Главная страница
qrcode

МАТОВОЕ_СТЕКЛО_ПАВЕЛ_КОРОТКОВ_ВЕБИНАР. Справа на вдохе, слева на выдохе. На выдохе всегда будет матовое стекло и это обусловлено коллапсом альвеол. Это норма


НазваниеСправа на вдохе, слева на выдохе. На выдохе всегда будет матовое стекло и это обусловлено коллапсом альвеол. Это норма
Дата29.07.2020
Размер1.13 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаМАТОВОЕ_СТЕКЛО_ПАВЕЛ_КОРОТКОВ_ВЕБИНАР.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#89552
Каталог



Справа на вдохе, слева на выдохе. На выдохе всегда будет матовое стекло и это обусловлено коллапсом альвеол. Это норма.
КТ в положении лежа на спине и лежа на животе. Матовое стекло в гравитационно зависимых отделах легких. Прон-позиция. В этих же отделах остались субплевральные линии – это ателектазы, но матовое стекло исчезло. И в этом случае матовое стекло будет проявлением коллапса альвеол в положении лежа на спине. Гравитация теперь располагается в передних отделах легких, так как пациент лежит на
животе.
Неравномерное уплотнение легочной ткани, то есть участки повышенной и пониженной воздушности.
Симптом мозаичной плотности.
Идиопатическая легочная гипертензия. Молодая дама. Множественные участки матового стекла, плохо отграниченных, располагающихся вокруг сосудов.

Гранулематоз с полиангиитом. Мы видим матовое стекло, которое распределено с с обеих сторон. В верхних долях более симметрично. В нижних долях – нет. Причем имеются участки консолидации в нижней доле. Распределение – перибронховаскулярное. Матовое стекло обусловлено кровоизлиянием с возможным последующим фиброзом.
Курильщик. Мелкие парасептальные и центрилобулярные эмфизематозные полости и плохо отграниченные участки матового стекла. Субстратом матового стекла будет интерстициальное воспаление, фиброз и скопление в альвеолах макрофагов.

Курильщик. Матовое стекло более выражено. Газосодержащих расширенных пространств больше.
Обратите внимание справа субплеврально. И это не просто эмфизема, присутствует какая-то ретикуляция.
Матовое стекло на фоне утолщенного меж- и внутридолькового интерстиция. Признак сумасшедшей исчерченности. В альвеолах накапливается экссудат. Интерстиций утолщается за счет миграции элементов воспаления, м.б. крови.

Матовое стекло при пневмоцистной пневмонии не просто воспалительный субстрат, но ещё и пролиферирующие грибки.

Билатеральное матовое стекло. Слева его участки мелкие, справа – округлое. Матовое стекло потому, что видны сосуды на фоне уплотненной легочной ткани, утолщенный внутридольковый интерстиций и определяются просветы бронхов. Гиалиновые мембраны являются ключевым звеном паттерна диффузного альвеолярного повреждения. Такие изменения появляются вследствие кислородотерапии.
Билатеральное матовое стекло, щажение долек, утолщение интерстиция.

Если это атипичная железистая гиперплазия, которая по данным КТ неотличима от аденокарциномы.
В случае с атипичной железистой гиперплазией субстратом матового стекла будет замена нормального альвеолярного эпителия округлыми низкими кубовидными клетками.
Если это аденокарцинома, то субстрат матового стекла – утолщение альвеолярных стенок вследствие опухолевого поражения и распространения по ним без инвазии.

Имеется перелом ребра (не видно, но перелом есть).
Множественные солидные узелки с симптомом гало (обусловлено кровоизлиянием в окружающую паренхиму).

Множественные узелки матового стекла. Может быть первично множественный синхронный рак, множественные участки атипичной железистой гиперплазии. Не зная анамнез, предположить нереально.
Но зная анамнез можно предположить множественную гиперплазию пневмоцитов второго типа у пациента с туберозным склерозом. Субстрат матового стекла – тубулопапиллярная пролиферация пневмоцитов второго типа, которая выстилает фиброзно утолщенные стенки альвеолы.
Двустороннее матовое стекло, которое распределено по типу крыльев летучей мыши и двусторонний плевральный выпот, металлические швы на грудине.
Подобная рентгенологическая картина происходит в результате нарушения гемодинамики или локального микроваскулярного повреждения, что способствует миграции жидкости и форменных элементов крови в альвеолы и в дальнейшем приводит к фиброзу и утолщению альвеолярной стенки
(так называемая бурая индурация легких).
Двустороннее неравномерно распределенное матовое стекло местами в виде ацинарных узелков, местами просто зона матового стекла. Без анамнеза сказать, что это такое невозможно. Но мы знаем, что этот пациент бежал длинную дистанцию на которой ему стало плохо. Довольно распространенная находка среди марафонцев, которая происходит в результате перегрузки сосудистой и лимфо- дренажной систем из-за высоких сердечно-легочных потребностей при интенсивной физической нагрузке приводящей к отеку легочной ткани (пропотевание форменных элементов, жидкой части крови через альвеоло-капиллярную мембрану в альвеолы).

Двустороннее матовое стекло и консолидация, слева более выражено. Расположено перибронховаскулярно на фоне утолщенного внутридолькового интерстиция.
Т.е. альвеолы богаты сурфактантом. Позже наступает фиброз внутридолькового интерстиция (это и есть субстрат для матового стекла).
Двустороннее сотовое легкое и на этом фоне матовое стекло. В результате фиброза и коллапса альвеол, а также инфильтрации клетками воспаления легочная ткань может становиться матовой.

Двустороннее матовое стекло и консолидация. В медиастинальном окне мы видим ткань жировой плотности. Субстрат матового стекла – липоидный материал, который попадает в клетки экзогенным способом, воспалительные клетки и молодые фибробласты.
Двустороннее матовое стекло, вокруг которого консолидация называется симптомом обратного гало.
Этот симптом типичен для организующей пневмонии.
Организующая пневмония может быть как криптогенной, так и этапом эволюции бактериальной пневмонии.

Лишь оценка в динамике может нам дать уверенный ответ вирусная пневмония это или нет.
Паравертебрально матовое стекло, бронхоэктазы вокруг остеофитов. Это типичный фиброз.
В сфере КОВИД19 на первом исследовании его трактовали как неопределенные признаки.
Одностороннее матовое стекло, не круглое. Через месяц пациентка пришла на контрольное исследование и ничего не изменилось.
Матовое стекло в этом случае обусловлено фиброзом легочной паренхимы.


Ещё один случай.



перейти в каталог файлов


связь с админом