением зубов и другими нарушениями.

  5. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные наличием патологического прикуса или аномалийным положением зубов.

Противопоказания к ортодонтическому лечению могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным относятся: органические заболевания центральной нервной системы (детский церебральный паралич, эпилепсия и др.), психические заболевания (например, болезнь Дауна), ряд инфекционных заболеваний (туберкулез и др.), некоторые соматические заболевания, в частности гемофилия, X-гистиоцитоз, а также генерализованные поражения пародонта, сопровождающиеся лизисом тканей.

Относительными противопоказаниями являются: негигиеническое состояние полости рта (индекс гигиены по Федорову – Володкиной выше 2,1), наличие пародонтита в стадии обострения, психологическая неподготовленность пациента, обострение хронической общесоматической патологии, респираторная вирусная инфекция и др. Ортодонтическое лечение этой категории пациентов может быть начато только после соответствующей подготовки или предварительного лечения.

Ортодонтическое лечение должно проводиться по определенным принципам, соблюдение которых обеспечивает успех работы врача-ортодонта. Нами сформулированы шесть основных принципов исправления зубочелюстных аномалий.

Первый принцип – чем раньше, тем лучше. В соответствии с этим принципом лечение следует начинать сразу после того, как выявлена аномалия, а перспективы ее саморегуляции отсутствуют. Опыт показывает, что неоправданная задержка с началом ортодонтического лечения приводит к усугублению имеющихся морфологических, функциональных и эстетических нарушений. Оптимальным для начала лечения является возраст 4 – 4,5 года.

Второй принцип – лечение должно быть этиопатогенетическим. Согласно этому принципу важнейшим условием успешного исправления аномалии является устранение этиологических факторов, вызвавших формирование аномалии у данного пациента, и активное воздействие на патогенетические механизмы. К сожалению, реализация этого принципа связана с определенными трудностями, поскольку на момент обследования пациента не всегда удается выявить этиологический фактор, который мог подействовать на ранних стадиях развития индивидуума.

Третий принцип – применяемые методы лечения должны быть адекватны возрасту пациента. Это означает, что при выборе метода лечения врач должен учитывать возрастные морфофункциональные особенности зубочелюстной системы, ее возможности адекватно реагировать на применяемые аппараты и методы, а также потенциальный рост и формирование.

Четвертый принцип – лечение должно быть по возможности комплексным.

Пятый принцип – не начинать новый этап лечения, если не завершен предыдущий.

Шестой принциплечение должно быть завершено ретенцией, обеспечивающей закрепление достигнутого результата.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

перейти в каталог файлов


связь с админом