Главная страница
qrcode

Виды постановки исскуственных зубов. Виды постановки искусственных зубов по специальности 31. 02. 05 Стоматология ортопедическая


НазваниеВиды постановки искусственных зубов по специальности 31. 02. 05 Стоматология ортопедическая
Дата17.04.2020
Размер27 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаВиды постановки исскуственных зубов.docx
ТипРеферат
#85682
Каталог

Кировское областное государственное профессиональное

образовательное бюджетное учреждение

«Кировский медицинский колледж»

РЕФЕРАТ

Тема: «Виды постановки искусственных зубов»
по специальности 31.02.05 Стоматология ортопедическая


Выполнил: Захаров Павел

Юрьевич,

студент 2 курса, группы ЗТО-2

Руководитель: Онда-Кощеева

Елена Васильевна

Оценка:
Киров, 2020

Содержание
Введение…………………………………………………………………………...3

Искусственные зубы……………………………………………………4

Виды постановки зубов………………………………………………...6

Методика постановки искусственных зубов………………………….8

Заключение………………………………………………………………………...9

Список литературы………………………………………………………………10

Введение

Современная стоматология располагает широким спектром материалов и методов для восстановления утраченных зубов. Каждому из таких восстанавливающих методик присущи свои особенности, о которых полезно будет узнать пациентам, нуждающимся в ортопедическом лечении.

В современной стоматологической практике применяется значительное разнообразие искусственных зубов. Для простоты понимания их можно представить, как коронки, покрывающие свои собственные зубы или устанавливаемые на имплантат и, непосредственно, искусственные зубы. Искусственный зуб является частью зубного протеза и располагается на месте отсутствующего зуба – например в составе мостовидного зубного протеза, бюгельного и других видах съемных протезов.


Искусственные зубы

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Их следует изготовлять из материала, не обладающего раздражающим или вредным действием. Это - общеклинические требования. Кроме того, зубы должны иметь правильную анатомическую форму, красивую и разнообразную окраску, чтобы восполнить как недостаток функции жевания, так и эстетические нарушения. Зубы не должны разрушаться от жевательного давления и должны мало стираться. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса. Наилучшими являются такие зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Это – специальные требования.

Все искусственные зубы, применяемые в современном протезировании, различают по материалу, из которого они сделаны, способу крепления в базисе протеза и месту расположения в зубном ряду.

Искусственные зубы изготовляют из фарфора, пластмассы и металла (нержавеющая сталь, хромокобальтовый сплав, платина, золото).

Искусственные зубы в зависимости от материала изготовления под-

разделяются на полимерные (пластмассовые) и керамические.

Полимерным искусственным зубам характерны следующие свойства:

– более подвержены механическому износу (истиранию);

– есть тенденция к снижению вертикального компонента окклюзии

с течением времени;

– отлично подвергаются пришлифовке и коррекции;

– химически соединяются с пластмассой базиса протеза.

Керамические искусственные зубы:

– менее подвержены истиранию;

– характеризуются отсутствием снижения вертикального компонен-

та окклюзии с течением времени;

– сложно пришлифовываются и корректируются;

– более хрупкие;

– механически соединяются с базисом полного съемного протеза.

По способу крепления зубов в базисе протеза их разделяют на крампонные (имеют фиксирующие элементы - крампоны), диаторические (содержат внутреннюю грибовидную полость), трубчатые и не имеющие специальных приспособлений для крепления. По месту расположения в протезе их делят на передние (резцы, клыки) и боковые, или жевательные (малые и большие коренные).

Важным моментом, определяющим эстетическую и функциональную ценность полных съемных протезов, является выбор и постановка искусственных зубов. Многие исследователь пытались найти закономерности в построение отдельных элементов зубочелюстной системы и выработать эстетические критерии для воссоздания искусственных зубов.

Зубы мужчин обычно отличаются большей величиной, более выраженными формами центральных резцов, подчеркивающими силу и мужественность. Зубы женщины имеют более мягкие, гибкие контуры, повторяющие округлость, мягкость линий лица и тела.

Зубы людей старшего возраста, как правило, более темной окраски и нередко имеют резко очерченные удлиненные шейки. Режущие края фронтальных зубов, особенно клыков, уплощены вследствие стираемости.

Выбор жевательных зубов осуществляется по таблицам, прилагаемым к гарнитурам, принимая за ориентир фронтальные зубы соответствующего типоразмера.

В зависимости от выраженности скатов искусственные жевательные зубы можно условно разделить на три группы: анатомические, полуанатомические и неанатомические.


Виды постановки зубов.


Для правильной постановки зубов, имеет большое значение соотношение альвеолярных отростков, которое иногда заставляет отступать от правил постановки зубов. Попытки перевести соотношение зубов из одного вида в другой часто кончаются неудачей. Дело в том, что зубы при этом располагают на одной из челюстей (верхней или нижней), далеко от центра гребня альвеолярного отростка, чтобы приблизить их к зубам противоположной челюсти. В результате образуется рычаг и протезы становятся неустойчивыми. Естественно, что такие протезы являются функционально неполноценными, так как давление во время жевания не передается на все протезное поле, а центр давления лежит вне площади опоры. Ввиду важности указанных условий, для каждого вида смыкания челюстных дуг предусмотрен определенный вид постановки зубов.

В зависимости от соотношения челюстей различают в основном четыре вида постановки зубов:

1) ортогнатию — верхние передние зубы перекрывают нижние (в среднем на 1-2 мм);

2) нижнюю прогнатию — нижние передние зубы перекрывают верхние;

3) верхнюю прогнатию — верхние передние зубы значительно выступают впереди нижних;

При ортогении наблюдается краевое смыкание режущих краев верхних передних зубов с нижними передними зубами, а боковые зубы имеют контакт на одноименных буграх. При ортогнатии искусственные нижние зубы устанавливаются с небольшим наклоном внутрь, а верхние-несколько кнаружи, что соответствует расположению естественных зубов при таком виде смыкания.

При нижней прогнатии передние нижние зубы устанавливают впереди верхних, а боковые верхние левые устанавливают справа на нижней челюсти; то же делают на противоположной стороне. При этом на верхней челюсти не ставят первые премоляры, а устанавливают только 12 зубов. Как уже указывалось, при нижней прогнатии компенсационные кривые менее выражены, поэтому постановка боковых зубов от постановки при отличается ортогнатическом прикусе.

После установки верхних передних зубов по отношению горизонтальной плоскости первые и вторые премоляры устанавливаются как обычно; первый моляр касается плоскости стекла медиально-небным и щечным буграми, второй же моляр - только медиально- щечным бугром. Остальные бугры отстают от стекла, т. е. дистальные выше медиальных. Зубы на нижней челюсти устанавливают с таким расчетом, чтобы язычные бугры были выше щечных. При этом следует сделать соответствующие выточки на боковых зубах (особенно молярах), что обеспечивает беспрепятственное скольжение и максимальный контакт между боковыми зубами.
Передние нижние зубы устанавливают впереди верхних соответственно центру альвеолярного отростка. Исключение могут составлять только те случаи, в которых из косметических соображений необходимо отступить от этого правила и выдвинуть верхние передние зубы кнаружи, а нижние-поставить внутрь. Однако подобное отступление от центра альвеолярного отростка крайне нежелательно, так как стабилизация протезов при этом значительно ухудшается.

Если при верхней прогнатии имеются благоприятные условия для фиксации протезов (анатомическая ретенция), можно допустить некоторое смещение зубов от центра альвеолярного отростка: верхние передние зубы устанавливаются несколько внутрь, а нижние -кнаружи. Такое расположение зубов диктуется не только косметическими, но и функциональными соображениями, так как зубы, установленные по центру альвеолярного отростка, значительно отстоят от нижних и совершенно не принимают участия в акте жевания. В случаях верхней прогнатии при постановке боковых зубов на нижней челюсти первые премоляры в целях сокращения длины зубной дуги не устанавливают, а постановку начинают со вторых премоляров; остальные зубы устанавливают по правилам постановки при ортогнатическом прикусе.

При ортогении альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти в области передних зубов расположены друг против друга, причем верхний отросток не выступает впереди нижнего. В таких случаях искусственные передние зубы устанавливают в прямом смыкании; режущие края передних нижних зубов сошлифовывают, чтобы создать площадки для смыкания и свободного скольжения передних зубов. В нижних первых молярах делают специальную выточку между щечными буграми, расширяя при этом межбугровую бороздку. Остальные боковые зубы устанавливают по правилам постановки зубов при ортогнатическом прикусе.

При смешанной постановке зубов на разных участках зубной душ применяют разные виды постановки зубов в зависимости от соотношения альвеолярных отростков.

Анатомическая постановка зубов может применяться и при наличии одиночных естественных зубов, но при этом естественные зубы могут мешать укладыванию стекла на верхний восковой валик. В этих случаях в стекле делают вырезки соответственно естественным зубам, а постановку зубов производят по правилам, изложенным выше. После установления искусственных зубов восковые базисы аккуратно моделируют или оформляют горячим воском и укрепляют в них проволочные прокладки для прочности. Затем базисы с зубами охлаждают в холодной воде, снимают с моделей и направляют в клинику для проверки во рту у больного.


Методика постановки искусственных зубов

Сначала оформляют окклюзионные по­верхности восковых валиков и определяют протетическую сферическую поверхность с помощью специального устрой­ства, состоящего из внеротовой лицевой дуги и внутриротовой съемной формирующей пластинки, у которой передняя часть плоская, а дистальные отделы имеют сферически изогнутую поверхность с радиусом 9 см.

Вначале оформляют окклюзионную сферическую поверх­ность на верхнем окклюзионном валике, охлаждают и, не удаляя устройства, вводят нижний окклюзионный валик с раз­мягченной поверхностью. При смыкании челюстей устройство формирует сферическую поверхность на нижнем окклюзион­ном валике.

После этого гипсуют модели в окклюдатор (артикулятор) и ставят искусственные зубы. При невыраженной асимметрии альвеолярных частей (отростков) постановочную площадку устанавливают на нижний окклюзионный валик по общим правилам, причем его тол шину уменьшают наполовину до обнажения грубны. Искусственные зубы ставят в контакте с поверхностью площадки (за исключением боковых резцов), вначале верхние, затем нижние. При выраженной асимметрии используют другую площадку, состоящую из 3 частей: пере­дней и двух боковых, имеющих радиус сферической поверхно­сти 9 см и соединенных шарнирно. Посередине боковых частей имеются прорези для стрелок-указателей. Площадку вначале укрепляют на верхнем окклюзионном валике, затем переводят на нижний, чтобы боковые части ее вращались, и, удалив верхний валик, устанавливают стрелки соответственно меж­альвеолярной линии. Зафиксировав боковые части площад­ки, удаляют стрелки и ставят искусственные зубы.

Заключение

Причинами, вызывающими потерю зубов, чаще всего являются кариес зубов, пародонтоз и другие заболевания, редко полная врожден­ная адентия. Полное отсутствие зубов встречается у одного из 100 чело­век в возрасте от 40 до 49 лет, у 5,5% в возрасте от 50 до 59 лет и у 25% людей старше 60 лет.

Потеря всех зубов приводит к значительным изменениям лицевого скелета вследствие атрофических процессов в челюстных костях, покрывающей их слизистой оболочке и мышцах.

Протезирование при полном отсутствии зубов и особенно на нижней челюсти — одна из наиболее сложных проблем ортопедической стомато­логии. В настоящее время достигнуты 'значительные успехи в протезировании при полном отсутствии зубов.

Одно из условий успешного протезирования при полном отсутствии зубов - знание особенностей клинической анатомии полости рта при этом.  Практическое воплощение достигнутых успехов в значительной степени зависит от глубины теоретических знаний и совершенства мануальных навыков зубного техника.

Большое значение имеют знание и учет особенностей и изменений, возникающих при потере всех зубов: степень атрофии и особенности строения челюстных костей и альвеолярных отростков, степень подат­ливости слизистой оболочки протезного ложа, состояние и место прикрепления мышц. Анатомические условия оказывают влияние на фиксацию (удержание протеза в состоянии покоя и при разговоре) и стабилизацию  (во время функции жевания) протезов на беззубых челюстях. Эти условия являются ведущими в решении вопросов конструкции протеза, разновидности слепков, границ протезов и постановки зубов.

Список литературы

1. Современные аспекты изготовления полных съемных протезов : учеб.-метод.

пособие / С. А. Наумович [и др.]. Минск : БГМУ, 2012.

2. Ортопедическая стоматология / Н. Г. Аболмасов [и др.]. Смоленск, 2007.

3. Воронов, А. П. Ортопедическая стоматология : учеб. / А. П. Воронов,

В. Н. Копейкин. М. : Медицина, 1998.

4. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология : учеб. / Е. И. Гаврилов,

А. С. Щербаков. М., 1984.

5. Копейкин, В. Н. Руководство по ортопедической стоматологии / В. Н. Копей-

кин. М. : Медицина, 1993.

6. Полонейчик, Н. М. Лабораторная техника изготовления протезов при полном

отсутствии зубов / Н. М. Полонейчик. Минск, 2000.
перейти в каталог файлов


связь с админом