Главная страница
qrcode

Ситуационные задачи


Скачать 58.59 Kb.
НазваниеСитуационные задачи
Дата02.09.2020
Размер58.59 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаСитуационные задачи - готовые.docx
ТипДокументы
#89990
Каталог

Ситуационные задачи
1

В терапевтическом отделении пациент К. 46 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 36 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Приступ бронхиальной астмы

вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи

расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха

Применить карманный ингалятор, сальбутамол не более 1-3 раза за час и не более 6-8 раз в сутки

По назначению врача обеспечить ингаляцию беродуала с помощью небулайзера (10 капель препарата развести 3мл физ.раствора и ввести в небулайзер)

По назначению врача ввести в/в Эуфилин 2.4% - 10мл на физ.растворе; преднизалон 30 – 10мг на физ.растворе (Для снятия спазмов бронхов и обеспечения дых.)

Обеспечение пациенту доступ свежего, но не холодного воздуха, оксигенотерапия

Обеспечение пациенту горячее щелочное питье (для улучшения отхождения макроты)

Обеспечить контроль состояния пациента, ЧСС, АД, Пульс

2
После внутримышечного введения бензилпенициллина пациент Т., 35 лет пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Анафилактический шок

Прекратить поступление аллергена

Уложить пациента Тренделенбурга с приподнятым ножным концом, повернуть его голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть

Через третье лицо срочно вызвать врача для оказания квалифицированной мед. помощи

Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить ингаляцию с помощью кислорода кислородной подушки или носовых катетеров

Ввести в/в струйно, дробно, в течении 5-10 минут 1 мл 0.1% раствор адреналина + 10 мл 0.9% NaCl. (С целью купирования анаф.шока)

Подключить к вене систему с NaCl 0.9% 400 мл в/в капельно (с целью восстановления внутрисосудистого объема крови и профилактики гипотензии)

По назначению врача ввести в/в капельно раствор Допамина 400 мг + 500 мл NaCl 0.9% ( Сцелью повышения АД)

Ввести димедрол 1% 1мл в/м (С целью предотвращения дальнейшего прогрессирования прогресса)

Каждые 5 – 10 мин контролировать АД (С целью контроля тяжести состояния пациента)

3
Во время взятия крови на биохимический анализ больной Д., 20 лет внезапно потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Обморок

Вызвать врача с целью оказания зависимого сестринского вмешательства

уложить с приподнятым ножным концом с целью улучшения притока крови к головному мозгу

обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга

обеспечить вдыхание паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга)

по назначению врача приготовить кордиамин, кофеин с целью улучшения гемодинамики и возбуждения коры головного мозга

периодически контролировать состояние больного, измерять пульс, АД

4
У пациента М., 50 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда на 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с мокротой. Медицинская сестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 140/90 мм рт. ст.

1 Определите и обоснуйте неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Отек легкого

Вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи.

Придать положение сидя с опущенными ногами с целью облегчения дыхания.

Обеспечить отсасывание мокроты с целью облегчения дыхания.

Обеспечить вдыхание кислорода через пары этилового спирта с целью уменьшения гипоксии и пенообразования.

Наложить венозные жгуты на 3 конечности с целью уменьшения притока крови к сердцу и легким (по назначению врача).

Обеспечить прием нитроглицерина под язык каждые 7-10 минут с целью уменьшения давления в легочной артерии (под контролем АД).

По назначению врача приготовить лазикс, морфин, строфантин, нитроглицерин для внутривенного введения (с целью купирования отека легкого).

Контроль за внешним видом больного; ЧДД, пульс, АД согласно алгоритму манипуляции.


5
Медицинскую сестру срочно пригласили в палату. Пациент Г., 55 лет внезапно потерял сознание. Мужчина страдает сахарным диабетом. После инъекции инсулина пропустил очередной прием пищи.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту,

слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, АД 90/60 мм рт.ст., ЧДД 24 в 1 минуту,

зрачки умеренно расширены. Слюнотечение.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Гипогликемическом состояние

Вызвать врача, лаборанта

Успокоить, придать удобное положение

Предложить больному 3-4 кусочка сахара, или стакан сока, лимонад, конфету(но нешоколад)

Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД

Гипогликемическая кома

Вызвать врача, лаборанта

Придать положение на боку

Произвести ревизию полости рта, вынуть съемные зубные протезы

Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород

Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД

 Подготовить и ввести по назначению врача: в/венно струйно 40%-ный раствор глюкозы (доза зависит от уровня гликемии, но не более 80-100 мл), при неэффективности 5% раствор глюкозы 400 мл в/венно капельно, преднизолон.

Обеспечить госпитализацию пациента в ОИТР, где за ним необходимо организовать систематическое врачебное наблюдение и индивидуальный сестринский пост.


6
В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка Д., 48 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс 100 уд. в

мин., ритмичный, напряжен, АД 220/110 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние у пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Гипертонический криз

Цель – Снизить АД до хорошего самочувствия.

Вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи.

Обеспечить физический и психический покой, исключение звуковых и световых раздражителей.

Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии.

Придать положение с приподнятым изголовьем с целью оттока крови на периферию.

Поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения периферических сосудов.

Поставить на лоб холодный компресс с целью предотвращения отёка головного мозга.

Обеспечить приём корвалола, настойки пустырника.

Подготовить и ввести по назначению врача лекарственные препараты: каптоприл, анаприлин, лазикс с целью снижения АД.

Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.

7
В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент Ф., 60 лет. После психо­ эмоциональной нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол без эффекта.

Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 90/60 мм рт. ст.

1 Определите и обоснуйте неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда)

Вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи

Придать пациенту удобное положение лежа на кушетке с целью уменьшения боли

Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии

Обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 5-10 мин с целью расширения коронарных сосудов (под контролем АД), прием аспирина 0,05 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов

Ввести по назначению врача лекарственные препараты: морфин, промедол для адекватного обезболивания, гепарин с целью профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции, лидокаин с целью профилактики и лечения аритмии

обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ для подтверждения диагноза и проведение тропанинового теста

обеспечить транспортировку пациента в положении лёжа в реанимационное отделение


8
У пациента В., 40 лет, госпитализированного сутки назад с диагнозом: “Язвенная болезнь желудка, стадия обострения”, внезапно возникла резкая слабость, рвота “кофейной гущей”.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 в мин. малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

1 Определите и обоснуйте неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Желудочное кровотечение

Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица).

Пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс.

На эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения.

Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения.

Наблюдать за пациентом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния.

Приготовить кровоостанавливающие средства:

Заполнить капельную систему 5% раствором e-аминокапроновой кислоты;

Набрать в шприц 10 мл 10% кальция хлорида для в/в инъекции;

Набрать в шприц 4 мл викасола для в/м инъекции.


9
В травмпункт обратился пострадавший Л, 33 лет с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит.

Объективно: больной бледен, пульс 92 удара в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,7° С. Из носовых ходов выделяются капли спинномозговой жидкости розового цвета.

1. Определите неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.

1.

Вызвать скорую помощь

2.

Уложить пациента на спину, приподнимаем голову на 10°, повернуть ее на бок

3.

Провести беседу с пациентом о его состоянии

4.

Наложить асептическую пращевидную повязку на нос

5.

Расстегнуть воротник рубашки

6.

Подвесить пузырь со льдом над головой пострадавшего

7.

Укрыть пострадавшего одеялом, поставить грелки к ногам, дать горячее питье (содово-солевой раствор)

8.

Измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин.

10
В стационар доставлен пациент Ж., 38 лет с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2x0,5 см. Пульс 100 в мин., ЧДД 28 в мин., АД 100/70 мм рт.ст., температура 36,8° С.

1. Определите неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс. Перевести открытый пневмоторакс в закрытый. Уменьшить одышку

Обработать кожу вокруг раны спиртом наложить окклюзионную повязку.

Придать пациенту полусидячее положение, подать увлажненный кислород

Подготовить больного к экстренной операции (для операции, первичный хирургический обработки)

Осуществить наблюдение за больным ( пульс, ЧДД, температуру, АД)

11
Через 30 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая Н., 44 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.

При осмотре медицинская сестра приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс 96 в мин., слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт. ст. ЧДД 24 в мин. Дыхание поверхностное.

1. Определите неотложное состояние у пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Кровотечение в брюшную полость.

1. обеспечить покой пациенту.

2. наложить на живот пузырь со льдом .

3. обеспечить консультацию врача. (решить какое лечение)

4. обеспечить вызов лаборанта для взятия крови на общий анализ. (узнать кровопотерю)

5. наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД).

6. По назначению врача, подготовить пациента к экстренной операции.


12
В стационаре находится больная К., 62 лет с диагнозом: варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная медицинская сестра выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На средней трети боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс 100 в мин. АД 105/65 мм рт. ст. ЧДД 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

1. Определите неотложное состояние у пациентки.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Венозное кровотечение.

Обеспечить наложение давящей повязки - для остановки кровотечения

Провести иммобилизацию конечности - для исключения соскальзывания давящей повязки

Вызвать врача - для решения вопроса о дальнейшем лечении

По назначению врача ввести кровоостанавливающие препараты - для окончательной остановки кровотечения

Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента ( пульс, АД)

13
Один из пациентов кардиологического отделения внезапно вскрикнул и потерял сознание.

При осмотре медицинская сестра выявила резкий цианоз лица, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий, расширенные зрачки без реакции на свет.

1. Определите неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Клиническая смерть

М/с через третье лицо вызовет врача

Для оказания квалифицированной помощи

М/с уложит пациента на спину на ровную поверхность.

Для обеспечения реанимационных мероприятий

М/с освободит полость рта от инородных тел, слизи выполнит тройной прием Сафара.

Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей

М/с приступит к выполнению ИВЛ и ЗМС.

Для поддержания кровообращения и газообмена

М/с будет следить за движениями грудной клетки и пульсацией на сонных артериях.

для оценки и эффективности ИВЛ и ЗМС

По указанию прибывшего врача, м/с продолжит совместно реанимационные мероприятия (при необходимости).

Для восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения


14
Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности которого в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Пульс 90 ударов в мин., АД 110/180 мм рт. ст.

1. Определите неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Синдром длительного сдавления.

Вызов бригады «скорой помощи»

- доставка пациента в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи и лечения

Введение обезболивающих препаратов (ненаркотические или наркотические анальгетики)

- предупредить усиление боли

Наложение жгутов на обе ноги выше места сдавливания

- предупредить всасывание продуктов распада

Освобождение пострадавшего из-под автомобиля

- прекращение действия повреждающего фактора

Тугое бинтование ног от жгута к периферии и снятие жгутов

- предупреждение всасывания продуктов распада

Выполнение транспортной иммобилизации (аутоиммобилизация)

- создание покоя для нижних конечностей

Охлаждение нижних конечностей (полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой)

- замедление процессов всасывания продуктов распада

Проведение простейших противошоковых мероприятий (обильное питье – содово-солевой раствор, горячий чай и укрыть одеялом)

- предупреждение развития шока

15
В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент М., 23 лет. Из анамнеза стало известно, что больной инфицирован ВИЧ.

1. Перечислите, к каким категориям лиц, называемым «группой риска», может иметь отношение пациент, и почему их так называют.

2. Назовите элементы специальной одежды медицинского персонала, работающего в режиме

возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пациента.

3. Перечислите состав укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций.
1. Группы риска – это категории лиц, среди которых регистрируется наибольший уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией. К ним относятся:

- гомо- и бисексуалы;

- внутривенные наркоманы;

- лица с беспорядочными половыми связями;

- реципиенты крови, биологических жидкостей, тканей и органов.

2. Все манипуляции, при которых может произойти контакт с биологическими жидкостями больного, проводятся в хирургическом халате, резиновых перчатках, шапочке, сменной обуви; при угрозе разбрызгивания следует использовать маску, очки, защитный экран, клеенчатый или резиновый фартук.
- спирт этиловый 70%

- спиртовой раствор йода 5%

- перчатки (2 пары)

- лейкопластырь (1 катушка)

- бинт в стерильной упаковке (1 шт.)

- ватные шарики или салфетки в стерильной упаковке (20 шт.)
16
При заборе крови из вены на биохимические исследования медицинская сестра проколола перчатки и палец загрязненной иглой. Она протерла перчатки тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина и продолжила работу с другим пациентом.

1. Выявите нарушения, допущенные медицинской сестрой процедурного кабинета.

2. Скажите, какой опасности подвергает себя медицинская сестра в данной ситуации.

3. Определите порядок обработки перчаток, загрязненных кровью.


После прокола перчатки необходимо протереть тампоном, смоченным дезинфицирующим средством, снять и положить в емкость с дезинфицирующим раствором для дальнейшей обработки, затем промыть водой и уничтожить. При проколе кожных покровов – кровь выжать или дать стечь, вымыть руки с двукратным наливанием, осушить, обработать 70% спиртом, края обработать 5% раствором йода, заклеить лейкопластырем, надеть стерильные перчатки и только после этого выполнять манипуляции другому больному.

В данной ситуации не исключается возможность заражения такими инфекциями, как гепатиты В, С, D, ВИЧ-инфекция, сифилис и др.

Перчатки, загрязненные кровью, двукратно протирают тампоном, смоченным дезинфицирующим средством, затем снимают и закладывают в емкость с дезинфицирующим раствором для дезинфекции (концентрация и время выдержки зависят от дезинфицирующего средства). После дезинфекции перчатки промывают проточной водой. Если они одноразовые, то их уничтожают, если многоразовые – в соответствии с нормативными документами.

17
У пациента сразу после введения внутрикожно противодифтерийной сыворотки резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3° С. АД 100/60 мм рт.ст.

1. Определите неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3 Техника подачи кислорода через носовой катетер.

анафилактический шок.

Прекратить поступление аллергена

Уложить пациента Тренделенбурга с приподнятым ножным концом, повернуть его голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть

Через третье лицо срочно вызвать врача для оказания квалифицированной мед. помощи

Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить ингаляцию с помощью кислорода кислородной подушки или носовых катетеров

Ввести в/в струйно, дробно, в течении 5-10 минут 1 мл 0.1% раствор адреналина + 10 мл 0.9% NaCl. (С целью купирования анаф.шока)

Подключить к вене систему с NaCl 0.9% 400 мл в/в капельно (с целью восстановления внутрисосудистого объема крови и профилактики гипотензии)

По назначению врача ввести в/в капельно раствор Допамина 400 мг + 500 мл NaCl 0.9% ( Сцелью повышения АД)

Ввести димедрол 1% 1мл в/м (С целью предотвращения дальнейшего прогрессирования прогресса)

Каждые 5 – 10 мин контролировать АД (С целью контроля тяжести состояния пациента)

3.

Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Психологическая подготовка к манипуляции.

Получить согласие пациента на проведение процедуры. Соблюдение прав пациента.

Подготовить необходимое оснащение. Достижение эффективного проведения процедуры.

Определить длину, на которую должен быть введен носовой катетер (расстояние от мочки уха до кончика носа). Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.

Вскрыть упаковку, извлечь катетер и обработать глицерином. Обеспечение продвижения катетера через носовой ход.

II. Выполнение процедуры:

Ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки (примерно 15-18 см). Обеспечение попадания кислорода в дыхательные пути.

Осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден при осмотре. Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях.

Зафиксировать катетер к щеке и крылу носа пациента лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носового хода и не причинял неудобств. Обеспечение фиксации катетера.

Соединить катетер с дозиметром, заполненным водой или этиловым спиртом (при отеке легких). Исключение высыхания слизистых носового хода и ожога дыхательных путей.

Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода по назначению врача. Примечание. Катетер может находиться в полости носа не более 12 часов.

Обеспечение назначенной врачом скорости подачи кислорода. Профилактика развития пролежней.

Извлечь катетер и осмотреть слизистую носа пациента. Выявление возможного раздражения слизистой носа.

Помочь пациенту занять удобное положение. 15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально Обеспечение физического и психологического комфорта.

III. Завершение процедуры: Провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.

Сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

18
У пациента Г, 44 лет с диагнозом «Брюшной тиф» на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5°С, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный.

1. Определите неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

У пациента вследствие возникновения брюшнотифозных язв в тонком кишечнике произошло кишечное кровотечение.

немедленно вызвать врача;

обеспечить строгий постельный режим с повернутой головой набок;

запретить прием через рот пищи и воды;

положить пузырь со льдом на брюшную стенку;

обеспечить централизованный подвод кислорода;

приготовить все необходимое для введения кровоостанавливающих средств:

аминокапроновую кислоту 5 %;

викасол 1 %;

10 % раствор хлористого кальция.

19
Во время дежурства медицинской сестры на здравпункте к ней обратился пациент по поводу укуса собакой. Объективно: имеется открытая рана на правом предплечье со следами зубов. Кровотечения из раны нет. Общее состояние пациента удовлетворительное.

1. Составьте план оказания неотложной помощи пациенту.

2. Какие меры необходимо принять в отношении животного?

3. Что необходимо знать пострадавшим от повреждений, нанесенных животными?

1.

укушенную рану необходимо обильно промыть водой с мылом (вирус бешенства чувствителен к щелочным растворам).

Обработать края раны 70% этиловым спиртом.

ПХО не проводят в течение трех дней, если нет угрожающих жизни показаний, дополнительная травматизация тканей может способствовать более быстрому проникновению вируса по нервным волокнам в ЦНС.

На рану накладывают стерильную сухую повязку.

Больного отправляют для оказания специализированной помощи в травматологический пункт (травматологическое отделение) для введения антирабической вакцины и экстренной профилактики столбняка.

Собирают сведения о животном, покусавшем пациента (известное или нет, привитое от бешенства или нет, был ли укус спровоцирован или нет).

Сведения о пострадавшем передают в ЦГСЭН. (Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора)

2.

За животным устанавливают наблюдение сроком в 10 дней (вирус в слюне животного появляется в последние 10 дней инкубационного периода).

3.

В случае укуса, оцарапания, ослюнения животным пострадавшему следует немедленно обратиться за медицинской помощью в любое медицинское учреждение. Каждый случай нападения животного на человека должен расцениваться как подозрительный на бешенство. Назначенный курс прививок нельзя преждевременно прерывать, так как это может отсрочить начало болезни. Бешенство до настоящего времени считается неизлечимой болезнью. Его можно только предупредить.

20
Бригадой скорой помощи в приёмное отделение больницы доставлен пациент 27 лет - водитель автобуса. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо.

Объективно: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота. Бледен, покрыт холодным потом, пульс 90 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. При поверхностной пальпации резко выраженная болезненность в эпигастральной области.

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действия медицинской сестры.

Острое пищевое отравление.

вызвать врача через посредника;

уложить пациента;

обеспечить лотком и полотенцем для сбора рвотных масс, стерильной ёмкостью для анализа;

приготовить оснащение для проведения промывания желудка и очистительной клизмы;

обеспечить голод и покой пациенту в течение 3 суток;

выполнять назначения врача;

послать экстренное извещение в СЭС, сделать запись в соответствующих документах.

Промывание желудка.

I.Подготовка к процедуре:

Представиться пациенту, объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента (письменное не требуется).

Подготовить оснащение. Зонд желательно чтобы находился в морозильной камере не 1,5 часов до начала процедуры.

Вымыть и осушить руки.

Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить лежа на боку. При этом голова пациента расположена низко.

Измерить АД пациенту, подсчитать частоту его пульса. Снять зубные протезы у пациента (если они имеются).

Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце.

Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.

Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.

Определить расстояние, на которое следует ввести зонд, рост минус 100 или измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.

Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.

II. Выполнение процедуры.

Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца. Встав сбоку пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Смочить слепой конец зонда водой.

Примечание: 1) при неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) следует использовать средства фиксации для рук и ног; голову фиксировать рукой; 2) для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель.

Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательные движения одновременно с продвижением зонда.

Наклонить голову пациента вперед и вниз и продвигать зонд медленно и равномерно до метки. При этом пациент глубоко дышит через нос. Если встретится сопротивление – остановиться и извлечь зонд. Повторить п.9

Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой». Продвинуть зонд на 7-10 см.

Присоединить к зонду воронку, опустить ее ниже уровня желудка пациента.

Держа воронку слегка наклонно, заполнить ее водой.

Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы воронка полностью наполнилась содержимым желудка.

При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость.

Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.

Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

III. Окончание процедуры.

По окончании процедуры отсоединить воронку, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут. Затем пациента усадить на кушетке, пережать зонд перед его ртом и извлечь зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.

Поместить зонд и воронку в контейнер с дезсредством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.

Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.

Помочь пациенту прополоскать рот, умыться, обтереть полотенцем, снять фартук, проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.

Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом, осушить их.

Написать направление и отправить емкость с промывными водами в бак. лабораторию. Остальные промывные воды засыпать дезсредством, а затем вылить в канализацию.

Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента.

перейти в каталог файлов


связь с админом